脑卒中

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑卒中又称脑中风，是一种严重危害人体健康的疾病，具有较高的致残率和死亡率。很多病人经过积极治疗以后，可能会留有不同程度的后遗症。脑卒中分出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中一般是颅内血管破裂出血引起，多数是由于高血压、糖尿病、高血脂等危险因素造成。出血性脑卒中最常见的是脑出血和蛛网膜下腔出血，其中蛛网膜下腔出血多数是由于动脉瘤破裂出血引起。缺血性脑卒中是由于颅内动脉血管的梗阻、狭窄等引起供血不足引起，缺血性脑卒中常见的如脑梗塞和脑血栓形成。不管是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中都要积极的给予治疗，平时要注意控制好原发病。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
预防脑卒中是我们在目前临床上做的最多的事情之一。我们需要做的：第一个，就是控制原发病，也就是基础病，对于既往有高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病等等相关病史的患者来说，就要积极的预防原发病，把血压、血糖、血脂和心脏状态，都调整到最好的状态。第二个，就是日常生活起居的注意，一定要做到早睡早起，饮食清淡，少吃油腻、辛辣的食物。第三个，要保持情绪的良好，使自己的情绪维持到一个平稳的状态，不要有大喜、大悲、大怒、大哀等等，这样情绪起伏的出现。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病。由于脑部血管因各种病因引起的梗塞或者是出血，而导致的急性的神经功能障碍。一般分为出血型和缺血型，出血型就是脑出血，这种病进展迅速、发病急骤，可以引起严重的后果，甚至死亡。在治疗上急性期应以止血去除血肿为主，中期应预防脑水肿及其他并发症。早期治疗进行康复治疗，有助于帮助患者早日回归社会、回归家庭。\n缺血性脑卒中一般就是脑梗塞，脑梗塞叫脑出血。起病要稍缓，危害程度稍弱一些，但也有较严重的病例，可能会导致患者生命受到威胁。治疗应主要以疏通血管、改善缺血脑组织的周围循环。如有神经损伤，需应用神经营养药物。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑卒中是一种急性的脑血管病变而引起严重的临床症状，往往危及人的生命。脑卒中主要是由于急性脑血管破裂导致脑出血，或者急性脑血管闭塞导致脑梗塞。脑卒中主要包括脑出血和脑梗塞两大类，二者发生的比例，脑出血约占所有脑卒中的20%，脑梗塞约占所有脑卒中的80%。目前对于防治脑卒中的发生，主要是相关高危因素的预防，比如对高血压、高血脂、高血糖相应的进行处理，高血压将血压控制在140/90mmHg以下。有糖尿病的病人，应当进行合理的饮食控制，必要时可以口服一些降糖药物或者皮下注射胰岛素。高血脂的病人可以进行口服一些他汀类的降脂药物，比如立普妥、可定等，防止动脉粥样硬化斑块进一步加重，或者动脉粥样化斑块破裂、脱落引起脑梗塞。老年病人年龄大于60岁以上，有动脉硬化的病人，可以预防性的口服一些抗血小板药物，比如阿司匹林、波立维等药物，来防止缺血性脑血管病的发生。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于脑卒中的护理，在急性期方面，包括维持呼吸循环的正常情况，保持体温正常范围之内，也就是体温要维持在37℃以下，同时要进行密切的血压监测，维持血压在正常范围之内。\n血糖的管理应当包括餐前及餐后对血糖进行监测，并且将血糖维持在合理的范围之内，在生活护理方面应当尽量使病人卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防止压疮，注意水电解质的平衡，如起病48-72小时后仍不能自行进食者，应当给予鼻饲流质饮食，以保障营养的供应。

讲解医师：李晓久  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院神经内科
脑卒中是一类很常见的血管性疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高，有很多种危险因素，高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、运动减少都是脑卒中常见的病因。脑卒中又分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中顾名思义是血管堵塞引起的血管病，出血卒中是血管破裂导致颅内出血出现的卒中。脑卒中多数起病比较急，有常见的神经功能缺损的症状，像偏瘫、失语、视物成双等这些神经功能缺损的症状，脑卒中还有很高的致死率和致残率，但并不是说不能控制，如果早期发现危险因素，及早的进行控制可以减少卒中的发生，对于中老年人应该定期体检，发现可以控制的危险因素尽力控制危险因素，减少卒中的发生，进而降低死亡率和致残率。

讲解医师：段轶轩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院疼痛康复科
脑卒中这个病大家应该是非常了解的，在我们国家也是非常普遍的，最大的危害就是可能会导致患者的肢体的活动障碍，甚至肢体的偏瘫、语言功能的障碍，甚至严重的能导致患者意识障碍、昏迷，呈现出植物人的状态。脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中。比较普遍的都会出现肢体的偏瘫，肢体的感觉障碍。特别是脑出血，发病的时候，急性期会出现一些，比如头部的症状，像头疼、头昏、恶心、呕吐，特别是喷射状呕吐。脑梗死其它的一些症状，有言语不清、面部口角歪斜、吞咽障碍，有些严重的患者甚至不能够进食，需要依靠胃管。还有大小便失禁，有些患者需要尿管，大便不能够自理。

讲解医师：梁猛军  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院急诊科
脑卒中根据不同的梗塞部位或者出血的部位，它表现的不一样。如果出血量比较大，或者脑梗塞面积比较大，可以出现头痛、恶心、呕吐，有时候意识丧失，这个是大面积脑梗死或者大量脑出血，主要以颅压症状为主。还有出现言语不清、饮水呛咳，出现面瘫症状，表现为不能言语，就是不能说话了。出现肢体的疼痛，比如丘脑的部位阻塞，出现肢体的易麻，出现视物模糊、视野缺损，包括枕叶的梗死，也会出现症状。但是症状很多，出血和梗死的位置不一样，大小不一样，表现症状可能不一样，但神志不清、言语不清、肢体偏瘫为主要症状。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
对于预防脑卒中的药物，目前分为两大类：第一、预防出血性脑卒中的药物，首选的还是以控制血压、稳定血糖的药物为主，可以选择硝苯地平、美托洛尔、依那普利等药物，这是稳定血压的；也可以应用胰岛素进行控制血糖。预防缺血性脑卒中的药物相对比较多，目前世界上公认的还是阿司匹林、氯吡格雷之类的抗血小板聚集类的药物，有一定疗效，而且相对比较确切，这些是绵延几百年的老药。第二、其它的药物，比如改善脑循环、脑保护的药物，艾地苯醌、苯醌、胞磷胆碱钠片等。主要还是日常生活习惯的改善，控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，保持心情的愉快，减少压力，保证充足的睡眠，多吃蔬菜。也要注意自己血脂的情况，如果有血脂增高的情况，需要口服他汀类药物进行降脂治疗，比如瑞舒伐他汀。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称为中风或者是脑血管意外，是一种由于脑血管病变而引起的急性出血性或者是缺血性的疾病，常见于动脉硬化引起的脑出血或者脑梗塞，这两种病在治疗上也是需要相鉴别。一个需要预防其再次出血，另一个需要用改善循环的药物帮助其建立侧枝循环，其中常见的后遗症，有肢体偏瘫、嘴歪眼斜、口齿不利等等，给患者的生活、工作带来很多不便，会给家庭和社会带来很沉重的压力。所以，在脑卒中发病早期，尽快进行医学干预，去除病因，在发病中期注意控制并发症，尽早进行康复治疗，帮助肢体功能重新建立，是治疗中需要注意的方向。