脑栓塞

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑栓塞和脑梗塞的区别在于脑栓塞主要是心源性栓塞，或者是动脉到动脉的栓塞，而脑梗塞是比脑栓塞更大的一个概念，脑梗塞可以包括脑栓塞，也包括由于动脉粥样硬化引起的血栓形成等等。\n如果是用两个圆来表示脑栓塞跟脑梗塞的概念，脑梗塞是一个很大的圆，其中一个小圆代表的是脑栓塞。脑梗塞除了脑栓塞之外，还包括有动脉粥样硬化导致的血栓形成，还有一些小血管病变导致的脑梗塞，这些都属于脑梗塞的范畴。所以脑栓塞跟脑梗塞的关系，就是脑梗塞是很大的概念，而脑栓塞是其中一种特殊的类型。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
市面上有一些专门针对脑梗塞的治疗仪，它的原理主要是通过特定强度的激光照射，人体组织会产生一系列的应答反应，同时会引起广泛的生物学效应，从而改变血流变学性质，降低全血粘度以及血小板凝集能力，促进ATP酶的生成，增加红细胞的变形能力、流动性，同时提高红细胞的携氧能力，以及增强组织对氧的利用，促进机体的代谢机能，改善微循环等，可以进行辅助治疗，最主要的还是要按照医院的医嘱进行服药和定期复诊。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
早期如果出现了脑栓塞，早期的CT是看不到的，因为只有脑组织出现了坏死，才会出现相应的脑动脉支配的脑细胞出现坏死，这样CT才能看出来。一般情况下是在3-5天才出现，才能在CT影像学上能够看出来是脑栓塞。诊断脑栓塞不是光靠CT，也要靠患者的病史和查体等一些情况来做决定，所以CT在脑栓塞早期诊断并不是很强。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
脑梗死的患者在饮食方面应该注意做好饮食调养，定时、定量，荤素结合，防止营养不良，同时要尽量保持患者平时的饮食习惯，大多数患者因缺乏食欲而少食，甚至拒食，直接会影响营养的摄入，注意低脂肪饮食，遵循少食多餐、清淡为主的原则，避免油腻、肥甘厚味的食物，更不应该暴饮暴食，可以多食用牛奶、鸡蛋、鱼类等含有优质蛋白的食物，以及山药、黑木耳等补肾健脑的食物。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脑栓塞是一个非常急的疾病，患者在脑栓塞之后会马上出现相应肢体的僵硬、脑部功能区的一些病变改变，如一侧肢体的无力，甚至是不能动，或者是眼睛、舌头，还有面部表情的一些变化，如果出现了这些情况，一定要以最快的速度去当地最近的医院去进行治疗，最好是二级以上的医院。如果有条件的医院可以选择介入治疗，以最快的速度去打通脑动脉栓塞的血管，这样能够对脑神经的恢复会非常有利。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
老年人脑梗塞在急性期，要尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复，缓解脑水肿，可以用脱水剂或者利尿剂改善微循环，可以用低分子右旋糖酐，能够降低血的粘稠度和改善微循环，其次是稀释血液溶栓，溶栓主要是链激酶和尿激酶，应用抗凝剂，使用扩张血管的药物，在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼和言语功能的训练，可以用体疗和针灸，中医治疗主要是活血化瘀。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑栓塞的患者如果在4.5个小时之内，可以进行静脉溶栓治疗，常用的是阿替普酶溶栓，也可以使用动脉取栓治疗，是目前治疗脑栓塞患者最积极的方法。\n如果超过了时间窗，不能进行溶栓或者取栓治疗，应该使用抗血小板药，常用的有阿司匹林或者氯吡格雷，同时要口服他汀类的药物抗动脉粥样硬化，常用的是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。如果脑栓塞的患者栓子来源是心脏，要注意除外是否有房颤，房颤的患者建议口服抗凝药治疗，如华法林或者新型口服抗凝药，如达比加群或者利伐沙班。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
脑栓塞发病比较急骤，如果是发生在静内动脉的末端，或者是大脑中动脉的主干，如果是大面积的脑栓塞，或者是小脑梗死，都可能出现脑水肿，继发脑疝，所以还是比较危险的。像这种情况，首先就是要进行脱水降颅压治疗，必要的时候，可能需要颅板切除减压术，或者可以进行取栓，也能达到较好的效果。对于脑栓塞，病因比较复杂，有效的预防特别重要，比如像房颤的病人，可采取抗心律失常的药物，平时要用上抗凝药。总之，对于栓塞复发率还是比较高的，发病以后，有时候死于严重的脑水肿、脑疝、肺部感染、心力衰竭。总之，对它的病因治疗，还是比较重要的，要查明栓子的来源，要进行及早的治疗，尤其是要针对栓塞的病因来进行治疗，这样就可以治愈。脑栓塞的死亡率还是比较高，而且由于它的复发率、死亡率，所以要对病因进行治疗，这样就可以达到满意的治疗效果。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑栓塞就是由于身体其他部位的栓子脱落，导致脑血管的堵塞，引起急性的缺血性脑血管病。临床表现是起病急剧，起病特别急在所有的脑血管病中，是起病最急，起病以分秒计算。患者由于栓塞部位不同而表现出不同的临床表现。如一侧肢体的无力、麻木、口眼歪斜等，如果是优势半球栓塞，还会引起失语，可以表现为运动性失语或者感觉性失语。脑栓塞引起的梗死的面积很大，部分患者还会出现意识障碍。如果是后循环的栓塞，患者表现为头晕、恶心、呕吐、视物成双、共济失调、构音障碍等表现。因此脑栓塞表现其实类似于其他病因引起脑梗死，只是起病非常急剧。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于脑血栓和脑栓塞来说，虽然都是缺血性的脑血管疾病，但是病因不同，发病的情况也不一样。脑栓塞，它是各种的栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，像脑血栓，它是脑动脉硬化或者是动脉炎造成的管腔狭窄导致的血流缓慢，血栓形成。从发病的病来说，如脑栓塞，一般可能有心脏病或者是风湿性心脏病，或者是冠心病、心内膜炎或者严重的心律失常，还有可能近期做过心脏手术或者有长骨骨折或者做血管内的治疗等，都可以造成栓子的脱落，造成脑栓塞。对于脑血栓来说，它一般都有高血压病、糖尿病等，造成动脉硬化，这一类疾病的比较常见。另外，从发病情况来讲，像脑栓塞一般都是没有什么前驱症状，发病特别的急，在数分钟内发展就达到高峰，这是发病最急的脑卒中。所以脑栓塞是发病非常急骤，但是对于脑血栓来说就不一样了，它发病前可能有短暂的脑缺血发作，可以头晕、眩晕、一过性的肢体无力，它起病是比较缓慢的，常在睡眠或安静时发病。