脉管炎

患者患脉管炎能否治好，要根据患者疾病的严重程度。脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎，分为缺血期、营养障碍期和坏死期。在早期缺血期和营养障碍期，经过积极科学的治疗，可以治好。但是到坏死期，患者外周肢体缺血坏死，则难以治好，只能通过治疗缓解症状，提高患者生活质量。其治疗措施主要包括： 1、患者要绝对戒烟，保持肢体温暖。戒烟，需要自己不抽烟，还要避开抽烟环境，避免抽二手烟； 2、需要到医院进行检查，确诊为脉管炎后，进行相应药物治疗，比如采用抗凝药物，口服华法林，必要时在医生指导下，输注尿激酶，溶解血管内血栓，采用扩张血管的药物，如输注罂粟碱、输注前列地尔扩张局部狭窄闭塞的血管，给予对抗血小板聚集的药物，口服阿司匹林或氯吡格雷进行治疗。如果患者同时合并免疫因素，必要时还可给予激素，如强的松龙、甲强龙进行对抗免疫因素治疗。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
坏死性脉管炎跟平常说的脉管炎是同一个疾病，脉管炎主要累及的是下肢的中小动脉、静脉，会引起远端肢体的缺血性病变，以至于产生肢端的坏死，所以俗称叫做坏死性脉管炎，会产生下肢的坏疽，尤其发病在中青年，尤为严重。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
脉管炎一旦得了以后很难自愈，几乎没有什么可以自愈的方式，都需要尽早的和非常正确、彻底的、而且是综合治疗，所以得了脉管炎以后就要积极的去看医生。

下肢脉管炎的治疗，关键要看脉管炎形成的原因。脉管炎是由于下肢中小动静脉血栓形成，造成一种无菌性的炎症，导致患者四肢缺血、疼痛，而影响生活质量。治疗就要针对疾病形成的原因进行，具体如下： 1、由于患者长期抽烟，造成四肢血管收缩，首先必须要绝对戒烟，告诉患者不抽烟，还要避免抽二手烟； 2、注意保暖，多数患者是由于生活在寒冷的地方，寒冷刺激使血管收缩，因此要注意局部保暖； 3、针对下肢的中小动静脉内血栓，需要进行抗栓治疗，对抗血栓的药物有口服华法林，可以皮下注射低分子肝素，可以输注尿激酶，溶解血管内的血栓。由于血管闭塞，血管失去收缩能力，可以给予扩张血管的药物，如前列地尔，口服枸橼酸西地那非，可以促进局部血液循环。如果患者合并免疫因素，如血沉增高、免疫因子升高，可以给予激素药物，如强的松龙进行治疗。同时还要考虑给予对抗血小板聚集药物，如盐酸氯吡格雷、阿司匹林，能够很好的缓解患者的症状。但以上药物使用需在医院、在医生指导下进行。患者不可以自己自行购买药物治疗，因为此类疾病需要医生根据患者具体情况采取相应的药物进行治疗。

下肢脉管炎，又称下肢血栓闭塞性脉管炎或Buerger病，是由于下肢中小动静脉血管闭塞、血栓形成，导致四肢终末血管闭塞，患者感觉肢体发凉、麻木、疼痛。 该病好发于寒冷地区，患者多数是男性，长期抽烟，特别是抽自制的烟，易造成下肢动脉闭塞。其诊断是通过下肢彩超、下肢血管造影，特别是下肢的CT血管造影，能看到下肢血管如树枝样状态，末梢血管比较直、比较细小。 通过一次检查能够很好的进行诊断，再加上患者长期抽烟史，生活在寒冷地区，排除冠心病动脉硬化闭塞、免疫性疾病以及糖尿病足的问题，能够很好、比较明确地诊断。

坏死性脉管炎临床常见于糖尿病患者或严重动脉硬化患者，患者可感觉下肢疼痛，检查发现患者下肢较凉，足背动脉搏动减弱。随着病情进展肢端逐渐变黑，如不积极处理可出现坏死的症状。坏死性脉管炎是血管腔从狭窄到闭塞，为一种非化脓性的慢性炎症，可引起所供应血液的区域出现肌肉细胞周围的软组织坏死。坏死性脉管炎严重者需截肢治疗。

血栓闭塞性脉管炎指下肢缺血性疾病这一大类病的统称，主要表现是因为血管闭塞导致远端肢体缺血所引起的一系列表现，比如凉、麻、疼、间歇性跛行以及坏疽等，目前基本治疗主要包括以下几点： 1、全身治疗，包括病因学治疗； 2、习惯改变，比如戒烟、戒酒、加强运动锻炼等； 3、改善远端肢体循环的药物治疗。 除以上基本治疗以外，还要进一步检查确定血管情况，比如闭塞范围、程度以及部位等，再选择更加有效的治疗方案，比如介入微创手术治疗，通过导管导丝技术将闭塞血管开通，另外传统人工血管、自体大隐静脉等旁路手术来解决远端供血问题。

提出这样的问题的朋友已经知道烟对于血管有损害，已经有了这样的信心。可以很明确告诉大家，治疗和预防脉管类疾病时，戒烟是其重要的措施之一。不能说戒烟之后是不是能好转，只能说在戒烟之后就能杜绝掉烟的有害物质对血管的侵袭，而导致血管疾病的进一步进展。脉管炎在临床上病因复杂、病程长，甚至伴随终身的一种复杂而又难治的血管动脉的缺血性疾病。所以在这当中如果已经被确诊为脉管炎，在戒烟的基础之上一定要进行全面的专科检查，制定适合现在病情的治疗指导方案。同时还要配合合理的锻炼以及注意肢端保暖、重要的防护措施，才能让症状逐步好转。

足背动脉搏动减弱患者需要引以重视，不能掉以轻心。特别是如果出现缺血相关症状时，应该及时到血管外科接受正规治疗，尽早明确病因，明确诊断，得到及时有效治疗，以免延误疾病诊治，导致肢体存活受到影响，肢体功能丧失、截肢等严重问题。 足背动脉搏动减弱见于多种原因导致的足背动脉血流减少，例如糖尿病、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎等疾病。一般足背动脉搏动减弱时，会提示发生下肢动脉病变或主动脉夹层等大动脉病变，影响到下肢动脉。如果明确动脉病变较严重，可能导致足部血液供应障碍、足部缺血溃烂，甚至坏死等。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
作为脉管炎来讲，要求均衡的膳食，富含蛋白质的高热量的食物都是禁食的，有一些比较容易过敏的食物，像鱼、虾、蟹要谨慎的服用，根据个体差异来进行选择。