脑出血

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
高血压脑出血的患者，在护理上一定要注意保持口腔清洁，定期对口腔进行清理，要让患者在床上进行排尿、排便，以免下地活动后诱发症状加重。当患者出现便秘的时候，要经肛门用开塞露，相对而言是比较安全的。如果患者饮水，尽量要让患者采用吸管的方式来饮水，以免发生呛咳，造成坠积性肺炎的情况发生。当高血压的患者出现脑出血时，往往脾气都会比较暴躁，这个时候一定要多给患者安抚、鼓励，这样也有助于患者的恢复。除此之外，当饭后的时候，可以按摩腹部或者拿温毛巾敷在腹部，有助于促进胃肠蠕动，改善便秘的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果高血压，血压控制不平稳而导致脑出血，首先也前往当地的脑科医院来进行脑部止血的治疗。可以用脑部的止血酶的药物来进行大范围的止血，以防再次出血造成患者的生命危险。另外还要积极的进行抗动脉血压的处理，在治疗高血压的药物方面，有硝苯地平、缬沙坦、卡托普利、贝那普利等，这些药物都能够预防以及治疗高血压。在降压的同时，要做好定期的复查，每天复查血压2-3次，通过复查的结果，调整药物的剂量。另外还要做好合理的膳食和起居规律，两者共同的协同才能使患者尽快的恢复健康。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
首先脑烟雾病这个名字是来自于日本，脑烟雾病的最早的我们叫Moyamoya病，Moyamoya在日语里面就是烟雾的意思，在影像学做血管影像检查时，特别是血管造影，会发现脑的血管在影像学上像一团烟雾一样，所以命名为脑烟雾病，它实际上是脑的大动脉闭塞，特别是颅底Willis环这些颈内动脉，大脑中、大脑后交通血管闭塞，从而造成脑内缺血，在颅基底部会有一些侧支循环形成，这些侧支循环形成的血管在影像学造影就会出现脑烟雾病的改变，所以叫脑烟雾病。因为烟雾性血管跟正常血管不一样，比较薄，存在一些病理性的改变，容易出血，所以称为出血性脑烟雾病；脑烟雾病它的临床发病形式一种是缺血，我们叫缺血性脑烟雾病；另外以出血为首发症状称为出血性脑烟雾病。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑出血是出血性的脑血管疾病，在中医上属于中风的范畴。中风的患者可以口服中药，作为一种辅助治疗的方法，需要根据以下证型进行辨证使用：\n1、肝阳上亢型：可以采用天麻钩藤饮进行加减，常用的药物有天麻、钩藤、石决明、杜仲、桑寄生等。\n2、气虚血瘀型：可以采用补阳还五汤进行加减，常用的药物有黄芪、当归、桃仁、红花等。\n脑出血患者在急性期病情不平稳的情况下，建议暂不使用活血化瘀类的药物，当患者病情平稳之后，脑出血进入恢复期，可以加用活血化瘀类的药物，促进瘀血吸收，比如三七制剂等，具体情况也需要结合每个患者的具体病情而定。患者需要严格遵医嘱口服药物，千万不要自行盲目用药。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果高血压引起脑出血，首先要前往医院给予止血以及防止出血扩大的治疗，在药物的应用上可以给予凝血酶、止血芳酸，甚至维生素K1的治疗。还要积极的控制血压，防止病情下一步的进展。在控制血压的方面，主要以药物的治疗为主，比如硝苯地平、卡托普利、依那普利、贝那普利、缬沙坦以及利尿剂等药物，都可以使血压保持稳定的水平。在服用降压药的过程中，还要注意观察病人的病情以及副作用，根据病情进展的程度，调整降压药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现高血压，脑出血是由于血压过高而造成重要脏器压力过高，出现出血的情况。脑出血非常的严重，一旦出现脑出血，患者一般都有流质的饮食来代替正常的饮食，流质的饮食是喝一些米粥、稀饭等液体的物质。如果脑出血的病人可以恢复正常饮食后，要以低盐、低脂，低胆固醇饮食为主，拒绝油腻、煎炸、烧烤、肥肉以及动物的内脏等，多吃绿色的蔬菜以及水果控制体重，可以适当的补充优质蛋白。另外，要戒烟戒酒，不吃刺激性的食物，比如浓茶、咖啡。最重要的还是要应用预防高血压的药物，只有这样才能使患者更快的恢复健康。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑出血的病因是比较多的，年轻人的病因和中老年患者的病因是不一样的。脑出血，指自发性、非外伤性脑实质内出血。如果是年轻的患者，绝大部分都是脑血管畸形所引起的，特别要考虑到动静脉畸形，或者是海绵状血管瘤，应该尽快做一个大脑血管核磁共振造影检查，或者是大脑血管CT造影检查，以确诊。如果是中老年患者出现脑出血，可能是高血压病引起的。这个时候要给患者检测血压，如果发现血压特别高，应该迅速的口服心痛定来降压治疗。假如患者不能够口服药物，可以采取舌下含服。如果新生儿出现脑出血，很可能是维生素K缺乏引起的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血患者到底能活多久，主要取决于脑出血量、出血部位和患者的一般情况，包括患者的年龄、基础疾病和是否有并发症。如果脑出血的量很小且不在关键部位，经过治疗后可以完全恢复，不留任何症状，对脑出血患者的寿命也没有影响。如果出血量很大，患者出现意识障碍时预后较差，如果患者合并并发症可能需要恢复的时间比较长。如果是关键部位的脑出血，如脑干出血，影响到呼吸、循环中枢，患者可能立即会出现昏迷，呼吸、循环的障碍，可能要进行气管插管等，有的脑干出血的患者在数小时之内就可以死亡。如果患者年龄比较大，也影响患者的预后，恢复时间会更长。此外，如果患者合并严重的心、肺疾患或者出现并发症，如下肢静脉血栓或者严重的肺部感染可能也会影响预后，加速患者的死亡。因此，脑出血患者到底能活多久，主要要取决于患者的出血量、部位、一般情况，如果积极救治就不影响寿命。如果患者出现昏迷或者出现呼吸、循环受累可能会影响寿命，最快的可能在数小时内就会死亡，有的也可以在2-3周内死亡。

脑动脉粥样硬化常见症状有头痛、头晕，如果长期脑动脉硬化，可以出现白天在看电视的时候睡着，或者记忆力下降。假如这种动脉粥样硬化持续存在，可以出现脑梗死、脑出血、脑动脉瘤破裂这些症状。一般来讲，脑动脉粥样硬化，它的发病原因最常见的危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症，包括鼾症，这些都可以出现脑动脉粥样硬化。这种危险因素导致血管内膜增厚，然后形成斑块。如果斑块越来越厉害，出现脑血管狭窄，导致缺血性中风即脑梗死。如果斑块向外膨胀，导致血管壁破坏，可以出现脑出血。除了这个以外，营养不良，高龄以及分水岭梗死，即病人在发病的时候，血管堵塞是在两个血管分布的交界区，这种情况往往提示病情容易加重。

颅压升高通常表现为头晕、乏力、倦怠、嗜睡，有时候会出现焦虑的现象。一般颅压升高都是由于颅内具体疾病所致，如脑出血、颅内肿瘤或者大面积脑梗塞都会出现颅压升高。 在日常生活中也可能是因为劳累、用脑过度或在密闭环境中工作或待的时间过长，引起氧气摄入不足出现颅内压增高情况。如果没有基础疾病导致颅压升高，患者表现为头晕、乏力、倦怠的时候，最好躺下来静静的休息，或者到室外走一走，呼吸新鲜的空气，这样有助于改善脑细胞代谢而促进恢复。