脊髓空洞症

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
脊髓空洞症是属于中枢神经系统的一种相对比较常见的疾病。从治疗上来讲主要是采用外科治疗，外科治疗因为涉及到使用显微镜和显微器械等显微操作，所以脊髓空洞症的治疗应该是神经外科医生的范畴，也就是绝大多数脊髓空洞症应该是由神经外科医生来进行治疗的。当然，少数的脊髓空洞是由于感染和炎症等原因引起的，这个时候的治疗需要神经内科医生来配合进行。

讲解医师：张彦芳  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经外科
脊髓空洞症手术费用多少跟国家政策有关，随着时间的发展，以前还比较便宜，这几年有所涨价，在目前大概是5万到6万左右，在手术顺利，术后没有并发症，如果手术不顺利，术后有些感染、发烧或者伤口漏液，延迟愈合等情况，手术费用也就会相应的提高。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊髓空洞症治疗的方式，都是需要外科手术的方式进行治疗，但是，一定要明确究竟是如何形成的。因为脊髓空洞症以颈部和腰骶部的最为常见。如果是颈部的，则与其他颅内肿瘤或者枕骨大孔畸形有关。如果是骶尾部的脊髓空洞症，与脊髓拴系有关系，所以，明确病情是非常重要的。如果是因为颅内肿瘤压迫所造成，则需要通过开颅手术切除肿瘤的方式进行治疗。如果是因为枕骨大孔畸形造成的脊髓空洞症，则需要通过开颅将枕骨大孔磨除、修复进行治疗。如果是因为脊髓拴系畸形造成的脊髓空洞，则需要在显微外科手术的情况下将神经与脊髓拴系相互分离，从而治疗脊髓空洞症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞的手术方法很多，目前脊髓空洞分流术和颅后窝减压术最为常用，这两种手术术式和技术均较为成熟，围手术期都不会发生患者死亡，成功率很高，患者术后的症状常可以获得明显改善。也有一小部分患者在长期随访中会有症状和体征复发、加重的倾向，甚至部分患者在影像学复查时，空洞虽然已经消失，但临床症状仍有进行性加重，最主要与患者治疗时机过于延迟有关，因此，要强调及早发现、尽早治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颈椎脊髓空洞症这种疾病首先可以肯定的是可以治疗，通过积极的手术治疗，通常症状能够获得控制，甚至是部分改善，但是无法彻底治愈。颈椎脊髓空洞症一般是小脑扁桃体下疝畸形，或者复杂颅底畸形所引起，是这些疾病的并发症，患者可以表现为双手蚓状肌、骨间肌的萎缩，出现爪形手。治疗原则应该是处理原发病，特别是颅底畸形和小脑扁桃体下疝，积极的做颅底重建，枕大孔咬开，硬脑膜修补，同时咬除第一个和第二颈椎棘突。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性改变，会给患者带来严重的肢体运动功能障碍。脊髓空洞症病情进展相对比较缓慢，遗传因素在脊髓空洞症的发生和发展过程中起着一定的影响作用。临床上可以分为多种类型，比如交通性脊髓空洞症，往往伴有小脑扁桃体下疝以及小脑扁桃体延髓联合畸形。特发性脊髓空洞症首发于脊髓，空洞的实质管状空洞往往与中央管和四脑室不相通，临床上多表现为出现一定程度的坏死，噬神经现象，并且会导致出血，另外在临床上还可以见到萎缩性空洞。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是一个缓慢进展性的疾病，如果能够及时发现并进行妥善的治疗，患者的生存期一般没有受到明显的影响，也有一些严重的脊髓空洞症患者长期漏诊、误诊，特别是误认为颈椎病或者其他疾病而没有得到妥善处理的患者，以及合并后组颅神经损伤，出现声音嘶哑、咽水呛咳的患者，在进食过程中容易造成误吸，造成吸入性肺炎，可能会随时影响患者的生存期，还有合并睡眠呼吸暂停的患者，生存期有的时候也会受到比较明显的影响。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
父亲患有脊髓空洞症也是会遗传给女儿的，但是，一定要先明确父亲患有脊髓空洞症的病因。如果是因为机械性因素，比如脑出血、脑积水等造成颈部脊髓空洞，不会影响到女儿，而且外伤造成的脊髓空洞症也是不会遗传给女儿。只有先天性出现脊髓空洞症或者自身免疫性炎症反应造成的脊髓坏死、缺血引起的脊髓空洞症，会遗传给自己的子女。所以，一定要明确父亲是如何患上脊髓空洞症的，才能明确相关病因，明确女儿是否有得病的高危因素。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
随着核磁共振的检查的普及，脊髓空洞症的发现越来越多。导致脊髓空洞症的病因非常的多，一般分为先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常见的是颅底畸形，比如Chiari颅底畸形，它可以导致脊髓空洞。后天性因素当中主要有两种，一种是炎性疾病，比如结核性脑膜炎，这种情况可以导致脊髓空洞症的出现。另一种是肿瘤性的占位病变，比如脊髓导水管处的肿瘤导致脊髓中央管的出口堵塞，也可以导致脊髓空洞症。它的治疗主要是针对病因来进行治疗。比如患者有颅底畸形，伴有脊髓空洞症，一般去除脊髓中央导水管出口的堵塞，疏通中央导水管，后颅窝减压就可以缓解脊髓空洞症。如果是肿瘤性的病变导致的脊髓空洞症，那么就是切除肿瘤，自然脊髓空洞症就缓解了。还有一种炎性的疾病导致的脊髓空洞症，可以直接抗炎治疗或者在炎症控制以后，因为炎症粘连到脊髓中央管的出口堵塞的话，也可以进行手术，可以疏通脊髓导水管。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓空洞症的治疗方法主要依靠手术治疗，主要是因为先天性脊髓空洞症多有明确病因引起，例如小脑扁桃体下疝畸形引起的颈髓、上胸髓脊髓空洞。腰骶部脊髓拴系、骶尾部脂肪瘤引起的脊髓圆锥部位空洞，这些空洞都是由于这些明确病因引起的，所以，唯有通过手术的方式进行处理，去除小脑扁桃体下疝畸形，去除骶尾部脊髓拴系，才能使脊髓内的脑脊液循环恢复到正常，使先天性脊髓空洞症得以有效的治疗和缓解，促使患者神经功能恢复。所以，先天性脊髓空洞症应该及时到神经外科，由富有处理经验的医生进行手术治疗。