脑出血

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血后的水肿可怕与否取决于患者出血量大小、水肿严重与否，若严重则非常可怕。\n脑出血后由于水肿压迫脑细胞，导致脑细胞发生死亡或者脑细胞功能受到损伤，同时缺氧、缺血两种情况都会导致脑细胞发生严重水肿。水肿非常可怕，因为大量的水肿会导致脑组织肿胀产生高颅压，造成脑细胞组织的异位形成脑疝，脑疝可导致患者死亡。\n对于脑出血的病人，要做好平时锻炼，家人要充分关注患者的情绪变化，不可让病人情绪化。并且在患者外出运动、散步时家人要随身跟着，以免患者发病摔倒。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
通常脑出血最危险的是前两个星期，在两周之后有一些高龄、合并症多的病人可能会出现卧床之后的并发症，比如肺部感染、急性胃溃疡、恶性心律失常等。\n脑出血是指供养脑子的血管破裂形成血肿，对脑组织进行压迫而导致的临床症状，通常脑出血前3天症状会有逐渐加重的过程，因为会形成脑水肿。如果前3天为再出血高发期。如有突然急剧的加重，提示有再出血的可能性。3-7天是脑水肿的高峰期，在7天左右达到脑水肿的高峰，也就是症状会有逐渐加重的过程，一般在两周左右症状就趋于平稳，出血会有非常少量的吸收。多数病人需要一个月左右的时间出血才能完全吸收。但是如果是非常危重的脑出血，也就是特殊位置的脑出血，脑干或者是量非常大的脑出血，可能很快就会危及生命。\n脑出血危险期的患者要保持生命体征的稳定，维持血压、心率、脉氧在正常范围内。家属应做好疾病护理，及时清理大小便、清洁皮肤、定时翻身，防止皮肤长时间受压，预防褥疮和压疮。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血患者进入嗜睡状态多久能苏醒存在个体差异，主要取决于脑出血量的大小，出血部位和患者一般情况，是否存在严重的基础疾病等。\n如果出血量很大，在疾病的早期，尤其是2-3天，由于是水肿高峰期，患者的嗜睡状态可能还会有所加重，出现昏睡甚至昏迷。一般如果病情趋于平稳，一周左右可以有所改善。但是如果出血量巨大或者脑干部位大量脑出血，患者存在严重的心肺疾患或者出现肺部感染、下肢深静脉血栓等合并症。患者嗜睡状态可能会持续比较长的时间，可能会持续2-4周，甚至转入昏迷，长久不能醒来。\n长期卧床患者，护理时首先要保持呼吸道通畅，患者意识不是很好，容易误吸，易引起肺部感染，要保持呼吸道通畅。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑出血开颅后能不能恢复正常，要根据脑出血的出血量、出血部位、患者的年龄、身体素质，以及后期康复的训练情况等决定。如果是脑出血的量不大，出血位置比较表浅，及时给予开颅手术清除血肿后，如果患者年龄较轻，术后经过良好的康复训练，一般可以恢复到接近正常人的状态。\n如果是脑出血的量比较大或出血的部位较深，位于脑的重要功能区。患者及时采取了开颅手术清除血肿后，也会留下不同程度的后遗症，包括肢体瘫痪、大小便失禁、痴呆、记忆力下降、反应迟钝等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血引发的肺炎，非常容易致命。因为脑出血之后，很多人会伴随着恶心、呕吐、误吸的产生，而这些误吸进去的脏物，很容易造成肺炎，而且有的脏物还持续性的产生毒素，这样就很容易造成肺炎的经久不愈，甚至逐渐加重。\n脑出血的患者往往以老年人居多，这个情况下本身肺部就有一定的基础疾病，比如肺气肿、支气管炎等等，如果再合并肺炎，更容易使得全身整体呼吸状态下降、氧饱和度下降，这样长期下去肯定会造成致命性的风险。所以一定要及早进行相关的治疗，减少不良反应的发生，这样才更加有意义。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中绝大多数的轻微脑出血，在7-10天左右基本上就已经稳定，2-3个周左右就能够恢复的相对比较好，而且以后不能够抽烟、喝酒。一般轻微脑出血最危险的时间段主要有以下两个：\n第一个：脑出血发生之后的三天之内，这个时间段最危险的就是脑出血的再次增多，从而形成大面积脑出血，对患者的生命产生影响，所以一定要把握好前三天的时间；\n第二个：脑出血之后的7-10天，这主要是脑肿胀的高峰时期，如果能把这段时间顺利度过，也是相对比较不错的结果。\n不能再抽烟、喝酒了，如果继续抽烟、喝酒对于血管的影响更大，这样更容易造成患者的不良反应，甚至诱发再次出血，第二次出血危害远远要大于第一次。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
先天性血管畸形导致脑出血的病人，如果之前没有表现出什么症状，而是以脑出血发病，可能刚开始的时候也是出现偏瘫，或者是突然不会说话这一类的脑卒中的症状。出现这种症状之后，CT也会看到有出血，需要进一步的检查。因为血管畸形分好多类，每一类都有自己不同的影像学特点，有的时候可能CT就已经看出来血肿的部位或者是形态，跟正常的高血压导致的脑出血不太一样，所以需要进一步的检查。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血康复治疗的中药比较多，如果急性期昏迷的时候，可以适当的吃一点安宫牛黄丸或者苏合香丸这些。对后遗症期可以用华佗再造丸或者中风回春丸，还有脑心通等中药。但是这些中药、中成药临床的运用，一定要到临床进行就诊，在临床医生的指导下进行，不要盲目的进行买药。因为这类中药比较多，各个的适应症不一样，要根据病人当时所处情况进行选择性地用药。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
病人发生脑出血后，严重可能会危及生命，即使有幸生存，也遗留严重后遗症。如大脑出血可能会引起偏瘫、失语、感觉障碍、言语功能障碍等后遗症，小脑出血可能会遗留走路不稳、头晕等相应临床症状。对于脑干出血，可能会严重的昏迷，长期甚至植物生存可能性比较大。对于脑出血所产生的后遗症，早期的康复治疗是特别有效和有意义的。6个月的黄金康复期之内进行积极的康复锻炼，可以有效改善脑出血病人的预后，早期的肢体功能锻炼，进行专业的康复师辅导训练，可以改善病人的偏瘫、偏身感觉障碍，配合针灸来进行相应的辅助治疗，还可以通过理疗、按摩，应用神经营养的药物来配合治疗，达到解决和缓解脑出血后遗症的方法，从而提高脑出血病人生活质量，改善病人的预后。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血的后遗症常见的是一侧肢体偏瘫、吞咽困难和语言障碍，一侧肢体瘫痪可能造成日常活动困难，有些患者由于肌力完全瘫痪导致只能卧床，而卧床后就增加了机会感染的风险，容易出现肺部感染，因此要加强护理。语言障碍可能让患者难以和别人交流沟通，而且可能会产生卒中后的抑郁或者认知障碍，对恢复都比较有害。如果存在吞咽困难，进食、营养也会受到影响，有时可能会呛咳造成吸入性肺炎的危险，因此脑出血后遗症的危害还是比较多的。