脑卒中

脑梗塞属于脑卒中的一种。脑卒中为急性脑血管意外，包括缺血性卒中和出血性卒中。脑梗死也称脑梗塞，属于缺血性脑卒中，归属于脑卒中的范围。

讲解医师：廖晓凌  （主任医师）
就职单位：北京天坛医院神经病学中心
阿司匹林的用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服，空腹服用。阿司匹林的不良反应包括：胃肠道不适，严重者可能出现消化道溃疡，胃出血等。增加出血的风险，不仅是胃肠道本身的出血，还有其他器官的出血，牙龈出血、黑便等。过敏反应，尤其是社区里大量的老年人群体，如支气管哮喘等，轻度至中度的皮肤反应等。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑卒中的筛筛查，因为脑卒中分为脑出血和脑梗死两大类。脑出血的患者现在一般出血在6小时，脑部的CT上面就可以显影，所以建议如果不能确诊患者是脑出血还是脑梗死的情况下，首先做脑部的CT来排查一下是是出血还是梗死。如果是患者怀疑做了脑部CT之后排除了出血的可能，但由于病情比较短，一般建议患者可以做磁共振来进一步明确梗死的位置以及梗死的面积，从而来确诊患者的病情。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑出血主要重在预防，没有特别的治疗方法的更新，所以这里主要介绍一下脑梗死比较新的治疗方法，最近进展比较快的主要是脑梗死早期的治疗，在发病4.5小时之内可以采取静脉溶栓的方式，但是血栓堵在非常大的血管，这些病人症状非常的严重，使用静脉的这些药物很难达成血管的塞通，这个时候就可以考虑取栓的治疗，这是通过介入的手术属于微创手术，深入血管之内把很大的血栓取出来，也有可能同时会置入支架，将血管达到再通的效果，可以有立竿见影的效果，所以一部分病人还是可以获益的，尤其是病人本来非常严重，经过取栓之后可以得到非常明显的症状的改善。\n当然，对于药物方面最近也有一些进展，比如我国的新药，可以改善线粒体代谢，可以改善侧支循环。脑卒中最新的治疗方法在不断地研发，但是最关键的治疗方法是持之以恒的坚持健康的生活方式，坚持用药，坚持监测自己的血管情况，选择最适合的个体化的治疗方法。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的危险因素，最主要的三大类：高血压、糖尿病、高血脂。这些因素造成脑卒中，并不是一朝一夕的事，而是长久的变化，比如高血压长期存在，会造成血管壁硬化，如同橡胶的老化一样，一旦某一次打击造成血压突然升高，突破血管的正常极限，则会出现破裂出血的可能。糖尿病会损伤到血管内膜的修复能力。高血脂在血管内膜形成一层厚厚的脂质，一旦血管修复能力受到损伤，这层脂质没有办法及时清理，导致血管逐渐变窄，到最后闭塞的情况，进而导致缺血性脑卒中的出现。因此，对于这方面，一定要积极的控制血压，稳定血糖，戒除高血脂类的食物，比如动物的内脏或者油炸类食品。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑卒中后遗症的症状包括偏瘫、偏身麻木、疼痛、偏盲、言语障碍、精神障碍、认知障碍、人格的改变等等。可能还会出现舞蹈样动作、震颤、头晕、头痛，严重的会出现痴呆、卧床、器质性精神障碍、焦虑、抑郁等情绪方面的问题。为避免出现后遗症，对于急性脑梗死需要积极的进行溶栓、取栓等血管再通治疗，抗血小板改善循环他汀类治疗。针对脑出血要积极脱水降颅压，必要时应用手术治疗清除血肿。在急性期过后，积极进行专业的康复治疗，防止发生各种后遗症，影响病人的生活质量。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑卒中又称脑中风，是一种严重危害人体健康的疾病，具有较高的致残率和死亡率。很多病人经过积极治疗以后，可能会留有不同程度的后遗症。脑卒中分出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中一般是颅内血管破裂出血引起，多数是由于高血压、糖尿病、高血脂等危险因素造成。出血性脑卒中最常见的是脑出血和蛛网膜下腔出血，其中蛛网膜下腔出血多数是由于动脉瘤破裂出血引起。缺血性脑卒中是由于颅内动脉血管的梗阻、狭窄等引起供血不足引起，缺血性脑卒中常见的如脑梗塞和脑血栓形成。不管是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中都要积极的给予治疗，平时要注意控制好原发病。

讲解医师：段轶轩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院疼痛康复科
脑卒中这个病大家应该是非常了解的，在我们国家也是非常普遍的，最大的危害就是可能会导致患者的肢体的活动障碍，甚至肢体的偏瘫、语言功能的障碍，甚至严重的能导致患者意识障碍、昏迷，呈现出植物人的状态。脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中。比较普遍的都会出现肢体的偏瘫，肢体的感觉障碍。特别是脑出血，发病的时候，急性期会出现一些，比如头部的症状，像头疼、头昏、恶心、呕吐，特别是喷射状呕吐。脑梗死其它的一些症状，有言语不清、面部口角歪斜、吞咽障碍，有些严重的患者甚至不能够进食，需要依靠胃管。还有大小便失禁，有些患者需要尿管，大便不能够自理。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
对一些小的卒中，如强行脑梗死，或者其他部位的微量的出血，这种病人经过积极有效的治疗，是可以治愈的，这个所谓的治愈就是患者症状可能会消失，如肢体的运动感觉，这就是达到所谓临床上的治愈。但多数脑卒中是不能治愈的，有75%以上都会留后遗症，后遗症最多的就是偏瘫或者偏身感觉上的障碍，或者出现语言的障碍，如失语或者讲话不利索，或者不能说话。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑卒中的一级预防，主要是指病人没有得过脑卒中，但是由于有脑卒中的危险因素，比如年龄大于60岁有高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸增高、肥胖、吸烟、饮酒因素存在，那么我们预防脑卒中发作称作一级预防。一级预防主要是：第一、来控制危险因素，第二、对血脂高或者高血压的情况应该合理的药物控制。\n二级预防主要是指已经发生过一次卒中，来预防再发卒中称作二级预防。二级预防主要是针对不同的危险因素来进行控制，比如有高血压、糖尿病或者血脂增高、同型半胱氨酸增高，要针对这些危险因素进行达标的合理治疗、药物治疗，同时要注意生活习惯或生活方式的改变，这是二级预防。\n三级预防是近年提出的一个概念，主要是指已经发生脑卒中的病人，要积极长期的进行合理的、正确的康复训练治疗，改善患者的后遗症的临床症状，减少患者的伤残程度，促进患者的完全康复。