脑中风

脑中风有两个情况，而且是两种不一样的情况，中风划分为脑出血和脑梗塞。脑出血预防重在控制血压、保持情绪相对稳定，老年人避免剧烈运动。 70%的脑卒中病人都是脑梗塞，脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防针对所有人，包括良好生活和饮食习惯，不熬夜、不抽烟、不饮酒、适当运动。控制血压、血糖、血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，把所有危险因素能够控制好，这是脑血管病的一级预防。二级预防指已经发生脑梗塞的病人，避免下次卒中。在一级预防前提下，适当给予阿司匹林和他汀类药物，积极有效的预防下次卒中。如果病人合并其它躯体疾病，比如血管狭窄、心房纤颤、狭窄病人考虑进行支架植入，预防下次卒中。如果合并房颤病人，需要进行抗凝治疗，预防下次卒中。

脑中风后出现肢体无力，经过药物治疗及后期针灸、运动康复训练，肢体功能会有所好转，但多数患者不能达到发病前的正常状态。由于脑神经元为不可再生细胞，一旦发病，神经元功能无法恢复，肢体功能也不能恢复。患者恢复情况取决于颅脑病灶大小、梗塞部位及患者的基础生理状况，当患者的病灶较大，损伤的部位为主要功能区，且患者的基础情况较差的情况下，后期恢复较困难。反之，如果患者的病灶较小，损伤部位为非主要功能区，且患者的基础状况较好，大部分患者能恢复到较理想的状态。

中医在脑中风的治疗中有自己独特的治疗办法，如中风急性期出现神昏、谵语、高热等，最有名的叫安宫牛黄丸，但要在医生的指导下服用，安宫牛黄丸可以清热豁痰开窍，还可以静点醒脑静。如果病人急性期大汗淋漓、肢体软的，胳膊腿冷、出冷汗，中医辨证是阴寒或脱证，有参附汤、生脉饮等都可以回阳救逆。急性期还可以采取一些针灸的办法，如病人突然出现昏迷、高热，可以采取井穴放血等的办法治疗。

高血压脑中风是由脑血管病变引起的，多见于老年人，尤其是高血压或明显动脉硬化者。临床表现为血压的急剧升高、突发的意识障碍或者是一侧肢体的活动障碍。一旦发现高血压脑中风，应该尽早去医院行头颅CT或头颅核磁的检查，以明确是由于高血压导致的缺血性脑卒中，还是导致的脑出血。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
预防脑中风的发生，往往就是预防容易引起脑中风发生的因素，如高血压、高血脂、高血糖及容易引起血管病变的相关因素，比如抽烟、饮酒等等情况。预防脑中风主要是控制好血压，可以把血压控制到140/90mmHg以下，降低血脂，到医院去查血脂的指标，将血脂、甘油三酯、胆固醇都要降到正常的范围内。还有必须要戒烟、限酒，对于高龄的老年人进行脑血管动脉的影像学的检查。如果有严重的动脉狭窄，可以预防性的应用抗血小板的药物，比如阿司匹林、波立维等等。但是，最主要的还是控制好血压、血糖和血脂。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑中风后遗症就是指急性脑血管病，通过急性期的治疗到后期未能恢复的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语，有时抽风、智力障碍，甚至昏迷等。脑中风后遗症早期主要是通过急救减轻脑水肿、止血和疏通血管治疗，到后期主要是通过针灸、理疗、康复训练等治疗。如果经过3-5个月治疗仍不能好转，称之为脑中风后遗症。这些后遗症大多数难以完全恢复，通过锻炼可能有所改善。但是，新近有一种对脑梗死进行手术的办法，通过头皮的血管移位到脑表面，从而形成侧支循环，而达到恢复脑坏死细胞和脑功能，降低细胞的作用，效果不错，可以考虑使用。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑中风的关键是预防它的原发病。引起脑中风最常见的几个原因，包括我们通常所说的“三高”，也就是高血压、高血脂和高血糖。所以，为了预防脑中风，应该把血压、血糖和血脂控制好。另外，脑中风是离不开脑动脉硬化的，所以除了控制原发病之外，还需要对脑中脉，脑动脉硬化做一些干预，最常用的药物就是阿司匹林加上他汀类的调脂药。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来极大的负担和痛苦。各种原因，如动脉硬化、血管炎、栓子脱落等都可以引起急性或慢性的脑血管疾病，根据突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床上可以初步考虑脑卒中。因为存在脑损害，所以会出现相关的神经功能障碍，如一侧肢体的无力或麻木、面部麻木、口角歪斜、双眼向一侧凝视等等。如果出现这种症状，应立刻拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速、安全的转运到最近能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院进行救治。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脑中风后遗症有：一、偏瘫，偏瘫是最常见的脑中风后遗症，一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体感觉障碍，如冷热不知、痛觉不觉等，有时还伴有同侧视野缺失。二、失语，运动性失语表现为病人能听懂别人语，但不能表达自己的意思；感觉性失语则无语言表达障碍，听不懂别人，也听不懂自己所，表现为答非所问、自自话；命名性失语则表现为看到一件物品能出它的用途，却叫不出名称。三、精神和智力障碍，包括人格改变、消极悲观、抑郁寡欢、神经萎靡、易激动等。四、其他症状，头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项部酸疼、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪音等。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管以外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风，脑出血和蛛网膜出血和缺血性脑中风、脑梗塞、脑血栓形成两大类，以脑梗塞中最为常见。脑中风的前兆表现：第一、头痛，无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，是一个重要的脑中风症状和信号。第二、呕吐。一般是伴有伴随头痛一起出现，也非常常见。其特点是周围喷射状呕吐，如有呕吐咖啡色、酱油色或棕黑色液体，表示病情非常严重。第三、眩晕。眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。第四、一侧肢体或面部的感觉异常。第五、口角流水，出现口角歪斜，流口水或食物从口角流出的现象。第六、突发的是感觉障碍。第七、突发的言语不清或吞咽呛咳症状。第八、意识障碍，表现为神志意识不清，呼吸呼吸不应打呼噜，严重可出现深度昏迷。