脂肪肝

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝不会遗传，因为脂肪肝是体内脂质代谢异常引起的疾病，不是遗传病。遗传病是指由于遗传物质发生改变，而引起的疾病或者由致病基因所控制的疾病，而脂肪肝是由家族遗传易感、环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝，其中以非酒精性脂肪性肝病最为常见。\n酒精性脂肪肝是长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、营养过剩及其并发症导致的慢性肝脏损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等，特殊类型脂肪肝主要指某些药物、环境因素、其它一些相关疾病等导致的脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可能会引起口臭，脂肪肝是指脂肪在肝细胞内发生堆积，引起肝细胞变性、坏死，主要病变在肝脏，也会出现肝功能异常。肝脏是人体的最大的消化器官和代谢器官，具有解毒、造血等多种功能，脂肪肝时因为肝细胞受损，肝脏的代谢、消化功能发生减退，更容易造成口腔内各种细菌的感染，可能出现口臭。\n脂肪肝一旦诊断，要通过饮食控制、运动锻炼消除引起脂肪肝的各种诱因，如酒精性脂肪肝需要戒酒，糖尿病引起的脂肪肝要控制血糖，高血脂需要应用降脂治疗。如果肝功能明显异常时，可以用保肝药物，如水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱、双环醇等，促进肝细胞恢复，可以改善脂肪肝引起的各种症状。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
脂肪肝的发病率与高脂饮食、饮酒、熬夜、生活压力大等有关，在我国有将近1/4的人口都有脂肪肝，脂肪肝的发病原因与饮食生活习惯、遗传、代谢以及某些药物因素相关，肥胖人群还有糖尿病人群的脂肪肝的发生率明显升高。\n脂肪肝，顾名思义就是肝脏的脂肪过多，造成肝脏运行的障碍，后期也会出现肝功能异常，从而引起脂肪性肝炎，而且会发展为脂肪性肝硬化。因此，建议脂肪肝的病人要及时的减脂、减重、合理的体育锻炼。如果出现肝功能的异常，要及时的就诊。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝一般不会引起后背疼痛，脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内堆积，使肝细胞发生脂肪变性，肝细胞可呈大泡样改变。所以肝脏增大，肝包膜被肿大的肝脏牵拉而出现肝区疼痛，主要以肝脏胀满感为主，部位主要在右上腹，一般不会出现后背疼痛。\n如果出现后背疼痛，主要的原因可能是胆囊炎、胆石症、心脏疾病、肺部疾病等，还有外伤史，可以出现骨折或者是脊柱受伤。心肌缺血可以出现心绞痛、心梗，除了心前区疼痛外，还可以放散至左侧的肩胛区或者是左后背。胆囊炎、胆石症是比较常见的引起后背疼痛原因，主要是放射到右侧肩背部，肺部病变也可以引起后背疼痛。如果后背疼痛的同时出现成簇的皮疹，可能是带状疱疹。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，脂肪肝的发病年龄越来越年轻化。26岁得了脂肪肝，首先要明确是饮酒所引起，还是饮食不当所引起。如果与饮酒有关，需要忌酒。如果与饮食不当有关，需要调整自身的饮食，饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗纤维类的食物，少吃油腻、辛辣、高胆固醇类以及比较甜的食物，养成夜间不进食的习惯，同时要多运动。一般通过上述的方法，轻至中度的脂肪肝都可得到改善。