脑供血不足

大脑供血不足的症状通常比较轻，如头胀、头昏、眼花、乏力、困倦等，也可出现特异性症状，如晕倒、视物缺损、吐字不清、偏瘫或者瘫痪等，称为短暂性脑缺血发作。年轻人更多的可能是心脏或者血压调节问题，如迷走神经反射性晕厥，或者心脏供血不足、贫血等，老年人可同时出现其他问题，如动脉硬化，引起脑血管硬化，脑供血不足。患者需客观评估是否存在脑供血不足，一般进行CT灌注成像或者磁共振灌注成像。如果存在相关问题，需查找原因，进行针对性治疗，常见原因以及方法如下：1、血管问题：如出现动脉硬化、狭窄，可通过放支架的方法解决；2、体位性低血压：可以用服用升高血压的药物，或者穿弹力袜等方法治疗，维持血压正常；3、其他原因：心功能异常或存在心律失常，应加强针对心脏的治疗。上述治疗的目的在于改善脑部供血，若症状比较轻微，可应用扩血管药物，如尼麦角林等，改善供血。

虽然大动脉炎不能治愈，对患者的生活质量和寿命有所影响，但如果经过早期诊断、积极治疗，患者可以长期安全存活。现在资料显示部分患者10年的生存率超过90%，所以大动脉炎是慢性过程，但经过及时诊断、规范治疗，可以长期存活。目前认为导致大动脉炎的原因是遗传、免疫障碍以及激素水平障碍等，属于风湿免疫性疾病，可以损害全身多部位大血管，如脑血管、肾血管、主动脉等，表现为严重高血压、心力衰竭、脑供血不足、肾功能不全等，也有风湿免疫病相关的临床表现。对于此类患者需要应用糖皮质激素、免疫抑制剂以及进行降压治疗。对于重要脏器和血管的严重病变，可能需要进行血管外科的手术治疗。

没力在临床多指乏力，颈椎病伴有头晕、乏力、总想睡觉，要判断症状是否与颈椎病相关，常见分析如下：1、内科疾病：多数中老年患者患有高血压、糖尿病，或其他内科疾病，导致脑供血不足，从而出现头晕、乏力、总想睡觉的状态。患者应就诊内科，比如神经内科、内分泌科，判断脑功能障碍是否由内科疾病导致；2、交感神经型颈椎病：通常交感神经型颈椎病，会出现视物模糊、植物神经受损、头晕、头不清亮感等症状，但症状是否只是由颈椎交感链受刺激引起，目前缺乏客观的判断指标。颈椎病的程度是否严重，可进行症状和影像学判断，比如查体、颈椎核磁、CT检查等，判断颈椎退变的严重程度、脊髓神经根是否受到卡压等。患者头晕、乏力、睡眠不足，建议排除内科疾病，再结合脊柱科的专业医师临床判断，明确是否由颈椎病单独引起。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以吃谷维素。主要适用于年轻的患者，脑供血不足可以发生于年轻人，也可以发生于中老年人。 对于年轻的患者，主要的原因是由于精神紧张、压力大、神经衰弱、睡眠障碍导致，应给予放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠，必要时可以口服谷维素调节植物神经治疗，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。 如果为中老年患者，大多是由于脑动脉硬化引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，主要给改善血循环治疗，同时控制危险因素，临床上常用的药物有西比灵和维生素E、银杏叶制剂。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍降血糖治疗。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
首先脑CT是能够发现脑供血不足的，因为脑供血不足的原因是由颈椎的部分颈关节错位，从而对颈动脉造成刺激，导致血管的管腔变窄或血管痉挛，因此导致通过血流量减少而引起大脑局部区域的供血不足。另外，脑动脉的粥样硬化引起的斑块脱落后形成的微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，也会出现大脑局部的缺血。因为脑CT是完全可以发现颈椎关节错位以及脑动脉硬化的，所以脑CT可以检出脑供血不足。

