脉管炎

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
脉管炎一旦得了以后很难自愈，几乎没有什么可以自愈的方式，都需要尽早的和非常正确、彻底的、而且是综合治疗，所以得了脉管炎以后就要积极的去看医生。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
主要的护理方法是要戒烟，要避免寒冷的刺激，局部也不能加热，包括使用一些电热毯，要积极的处理伤口，适时的去进行换药操作。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
关于治疗脉管炎，首先要选择药物治疗，药物治疗要贯穿于治疗脉管炎的始终。通过药物治疗能够缓解，脉管炎引起的腿部麻凉、疼痛，甚至是肢体坏疽症状。主要的药物是阿司匹林、瑞舒伐他丁贝、前列腺素钠，起到抗血小板、保护血管内膜、扩血管的作用，能够减轻因为脉管炎引起的症状。如果症状比较严重，可以进行手术治疗，手术主要针对于血管狭窄或闭塞进行相应的治疗。纯介入治疗主要是对下肢的血管进行扩张，尤其是对狭窄或闭塞的血管，用球囊扩张的方法能够使管腔通畅，减轻病人因为脉管炎导致的，下肢缺血引起的临床症状。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
脉管炎的预防最重要最核心的一点就是一定不要抽烟，因为得脉管炎的病人有一个共同的问题就是吸烟，所有的脉管炎的病人都是有吸烟史的。\n不是说正在抽烟的时候得，有可能以前抽烟后来戒掉了，但是过段时间也得脉管炎了，所以一定是多少有吸烟的病史。所以要预防脉管炎的话，最重要一条就是不要抽烟，从一开始就不要抽烟，这个是杜绝脉管炎的一个最根本的手段，这是一个非常明确的情况。\n如果抽了烟想怎么预防，可以通过步行锻炼、通过上肢锻炼，能够让血管血运会改善得更好一些。但是有的时候是一个基因决定的情况，就是如果抽了烟，这个诱因一旦启动了脉管炎程序，很多时候就很难真正能做到预防，所以归根结底还是不要抽烟。

血管炎就是指在血管壁以及血管的周围出现炎细胞，并且多伴有血管的损伤，也常被称为脉管炎。血管炎在早期阶段，症状一般比较轻，患者常常会出现肢体的麻木、发凉、怕冷、沉重，指尖针刺样疼痛的感觉。当血管炎发生在下肢时，常常还会出现小腿肌肉痉挛性疼痛，患肢足背动脉搏动减弱或消失的症状，但是患者的全身症状并不是很明显。此时，一定要及时去医院明确疾病，并进行对症治疗，早发现、早治疗有利于疾病的康复。

血栓闭塞性脉管炎是好发于中小动脉，包括静脉的自身免疫性疾病，表现为内膜和中膜的广泛增厚，可合并有血栓，主要集中在青年和中年的男性人群中，主要的危险因素是吸烟，患病后治疗效果较差，因其累及的小血管没有特别好的手术治疗方法，因此，可通过药物治疗以控制症状，疾病后期最严重时可考虑截肢。

脉管炎的危害包括： 1.肢体的坏死：可能需要截肢，损伤肢体，比如糖尿病性的动脉硬化，血栓闭塞性脉管炎，它的截肢率非常高； 2.慢性破溃：需要长期换药，因为血液供应不足，伤口不长； 3.静息痛：病人丧失活动能力，日夜疼痛，会诱发很严重的心脏和脑血管的疾病。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫做血栓闭塞性脉管炎。顾名思义，其发病主要表现为两个方面：一是血管发炎，脉管发炎。二是出现血栓，最后导致血管闭塞。具体的病因如下： 1、情志因素：也叫情绪问题，平时性格不是很开朗，比较内向，对于很多问题容易纠结，长期刺激交感神经，引起血管收缩，是脉管炎的主要病因； 2、吸烟：脉管炎的患者无一例外有吸烟史，而且是大量的吸烟，1天的吸烟量常常在20支以上，一般在年轻时就开始吸烟； 3、受寒：脉管炎患者一般以户外工作者为多，比如农民、长途汽车司机，甚至现在的外卖小哥，因为,工作很辛苦，常年经受风吹日晒，尤其是在冬天，有时候不注意保温，进而就会导致受寒。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎。临床特征从两个维度阐述： 1、临床表现：腿部血管堵塞，致足趾缺血，可分为三期。脉管炎Ⅰ期，可出现足趾发凉、麻木感；Ⅱ期可出现足趾紫暗、静息痛。静息痛是指在夜深人静的时候，疼痛尤为明显，患者可能需要服用止疼药才能入睡。Ⅲ期的症状更加严重，脉管炎发生堵塞的范围比较大，堵塞比较严重，缺血也表现非常重，出现足趾坏疽、溃疡，同时还伴有剧烈疼痛； 2、临床特征：男性的发病率远多于女性，男女比例约为9:1。多发于男性青壮年，其最大的特点是吸烟史、受寒史及情绪刺激。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如下： 1、绝对戒烟，只要诊断为脉管炎，第一天就要立刻完全戒烟，绝对不能复吸。因为每抽一支烟，血管的炎症和痉挛都会加重一步，有再好的药物支持，也是白费； 2、减少受寒机会，夏天不要一直吹空调，冬天要穿透气的厚棉袜、及足够厚的裤子和鞋； 3、调畅情志：一定要开心，人变得豁达一点，经常想高兴的事情。情绪上的调理和护理对脉管炎非常重要。 脉管炎其实是一种自身免疫性疾病，分为静止期和活动期，一般不根治，但治疗的目的是让它一直处在静止期，不发作时患者可以正常生活，正常走路，正常工作。但是一旦到活动期，就会出现剧烈疼痛，甚至坏死，严重影响生活，甚至可能造成截肢。故护理的目标是让病情处理安静的状态，防止到达活动期的状态。