\n如果肝功反复异常，且发展为脂肪性肝炎，就需要药物治疗，建议在医生指导下治疗，必要的时候需要住院治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝的病人可以吃花生，花生营养丰富，具有润肺止咳、降低胆固醇、延缓衰老的作用，由于可以降低胆固醇，所以比较适合脂肪肝病人的食用。花生中含有亚油酸，可使人体内胆固醇分解为胆汁酸而排出体外，防止胆固醇在体内堆积，可以改善脂肪肝，降低血中胆固醇含量，对心脑血管也有一定的好处。\n花生中含有不饱和脂肪酸、胆碱、卵磷脂等营养成分，可以防止胆固醇在血管内沉积而引起动脉粥样硬化，可以降低心脑血管疾病的发病率。花生中含有丰富的锌和氨基酸，可以促进儿童的生长发育，尤其是促进儿童的大脑发育，可以增强记忆力，对老年人可以激活脑细胞、延缓大脑衰老、防止老年痴呆。脂肪肝患者进食花生，建议不要油炸，最好是水煮或者是生吃，更加健康。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝征象是指脂肪肝的患者在影像学的检查下出现了脂肪肝的改变，与正常的肝脏在影像学上的表现有所差异，具体如下：\n1、B超检查：脂肪肝的患者在B超的检查中，实质回声的强度会增加，近场回声密集增强、远场衰竭。肝内管道的结构变得不清晰，肝静脉会变细。\n2、CT检查：CT的影像中可以看到肝密度有减低，会低于脾脏。可以根据脾脏密度的差异来确定目前脂肪肝的严重程度，是轻度、中度还是重度。\n3、磁共振检查：脂肪肝会有相应的改变，比如T1W1同相位呈线稍高信号，反向位呈现低信号。\n这些都是脂肪肝在不同的影像学检查下的征象，用于提示目前有脂肪肝的问题存在。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者能够吃蜂蜜，但是注意不要过量。蜂蜜含有丰富的营养，具有一定的药用功效。蜂蜜可以改善睡眠，具有安神的作用，在睡前服用蜂蜜比较好。另外，可以降低胃酸，在饭前喝可以调节胃酸，对胃肠道具有保护作用，可以提高机体抵抗力。蜂蜜还具有保肝、护肝的作用，蜂蜜中大量的酶类物质可以助消化、改善便秘，从而改善患者的腹胀，尤其对脂肪肝患者改善大肚子有一定的好处。\n蜂蜜含有黄酮物质，具有抗氧化、美容养颜的作用，对女性特别好，蜂蜜不适于儿童食用。蜂蜜由于含有大量的果糖、葡萄糖，热量也较高，所以不能过量服用。过多的糖在肝脏内代谢不了，可以在肝脏转化为脂肪，既加重了肝脏的负担，也造成了脂肪堆积，可以加重脂肪肝。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中度脂肪肝是指有33%-65%的肝细胞有脂肪样变，如果中度脂肪肝积极控制，也会转为轻度脂肪肝，甚至消失，如果再不控制，有可能也会转成重度脂肪肝，甚至肝炎的发生。所以，如果有中度脂肪肝，要及早进行饮食调控、运动，才能有效好转。\n中度脂肪肝是指根据肝脏脂肪样变的严重程度来进行分级，可以分为轻度、中度、重度。可以通过肝脏的弹性检测，根据弹性回声的不同来区别出是哪一个程度的脂肪肝，也可以通过CT检查中肝脏与脾脏CT值的差异来推测是属于哪一种程度的脂肪肝，轻度、中度、重度主要在肝脏上面的表现为不同比例的肝细胞脂肪样变。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如何预防脂肪肝，要从脂肪肝的病因着手，常见的病因有以下几点：\n第一、饮食因素：脂肪肝最主要的病因就是饮食因素，平时要注意不能吃过多的高脂肪、高胆固醇、高糖食物。\n第二、酒精因素：平时要戒酒，过多的饮酒很容易导致酒精性肝病、酒精性脂肪肝。\n第三、特殊类型：特殊类型的脂肪肝包括营养不良等，也会导致脂肪肝，还包括环境的毒素、药物，比如糖皮质激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等。也要注意自免性的肝炎，或糖尿病、高血脂等疾病不注意控制时也容易导致脂肪肝，所以针对特殊类型要注意。\n第四、其他诱发因素：比如肥胖的也容易诱发脂肪肝，包括甲状腺功能减退，或者平时有血脂紊乱、痛风、高热量饮食的患者也都要注意。