胶质瘤

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胶质瘤是最为常见的一种颅脑肿瘤，发病率也在颅脑所有肿瘤当中排名第一位，发病率是最高的。对于胶质瘤，它主要的临床症状第一个就是颅内高压症状，因为它具有相应的占位效应，引起正常脑组织的压迫和移位，导致头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内高压的症状。再有就是胶质瘤发生的部位不同，引起的症状也不同。对于发生在大脑的胶质瘤，可能会引起病人的偏瘫、失语、感觉障碍或者可能出现癫痫发作。对于发生在小脑的胶质瘤可能会引起眩晕、呕吐、走路不稳等一些小脑的共济症状。对于发生在脑干的胶质瘤可能会引起动眼神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫或者是吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等一系列的脑干症状。目前对于胶质瘤的治疗往往主张进行手术治疗，发现胶质瘤后，提示往往通过磁共振检查，可以进行完全的诊断学的诊断，但是早期还要主张进行手术治疗。术后根据肿瘤的WHO的病理分级来确定，配合使用化疗和放疗配合治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干胶质瘤晚期的症状往往都比较严重，比如一开始有可能头痛的程度相对比较轻微，但是在后期这种头痛的症状越来越重，以前用非甾体类的抗炎药，基本上都可以有非常明显的控制，但是在后期毒麻类的药物都不可以完全的改善，像这样的甚至要持续性的进行静脉点滴止疼类的药物，才能有适当的缓解。也会伴随着其他的临床症状，不仅仅是头痛，有的时候还会有头晕、恶心、呕吐等更加严重的肢体症状，甚至还有可能会出现意识的障碍，比如逐渐出现的嗜睡、昏睡乃至于昏迷的情况，而且一旦达到了昏迷的表现，往往这样的时候患者的生命没有多大的日子了。因为一旦形成昏迷，往往是脑干的胶质瘤已经侵蚀到了更多的神经核团，往往这种情况一定要及时的采取相应的措施，来延长患者的生命。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
胶质瘤是颅内常见的上皮组织来源的恶性肿瘤。脑胶质瘤的治疗方法，需要结合胶质瘤肿瘤的大小、具体的分期以及肿瘤细胞的分化程度所决定。对于分期较低的胶质瘤患者，以手术切除为主；高级别的胶质瘤患者，如3级、4级的胶质瘤，在手术切除之后还需要行辅助的放疗，以及口服替莫唑胺化疗。胶质瘤患者的预后与临床的分期、细胞分化程度密切相关，对于1级、2级患者预后往往比较良好，5年生存率能够达到60%-70%；而对于脑胶质瘤3级、4级患者预后较差，生存期3年左右。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
目前对于脑部胶质瘤患者的治疗方法主要有以下几种：\n1、手术治疗：最主要的治疗方法建议采取手术治疗，术前通过头颅CT、核磁共振及头颅核磁增强扫描，明确目前胶质瘤的部位、大小、生长方向及与周围组织的毗邻关系。在手术过程中，显微镜下获得良好的手术视野，应尽可能将肿瘤进行完整切除，切除的越干净、越彻底，恢复的效果越好，将来肿瘤复发的几率也越小。\n2、其他治疗：由于脑部的胶质瘤属于恶性肿瘤，往往在疾病初期与周围组织发生粘连、侵犯，完整的手术切除之后，还需要根据病理检查结果判断目前胶质瘤分级，以及在术后接受系统的放疗、化疗等相关辅助治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑胶质瘤Ⅲ级属于高级别胶质瘤，常见的肿瘤类型为间变性星形细胞瘤。Ⅲ级胶质瘤(即Ⅲ级脑胶质瘤)，因为肿瘤生长速度较快、恶性程度高，大部分患者的生存时间一般为3-5年。神经胶质瘤(即胶质瘤)是最常见的颅内恶性肿瘤，患者的临床症状因肿瘤的位置、大小等不同而不同，按照WHO的分级，Ⅰ级和Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级为高级别胶质瘤，并且随着级别的增加，患者的预后逐渐变差，影响患者的生存时间。\n除了与肿瘤级别相关外，肿瘤位置及患者的一般情况也会影响恢复情况，如生长在脑干部位的胶质瘤，不管肿瘤的级别如何，患者的预后均较差，因为脑干是大脑最重要的解剖结构，一旦受损，后果非常严重。另外，患者如果平时存在基础疾病，如心肺疾病等，对手术或者疾病的耐受能力较差，术后并发症发生率高，也会影响患者的预后。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
胶质瘤晚期根据肿瘤生长的部位可以造成患者头痛、肢体麻木、肢体无力、瘫痪、失语、认知障碍、淡漠以及癫痫发作症状。随着肿瘤生长迅速、体积变大以及对周围脑组织的压迫、水肿，会导致出现颅内压升高的症状。包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊。随着肿瘤的占位效应进一步加剧还会进一步引起脑疝的症状，导致患者出现嗜睡、昏迷，进而导致患者死亡。在这个期间由于患者卧床还会导致卧床的并发症，包括肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮感染等，也是导致患者死亡的常见原因。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胶质瘤术后护理措施： 1、胶质瘤手术后早期有可能会出现手术区域出血，出血量多时会引起患者出现意识障碍、昏迷、瞳孔散大、脑疝形成，从而危及生命。因此手术后应当密切观察患者神志、瞳孔变化，一旦出现神志昏迷、瞳孔散大，应当立即通知医生并及时复查头颅CT。 2、胶质瘤术后患者有可能会出现肢体瘫痪，护理上应当加强肢体的被动活动，防止瘫痪的肢体长时间不动，从而引发静脉血栓形成。 3、胶质瘤患者术后早期可能比较虚弱，并且卧床会导致痰液蓄积而引发肺部感染，所以应当加强翻身拍背，嘱患者咳嗽、咳痰，防止出现肺部炎症。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干胶质瘤没有办法治疗好，一般有两方面原因：1、胶质瘤本身是恶性肿瘤，像杂草一样的生长，哪里有空哪里钻。所以单纯的在影像学上有可能只有1-2cm，但实际上有可能已经发展成了5-6cm，甚至远处都有肿瘤细胞，所以没有办法做到根治。2、脑干。脑干是人体的呼吸循环中枢，是人体所有器官的重中之重。不到万不得已，这个地方一般不去涉及，是神经外科手术的禁区。一旦发生差池，哪怕是1mm，则有可能会造成呼吸和循环的骤停，根本来不及抢救。所以脑干胶质瘤，一般还是采取保守的方式进行治疗。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑干是我们非常重要的大脑的一个部位，特别是我们的呼吸、心跳的司令部就在这样的一个区域。脑干胶质瘤，特别是青少年当中，是一个非常突出的类型。脑干胶质瘤根据它的生长方式来说，可以分为局灶型和弥漫型。目前来说，对于局灶型脑干胶质瘤是可以通过手术综合治疗达到很好的治疗效果。那么对于弥漫型的脑干胶质瘤来说，手术以活检明确病理为主，通过后续的放化疗综合治疗进行控制，目前来说脑干胶质瘤也是可以进行一部分手术的。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
概念是来源于外胚层的肿瘤，都叫做癌症。那么胶质瘤是来自于神经源性的，这种肿瘤它不是起源于外胚层，所以我们不用癌症来定义它，但是它实际上是脑内的这种也算是一种恶性肿瘤，也是不能根治的病变。那么也可以算是老百姓通俗的讲，是一种癌。