脑动脉瘤

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
动脉瘤做完手术之后头痛，一般可能还是出血，它对脑组织、脑膜刺激，就会引起头痛。当然也有可能动脉瘤本身太大，动脉瘤本身对旁边的脑组织或者脑膜的压迫，也会导致头痛的。一般头痛，如果做完手术要赶快把血抽出来。用点止痛药，一般会痛一段时间，可能会痛10天左右。因为血排出来的过程是要10天左右才能排干净。在没排干净之前，可能会头痛。当然，有些动脉瘤比较大，做完手术之后可能会持续的痛，因为压迫作用。除非做完手术，动脉瘤过了半年、1、2年，慢慢萎缩，它对旁边的压迫减轻，有可能头疼会减轻。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上异常的血管突起，叫做动脉瘤，而不是老百姓听到瘤就觉得是肿瘤。首先弄清楚它是血管的异常突起，与肿瘤无关。脑动脉瘤也是造成颅内自发性蛛网膜下腔出血的首要病因，在脑血管意外中排在脑血栓和高血压病脑出血之后，位居第三。脑动脉瘤的发病年龄一般在40-65岁之间，比较多发，尤其女性多一些。引起动脉瘤的原因，有的学者认为是血管壁的缺陷和管腔内的压力增高，逐渐形成和造成动脉瘤，随着血压的升高或者情绪激动或者劳累之后，有些时候动脉瘤破裂，形成蛛网膜下腔出血。从血流动力学的角度考虑，动脉瘤好发于血管的分叉部，因为局部的压力比较高，形成动脉瘤。在颅内的动脉环上，动脉瘤好发于动脉环的前部。动脉瘤属于颅内的一个不定时炸弹，一旦发现和一旦诊断一定要尽早治疗。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
我们知道形成脑动脉瘤的原因，基本上就是血管壁的先天缺陷，包括局部的压力升高，造成长期慢性的过程，形成动脉瘤。随着动脉瘤瘤体的增大，随时破裂，动脉瘤破裂之后会造成颅内的蛛网膜下腔出血，随着病情的加重或者病情的轻重程度，会出现相应的临床症候和一些并发症，其中包括中枢性的高热，因为刺激丘脑下部，体温调节中枢会引起中枢性的高热；还有一部分病人会出现应激性的消化道溃疡，也就是消化道出血；还有的病人会出现应激性的血糖升高，因为胰高糖素的分泌抵消了正常的胰岛素，出现血糖升高的应激状态；通过检查血常规，还可以出现应激性的白细胞升高。病人脑出血之后，有一些病情比较轻的还有机会进行治疗，无论是通过手术还是介入，还有办法。比较重的动脉瘤破裂，临床上叫四级、五级动脉瘤，一旦发展到这种情况时，病人的生命基本上就很难再有保障，所以动脉瘤破裂在临床上来讲是非常严重的一个危急重症，而且如果病情非常重，治疗起来也非常棘手。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑动脉瘤的治疗方法主要的、非常有效的只有两个。第一个办法，通过血管内介入治疗的办法进行治疗，比如动脉鼓出一个包，这是动脉瘤，我们通过在动脉里走一根微细的导管，把一些很小的弹簧圈放到鼓出的动脉瘤腔里，慢慢的，放置的弹簧圈周围会形成血栓样的东西，逐渐把鼓出的包填平。填平之后血流就没有办法再把动脉瘤冲破，也达到了一种临床上的治愈效果。第二个办法，更加确切或者更加直观的一个办法，就是开颅之后找到动脉瘤，直接用一个很小的动脉瘤夹，把动脉瘤直接夹闭，通常我们形容这两种不同的方法，好比屋顶漏雨，从底往上弥补房顶，就好像介入，从里边进行治疗，从上面重新铺瓦修好，类似于开颅手术动脉瘤夹进行夹闭。这两种方法都可以达到治疗动脉瘤，防止再次破裂出血的效果。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
关于脑动脉瘤介入手术的费用，目前国家没有一个统一的标准，这跟瘤体的大小，包括肿瘤所长的位置，还有所使用的手术材料，所在的地区医院，这些都比较相关。一般来讲，目前关于脑动脉介入术所需要的材料，一般是弹簧圈做栓塞，如果瘤体越大，使用的弹簧圈越多，相对来讲手术费用就越高；反之，相对来讲费用就少一些。一般来讲，脑动脉介入手术的费用在5万-20万不等。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑血管的疾病有两种，分别是脑动脉瘤和脑血管畸形。大家所提到脑动脉瘤畸形并不是一个正规的医学词汇，医生也搞不清楚患者到底是脑动脉瘤还是脑动静脉畸形。脑动脉瘤是指脑血管上某一区域可能有缺陷，而出现的鼓包；脑动静脉畸形和脑动脉瘤不一样，它比较复杂，通常是脑血管动脉和静脉之间的畸形血管团，一般都是先天发育造成的。这种畸形血管团像血疱一样，里边掺杂着很多动脉和静脉等微细结构，所以这个疾病很危险。一旦破裂，出血量会非常大，需要采取措施，提前干预。较小的动静脉畸形团可以通过放疗的来治疗；中等动静脉畸形团，可以通过血管内介入栓塞，将动静脉畸形的供血动脉闭塞，减少破裂的风险。但是最彻底的治疗方法是开颅手术，将动静脉畸形团在显微镜下逐步的剥离，然后彻底切除。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
在临床当中，绝大多数的动脉瘤都是可以做到一个临床上的治愈的。因为现在的治疗方案非常的多。比如说可以采取微创弹簧圈栓塞的方式或者是支架辅助栓塞的方式都可以

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
在临床当中，一个脑动脉瘤是否需要进行放置支架治疗，这个一定要根据当时的情况进行判断。一般来讲，如果是对于瘤茎相对比较小的动脉瘤

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
脑动脉瘤夹闭手术在临床上非常的常见，而且是一个非常经典的手术模式，已经流传了好几百年。最主要的过程就是开颅之后顺着血管找到动脉瘤

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
现在随着技术的不断的进步和介入材料的各种翻新，很多的动脉瘤都是采取介入的方式进行治疗。一般来讲介入的手术效果还是不错，但是也一定要明确；因为在临床的治疗的过程当