脑卒中

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
抬高床头的好处就是能够促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。在急性期应该绝对卧床休息，抬高床头15-30度，侧卧位，防止呕吐物反流引起误吸，头上戴冰袋或者冰帽，能够减少脑细胞耗氧量。在发病24-48个小时内避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，不要用力咳嗽或者用力排便。在进行各种医疗操作的时候，比如翻身、吸痰、鼻饲、导尿都应该动作轻柔，以免加重脑部出血。在第一天和第二天之内不能吃饭，发病三日后如果不能进食，就要通过鼻饲流汁保证营养供给。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性期出血的应该绝对卧床休息，术后取半卧位，全麻没有清醒的需要取侧卧位，或者是仰卧头偏向一侧，当意识清醒了，要抬高床头15-30度，搬动病人时应该保持头颈呈一条直线。提供足够的营养支持，在做手术后的第一天可以吃流质食物，第三天吃半流质食物，逐渐到普食，病情严重或者恶心、呕吐的，应适当的延长进食时间。术后脑水肿反应，应该控制输液量，定期监测电解质、血气分析，准确记录24小时的出入量，维持水、电解质和酸碱的平衡。观察生命体征、意识状况、瞳孔、肢体活动，保持切口的敷料清洁、干燥，注意有没有颅内出血、颅内压增高及脑疝症状。

讲解医师：孙宏巍  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
出血性卒中又叫做脑出血，它可以分为两大类：第一大类是外伤性的脑出血，主要是指外力因素所造成的颅内出血，常常还伴有脑挫裂伤、硬膜下血肿，或者是硬膜外血肿以及颅骨的骨折。第二大类是非外伤性的脑实质内的血管破裂所引起的出血，这一类出血大约占全部卒中的20%-30%，死亡率和致残率都很高，它发病的原因和血管相关的病变有关，最常见的就是高血压、糖尿病等引起血管动脉粥样硬化导致的颅内出血，尤其是高血压引起的颅内出血非常常见。其他原因包括颅内的动脉瘤、脑血管畸形、淀粉样血管病、颅内的静脉窦血栓、动脉炎、烟雾病等等，都可能导致颅内出血的发生。还有一些少见的原因，比如血液的因素，例如像抗凝药、抗血小板药或者是溶栓药物的使用，也可能发生出血性的转化，以及颅内的肿瘤或者是大面积脑梗死，也可以伴有出血的发生。综合来说，引起脑出血的原因很多，我们应该根据每个患者具体的病因、病症，因症而治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
康复方法其中有一个作业疗法，侧重于从日常生活、活动、手工劳作或者文体活动中，选出针对性强，能够复原患者减弱的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，逐步恢复其功能。使其生活能够自理，自己照顾自己和重返社会工作岗位，比如会自己吃饭、穿衣、手工制作或者套环等。还有是言语疗法，是采用各种科学的方法，对听力及言语障碍的患者进行评定和训练，矫治其残疾的治疗技术。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
出血性脑卒中也就是常说的脑出血。脑出血的时候会对大脑神经元细胞产生影响，主要是由于脑出血的时候脑内压增高，脑血肿压迫神经元，从而出现脑神经功能缺失的表现，导致肢体活动障碍或者是言语障碍。如果脑出血量比较少而且位置不是特别主要的话，大多数都可以恢复到正常情况。但是如果脑出血量比较大、位置比较重要的话，那么对神经元的影响将会特别大，容易出现永久性的瘫痪或者是肢体不协调或者是言语功能丧失。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
出血性脑卒中也称为脑出血，脑出血虽然是脑血管破裂导致的出血，但是一般不用凝血药，因为凝血药危害非常大，容易形成血栓性的疾病。对于脑出血的用药，首先需要用降压药，脑出血最常见的原因是血压过高，导致血管破裂，降压药是治疗的重点。如果口服降压药物不能够将血压控制，还可以静脉应用硝普钠，硝普钠是比较快速的降压药。脑出血还会出现脑血肿和脑水肿，还会出现颅内压增高，所以脑出血的患者会用到利尿剂，如呋塞米、甘露醇，应用这两种药物的主要目的是减轻脑水肿、减轻血肿对神经的压迫。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出血性脑卒中主要是指非外伤性的颅内脑组织出血，主要发病原因是长期高血压导致小动脉发生病变从而破裂出血，临床表现为头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语不清等表现，严重时可昏迷、死亡。治疗方面，急性期卧床休息2-4周，保持安静稳定情绪，避免情绪波动、血压波动，注意预防肺部感染、应激性溃疡，颅脑压力高时脱水降颅压治疗，积极控制血压，可以给予营养神经、脑保护的药物，比如依达拉奉、奥拉西坦等，病情稳定后尽早行康复训练促进神经功能恢复。若出血量大危及生命，需要外科手术治疗清除血肿。

讲解医师：廖晓凌  （主任医师）
就职单位：北京天坛医院神经病学中心
阿司匹林的用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服，空腹服用。阿司匹林的不良反应包括：胃肠道不适，严重者可能出现消化道溃疡，胃出血等。增加出血的风险，不仅是胃肠道本身的出血，还有其他器官的出血，牙龈出血、黑便等。过敏反应，尤其是社区里大量的老年人群体，如支气管哮喘等，轻度至中度的皮肤反应等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的护理方式，范围很大，首先，就是生命体征的控制。生命体征的控制非常重要，尤其是对于血压患者，血压如果过高，非常有可能会导致脑梗死之后的脑出血，或者脑出血之后的再次脑出血增多，严重危及生命。因此，对于脑卒中，收缩压维持标准为120-140mmHg之间，是非常重要的。血氧饱和度的观察，因为非常多脑出血或者是脑梗塞的患者，如果出血严重，会导致呼吸障碍，会有氧饱和度下降。一定要及时报告医生，进行相关的抢救，比如气管插管、呼吸机辅助呼吸等。其次，就是气道管理。气道的管理非常重要，可以有效的减少肺部感染的发生，降低住院天数，提高临床预后。措施就是每隔2个小时翻身、拍背，定期吸痰，一旦有相关的痰液或者痰痂，一定要及时湿化并且吸出。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病。由于脑部血管因各种病因引起的梗塞或者是出血，而导致的急性的神经功能障碍。一般分为出血型和缺血型，出血型就是脑出血，这种病进展迅速、发病急骤，可以引起严重的后果，甚至死亡。在治疗上急性期应以止血去除血肿为主，中期应预防脑水肿及其他并发症。早期治疗进行康复治疗，有助于帮助患者早日回归社会、回归家庭。\n缺血性脑卒中一般就是脑梗塞，脑梗塞叫脑出血。起病要稍缓，危害程度稍弱一些，但也有较严重的病例，可能会导致患者生命受到威胁。治疗应主要以疏通血管、改善缺血脑组织的周围循环。如有神经损伤，需应用神经营养药物。