讲解医师：马全庆  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院中医内科
颈椎病引起脑供血不足，可以出现头晕、头痛等症状。首先我们要缓解引起脑供血不足的因素，比如颈椎骨质增生、颈椎错位等等。要在医生的指导下进行专业的治疗。另外也可以在医生的指导下服用一些药物，比如中医有活血化瘀的药物，西医有改善脑供血的药物，这些来缓解脑供血不足引起的病理改变。脑供血不足，轻的可以出现头晕、胸闷、心慌，严重的会出现猝倒。比如颈椎病椎动脉型的病人，有的人在后边喊他的名字时候，他回头一挤压就会晕倒或者摔倒，这是相当危险的。区分低血糖的头晕和颈椎病的头晕，有几个症状要注意：颈椎病的头晕，可以出现头晕、心慌；低血糖的头晕，往往伴有头晕、心慌、出汗、乏力。颈椎病病人是不会伴随出汗、乏力症状的，这样可以鉴别。低血糖病人往往在空腹时发作。颈椎病病人的头晕往往和体位有明显的关系，比如早晨突然起床，或者突然躺下，或者低头、转头有明显的动作体位变化时发生的头晕，而低血糖跟体位关系不是很大。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足时，患者眼睛的症状主要表现为单眼一过性的黑蒙，也可以出现发作性偏盲或者象限盲，一般见于颈内动脉系统供血不足。眼动脉是颈内动脉各分支，颈内动脉系统供血不足时容易引起眼动脉供血障碍，从而可以引起患者出现上述症状。同时患者可以出现发作性的偏侧肢体感觉障碍和运动障碍，如果为左侧病变时，也可能会出现言语功能障碍。如果患者为椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性的头晕、恶心、呕吐以及平衡障碍和共济障碍，患者也可以出现眼震和复视。脑供血不足大多数发生于中老年人，患者一般有高血脂和高血糖的病史，主要是给予改善血液循环，同时控制上述危险因素治疗。如果为年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑而导致，主要应放松心情，减轻压力，减少看手机、玩电脑的时间。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑供血不足是各种原因引起的脑血管痉挛或者扩张，导致舒缩功能障碍而出现的，患者会出现长时间的头昏昏沉沉、不清楚、头痛，严重时会伴有胸闷、心慌、气短等症状，与情绪有明显的关系，在失眠、焦虑时会加重，在休息好时会减轻。有脑供血不足时要查找病因，如果与高血压、低血压等全身疾病有关系，控制好血压，脑供血不足症状也会减轻。如果是由于植物神经功能紊乱所导致的，需要应用营养神经的药物和调整身心等治疗，才能控制好脑供血不足的症状。如果是脑血管病所引起的，需要应用治疗脑血管病的药物比如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。总之，脑供血不足只是一个症状，需要查找症状背后的病因，针对病因治疗才是关键，患者自身也要保持乐观，保证睡眠，不要紧张，规律用药，定期复查。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑动脉供血不足是指脑局部或者全脑血液供应不足，从而引起的脑功能障碍。脑动脉供血不足的治疗主要有以下的几个方面：1、首先针对原发疾病积极进行干预，比如高血压糖尿病的患者要积极控制血压血糖的平稳，如果有不良的生活习惯，比如酗酒、抽烟等不良生活方式，需要戒烟、戒酒。2、可以服用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林，血栓和动脉粥样硬化是脑动脉供血不足的病理生理学因素，所以服用抗血小板聚集的药物可以使血流畅通，降低脑缺血或者脑卒中的发作风险。3、可以服用扩张脑血管的药物，比如盐酸氟桂利嗪胶囊或者尼莫地平片等，可以改善脑动脉供血不足引起的头晕、头痛症状。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
大脑供血不足会引起一系列的症状，如肢体的麻木无力、头晕、言语笨拙等症状，所以理论上讲，大脑的供血不足可以引起脚的麻木。但从临床的经验上讲，脚的麻木多数与外周神经关系最大，常见于腰间盘突出等压迫症状，或者末梢神经炎等疾病，只有准确的鉴别，才可以准确的用药和治疗。建议长期明显的脚部麻木的患者，应该及时到医院就诊，完善腰椎核磁、头部核磁等检查，必要时也要完善脑血管成像检查，以便明确病因，最终得到有效的治疗。