脉管炎

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
脉管炎的治疗方法现在还没有统一的或者是肯定有效的方法，比较难治，所以希望能够在脉管炎的初期病人能够得到有效的治疗，主要是以中西医结合治疗为主，有许多药物中药、西药，也可以做一些手术对血管进行疏通，有微创的介入手术、还有开放手术，最后一步不得已可能要接受截肢。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎分为三期，具体如下： 第一、局部缺血期，为疾病的初期表现，主要为患肢的麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重以及轻度的间歇性跛行。 第二、营养障碍期，患者出现麻木、发凉、怕冷等症状加重，间歇性跛行日益增加，且小腿的肌肉萎缩，足背及胫后动脉的搏动消失。 第三、组织坏死期，肢体出现了严重缺血，静息痛更为加重且常在夜间经久不息，病人日夜抱膝而坐整夜不眠，这时会出现肢端组织的坏死，大多数为干性坏疽，到了此期则需要进行截趾或截肢手术，才能治愈改变。

血管炎就是指在血管壁以及血管的周围出现炎细胞，并且多伴有血管的损伤，也常被称为脉管炎。血管炎在早期阶段，症状一般比较轻，患者常常会出现肢体的麻木、发凉、怕冷、沉重，指尖针刺样疼痛的感觉。当血管炎发生在下肢时，常常还会出现小腿肌肉痉挛性疼痛，患肢足背动脉搏动减弱或消失的症状，但是患者的全身症状并不是很明显。此时，一定要及时去医院明确疾病，并进行对症治疗，早发现、早治疗有利于疾病的康复。

丹参川芎嗪注射液主要用于治疗以下几种疾病： 1、闭塞性脑血管疾病：例如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、缺血性脑卒中； 2、缺血性心血管疾病：例如冠心病患者出现胸闷、心绞痛、心肌梗死等症状时使用较好； 3、血栓闭塞性脉管炎：也可以用丹参川芎嗪注射液。 但丹参川芎嗪注射液一般都在医院由医生开医嘱，护士给予注射，自己在家无法使用该药。该药可以用于血管闭塞造成缺血或血栓造成堵塞，帮助危重急症患者解除此类症状。

脉管炎的危害包括： 1.肢体的坏死：可能需要截肢，损伤肢体，比如糖尿病性的动脉硬化，血栓闭塞性脉管炎，它的截肢率非常高； 2.慢性破溃：需要长期换药，因为血液供应不足，伤口不长； 3.静息痛：病人丧失活动能力，日夜疼痛，会诱发很严重的心脏和脑血管的疾病。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫做血栓闭塞性脉管炎。顾名思义，其发病主要表现为两个方面：一是血管发炎，脉管发炎。二是出现血栓，最后导致血管闭塞。具体的病因如下： 1、情志因素：也叫情绪问题，平时性格不是很开朗，比较内向，对于很多问题容易纠结，长期刺激交感神经，引起血管收缩，是脉管炎的主要病因； 2、吸烟：脉管炎的患者无一例外有吸烟史，而且是大量的吸烟，1天的吸烟量常常在20支以上，一般在年轻时就开始吸烟； 3、受寒：脉管炎患者一般以户外工作者为多，比如农民、长途汽车司机，甚至现在的外卖小哥，因为,工作很辛苦，常年经受风吹日晒，尤其是在冬天，有时候不注意保温，进而就会导致受寒。

血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如下： 1、绝对戒烟，只要诊断为脉管炎，第一天就要立刻完全戒烟，绝对不能复吸。因为每抽一支烟，血管的炎症和痉挛都会加重一步，有再好的药物支持，也是白费； 2、减少受寒机会，夏天不要一直吹空调，冬天要穿透气的厚棉袜、及足够厚的裤子和鞋； 3、调畅情志：一定要开心，人变得豁达一点，经常想高兴的事情。情绪上的调理和护理对脉管炎非常重要。 脉管炎其实是一种自身免疫性疾病，分为静止期和活动期，一般不根治，但治疗的目的是让它一直处在静止期，不发作时患者可以正常生活，正常走路，正常工作。但是一旦到活动期，就会出现剧烈疼痛，甚至坏死，严重影响生活，甚至可能造成截肢。故护理的目标是让病情处理安静的状态，防止到达活动期的状态。

脉管炎指的是血栓闭塞性脉管炎，这是一类特殊性疾病，好发于青壮年男性，以足趾溃疡、坏死、静息痛为主要表现。本类脉管炎很少使用手术治疗。因为血管有炎症，不主张用手术的方法去刺激血管，需要避免手术刺激使炎症进一步加重。当然有少量的脉管炎可以做手术，采用特殊的方法，比如说针对交感神经节的腔内损毁术、球囊扩张术，但都需要配合进行，一般建议缺少经验的医院不要开展这类脉管炎的手术治疗。另外，有些人把静脉曲张造成的浅静脉炎、动脉硬化造成的血管堵塞统称之为脉管炎，这些疾病都可以使用手术治疗。

脉管炎的治疗，首先要明确病因以后，根据病因进行相应治疗。预防脉管炎发生的方法有： 1、减少吸烟，因为吸烟跟脉管炎呈正相关，如果是吸烟患者，往往发病率比较高，所以要控制或者戒烟； 2、改变生活习惯，比如生活不规律，或者在环境比较潮湿和寒冷的地方生活，可能会导致脉管炎发生率增加； 3、脉管炎的预防跟生活习惯也有一定关系，比如长期口服避孕药也会导致远端肢体出现脉管炎。 脉管炎在临床上往往会被大家忽视，包括患者、医生往往都会忽视，因为往往早期发生在肢端的末梢，带来的症状不是非常严重，到后期一旦出现症状的时候，临床上处理起非常被动，效果也不是非常好。这种疾病往往是血管闭塞，到后期需要介入处理，介入处理涉及几个问题：1、费用比较高；2、效果不理想。脉管炎往往以溶栓和球囊扩张为主，溶栓和球囊扩张以后，随着时间的推移，几个月以后患者往往又会出现以前处理过的情况，再次形成血栓或再次狭窄，也需要到医院来再次处理，往往会增加患者的住院费用。所以希望引起大家的重视，及早发现，及早预防，才会给临床带很好的治疗效果。

血栓闭塞性脉管炎的治疗，根据患者具体情况制定。血栓闭塞性脉管炎多数发生于男性，45岁以下人群，患者长期抽烟，生活在寒冷地区。治疗首要措施是绝对戒烟，患者本人绝对不抽烟，同时也要避开二手烟，能够缓解患者症状。同时注意肢体保暖，避免冷水、寒冷刺激以缓解症状，并根据检查情况，做相应治疗。由于脉管炎是四肢中小动静脉血管内的血栓形成，应给予抗凝、溶栓药物治疗，如皮下注射低分子肝素，口服华法林，静脉输注尿激酶。给予扩张血管的药物，如输注罂粟碱、前列地尔，口服枸橼酸西地那非。给予对抗血小板聚集的药物，如口服阿司匹林、氯吡格雷。患者通过治疗，注意不抽烟，保持肢体温暖，能够很好的缓解并治疗疾病。由于血栓性闭塞性脉管炎患者病情比较复杂，建议患者就诊医院寻求医生专业的治疗，据患者病情，采取相应治疗措施。绝对不可以自己购买药物，进行自己治疗。因不同病情，采用不同药物，所以患者必须在医生指导下，采取相应的措施进行正确的治疗。