脊髓空洞症

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
脊髓空洞症可以治愈吗？随着医学水平和医疗技术的提高，目前对于早期发现的相对比较轻的脊髓空洞，通过及早彻底手术治疗是可以达到治愈的效果的。对于比较严重的、已经比较晚期的脊髓空洞患者，手术只能起到减缓疾病进展或者减轻症状的作用，不能达到完全的治愈。从这个角度来讲，脊髓空洞治疗的越早、越及时，效果越好，越能达到早期治愈的目的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症晚期症状主要有：1、感觉异常，主要以节段性感觉分离障碍为特点，痛温觉消失或者减退。2、运动障碍，可以表现为肌无力、肌张力下降，严重者可以呈爪形手畸形，可伴有肌束震颤。3、自主神经功能损害，可以出现病变相应节段肢体与躯干皮肤少汗、温度降低，指端、指甲角化过度、萎缩、失去光泽，还可以出现大小便功能障碍。对于该类患者，一般是需要早期进行手术治疗的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症在手术以后，首先要注意心理的护理，平时要多跟病人进行交流，做思想工作。因为脊髓空洞症可以导致肢体瘫痪、活动不灵，这会给病人带来沉重的精神负担，要鼓励病人加强锻炼，这样对于促进功能的恢复，预防和减少后遗症有帮助。另外要帮助活动肢体、多做关节的伸屈动作以及关节的热敷、按摩，避免出现关节的僵硬和肌肉萎缩。对于已经出现瘫痪的肢体，还可以做针灸以及高压氧治疗，对于缓解有帮助。除此以外，因为脊髓空洞症容易导致肢体的活动和感觉障碍，影响到血液回流，所以容易导致出现血栓以及褥疮。平时要注意按时地翻身、拍背，对于压迫的位置多做按摩处理，也可以用红花油涂抹，这样能够改善循环，预防出现上述的并发症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓中央管的过度扩张，从而压迫和影响的脊髓，导致出现脊髓功能受限以及功能障碍，典型的症状是感觉运动分离。对于脊髓空洞症，通过药物治疗作用，需要进行手术处理，可以进行脊髓空洞和蛛网膜下腔分流手术，这样能够将脊髓空洞内的脑积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环被吸收，这样就可以减轻空洞，减轻对于脊髓的压迫和影响，从而改善症状。这种手术创伤很小，是属于微创手术，手术过程中是在显微镜下操作的，手术成功率是很高的，手术后绝大多数都能够空洞减小、症状改善。要完全的治愈使空洞完全消失和症状完全消失是不太可能的，大多数会仅有症状的改善，不能完全的恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
皮肤脊髓空洞症并不是一个准确的名词，一般是指脊髓空洞症所引起的自主神经和营养障碍，出现脊髓空洞症所在病损节段的皮肤营养性障碍、溃疡经久不愈、局部出汗过多或过少，皮肤软组织增厚、肿胀和异样感等表现，相应节段的痛觉和温觉丧失，患者还可出现相应节段的皮肤烫伤，无论何种皮肤表现，患者的病因是脊髓空洞（症）所致，因此，其治疗的重点是在通过手术处理脊髓空洞，才能使其所引起的皮肤病变得到有效控制。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症的治疗，需要根据具体个体的病情决定治疗方案，但是，治疗原则为对于偶然发现的没有确定病因的脊髓空洞，如果没有症状，而且没有神经功能损害，如果这类患者空洞的大小观察超过2-3年仍然保持稳定，可以继续随访观察。对于有症状的病变，而且有病因的患者，可以考虑进行干预，不是所有的病变均有症状，如果不能发现潜在的病因，直接治疗很小的脊髓空洞可能很难。常用的手段主要包括后减压，如果发现有其他部位的压迫，可以考虑进行此处的减压手术。当手术不能解决问题时，可以考虑进行空洞引流作为第二个选择，因此，脊髓空洞症的治疗需要根据个体化决定。

讲解医师：张彦芳  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经外科
脊髓空洞症的检查有两个大方面，首先通过临床的检查方法去检查病变脊髓所支配区的痛觉下降，而触觉保留的阶段性分布的分离性感觉障碍。上半身是马褂样的、半马褂，下半身是裤衩样的或半裤衩样的。还有要发现手、上肢、肩周肌肉萎缩，特别是手指残废，手指屈曲不能伸直。下肢要查椎体束有没有锥体束征、肌张力，病人肌力是不是完全瘫痪。通过这些临床表现初步判断病人是不是脊髓空洞症。再进行脊髓核磁共振检查，脊髓核磁共振可以发现脊髓中央异常的空洞信号。它还可以发现枕颈部的畸形，特别是小脑扁桃体下疝畸形最为常见，叫Chiari畸形。脊髓核磁共振还可以除外脊髓肿瘤、脊髓血管畸形等。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症一般早期先出现阶段性分布的痛、温觉丧失，但触觉和深感觉完好或轻度减退的分离性感觉障碍。随着患者病情进展，空洞范围扩大，当空洞累及脊髓前脚，可出现下运动神经元损害的表现，出现手部肌肉和前臂尺侧肌肉萎缩、无力，从而使患者上肢活动受限。此外，患者还可以因关节感觉缺失，使关节磨损、畸形，形成肩关节、肘关节的夏科氏关节炎，即可影响上肢手臂的活动，使胳膊抬不起来。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是可以治疗的。脊髓空洞症有轻重之分，要根据具体的状况决定如何处理。如果脊髓空洞症比较轻微，没有什么明显的异常症状表现，可以继续观察和定期复查。存在一些麻木或者疼痛等症状的，可以用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等。如果脊髓空洞比较严重，或者出现持续的加重，需要做手术，手术方式有两种：做空洞的分流手术、做空洞的造瘘手术。通过手术将空洞内的过多脑脊液引流出来，能够使空洞缩小，也能够减轻和解除对脊髓的压迫，从而使脊髓的功能恢复和避免仍在加重。除了进行这些处理以外，平常还要规律生活、加强锻炼。同时去除病因，比如引起脊髓空洞症最常见的原因，是颅颈交界处的畸形，如果存在这些问题，也要进行手术纠正。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的术后护理来讲，首先要注意生命体征的变化，里面着重要注意的就是血压和体温，因为脊髓空洞症之后，血压的变化有可能会加重术区的渗血，甚至是再次出血的情况，还有就是体温，脊髓空洞症涉及到颅内感染的一些因素，如果有体温升高超过38.5℃，一定要及时进行检查，尽早治疗颅内感染。第二个要注意体位引流，因为一般情况下都有引流管，这时候一天引流液最好不要超过100ml，如果确实出现引流液相对较多，或者出现急剧增加的情况，一定要及时告知医生，有可能就会出现再次出血的情况。第三个是一定要明确肺部感染是否存在的情况，每隔两个小时翻身拍背，预防肺部感染的发生。