胰腺癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的早期会出现疼痛。上腹疼痛、不适是胰腺癌的首发症状，所以早期胰腺癌会出现疼痛，早期肿块会压迫胰管，使胰管产生不同程度的扩张、梗阻、扭曲，以及压力增高，从而会出现上腹部不适、隐痛、钝痛、胀痛，只有15%的病人可能没有疼痛的症状，所以早期的症状容易被忽略，而延误诊治。早期的症状除疼痛外，还常见以下症状：\n1、黄疸：特点是进行性加重、小便深黄、大便陶土色伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，体格检查可见巩膜、皮肤黄染及肝大，多数病人能触及肿大的胆囊。\n2、消瘦、乏力：一部分病人由于饮食减少、体重下降，就会出现消瘦、乏力，\n3、其他症状：还有胰头癌、胆道梗阻，如果合并胆道感染、胆石症，会有发烧。\n胰腺癌的病人除了上述症状外，最主要还是以疼痛为主，还可能有持续性剧烈的腹痛，并向腰背部放射，导致患者不能平卧，呈蜷曲坐位，从而严重影响睡眠和饮食，主要是肿瘤侵犯腹腔的神经丛，这时只能通过手术来改善这些症状。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
胰腺癌并不是常见的恶性肿瘤，发病率仅占全身恶性肿瘤的1%-2%，但近年来在全世界的范围内，胰腺癌的发病率有明显增加的趋势。胰腺由于其特殊的解剖部位，很多患者在就诊的时候已是中晚期，失去根治性手术的机会，因此胰腺癌的死亡率是较高的，其死亡率排在恶性肿瘤死亡的第四位。胰腺癌的病因目前尚不明确，考虑有糖尿病、胰腺炎、饮食高脂肪、高动蛋白及吸烟饮酒等不良嗜好有一定的关系。胰腺癌的发病特点是进展快、病程短、死亡率高，中位的生存时间只有半年左右，针对胰腺癌的治疗主要是手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗及中医药治疗等。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胰腺是人体很重要的消化器官和内分泌器官，它分泌消化酶帮助我们消化吸收吃进去的食物。同时它还分泌胰岛素、胰高血糖素、生长激素、生长抑素等多种重要的内分泌调节激素，来维持人体正常的新陈代谢。胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，它好发于40到70岁的中老年人，男女发病相当。胰腺位置比较深，前面有胃肠道覆盖。所以胰腺癌早期的临床症状不是很典型或者说不明显，比较常见的表现是上腹部的饱胀不适和上腹部疼痛、食欲减退、消化不良，还可以出现腹泻，而且腹泻了以后上腹部的饱胀不适并不消失，同时可能会伴有消瘦、乏力等等一些不太典型的临床表现。如果出现了上述表现，在排除了胃、十二指肠、肝胆等疾病以后，需要想到胰腺癌，需要做进一步的检查来明确。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期出现了大量的腹水，这时候抽水以后，一般时间仅为3-6个月，一般不超过1年。胰腺癌恶性度极高，晚期的时候容易合并癌性腹水或者低蛋白性腹水，严重的腹水会导致患者出现明显的腹胀，甚至无法呼吸，经过抽水后可有所缓解。但腹水的量会再次增加，将导致患者出现低蛋白血症，以及水电解质酸碱平衡紊乱，甚至昏迷的症状。所以，胰腺癌晚期出现了腹水要抽水，则代表生命已经所剩无几。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胰腺癌晚期我们也要分局部晚期和全身晚期。局部晚期有的病人通过治疗还是可以获得长期存活的。我们指的长期存活是病人活三年或者五年以上；全身晚期过去理论上来讲，我们的教科书上写的病人一般存活了四个半月到半年，但是现在通过这个综合的治疗，我们的病人也能延长到10个月到12个月，有个别的病人如果对治疗反应效果比较好的，或者病理类型比较特殊的，长期存活两三年的病例也是有的。一般来讲，我们就说半年到一年是大概这么个概念。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌的治疗效果相对很差，可以算是消化道恶性肿瘤当中恶性程度最高的一种。到了晚期是没有办法做手术治疗的，可能生存时间不长，大部分是在三个月到半年左右，也有可能时间更短。到了晚期，胰腺癌患者会出现重度的疼痛，一般的止痛药物可能都没有效果，需要应用强效的止痛药，比如羟考酮或者是吗啡，用量可能还比较大，但是为了减轻患者痛苦也没有办法。因为到了晚期尽量以姑息对症、减轻痛苦治疗为主，主要就是减轻疼痛，还有营养支持以及心理方面的治疗。胰腺癌晚期没办法手术，但是可以配合局部的，像介入治疗，还有吉西他滨或者紫杉醇为主的方案做化疗，可能也有一定效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌如果出现呕血，一般生存时间极短，仅为1-3个月左右。胰腺癌晚期的患者会出现门脉的高压，导致食管胃底静脉的曲张，破裂的出血会引起大呕血导致失血性休克，严重者将会影响生命。如果出血能够被压迫或者止住，生存时间可能会相应的稍有延长。胰腺癌的生存时间是要看检查结果是否有出现远处的转移，是否有合并其他严重的症状来决定。总之，胰腺癌的恶性度极高，出现严重的并发症后生存时间将会明显的缩短。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
转移性胰腺癌患者的生存期为3-6个月，因为胰腺癌恶性程度高、进展快，一旦在晚期发生转移，其预后较差，会导致人体的体质出现阶梯样下滑。尽管能采取积极且对症的治疗，但也无法延长胰腺癌晚期的预后生存时间。\n胰腺癌晚期患者可以出现腹痛、腹胀、腹腔积液、双下肢浮肿，严重的可出现恶心、呕吐、不能进食的情况。出现这种情况以后，已经失去治疗的意义，比如化疗已经无法进行，放疗也会导致患者的病情加重。此时只能进行对症处理，补充营养，提高机体的免疫力。所以，转移性胰腺癌患者的生存时间在3-6个月。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胰腺癌的发生的机理现在还是不太清楚，全世界很多中心都在这方面投入了大量的研究。现在总的发现可能和遗传、性别、生活方式，比如抽烟不抽烟、是不是肥胖、糖尿病，包括精神因素，还有一些职业，还有地区都有很大的关系，具体哪个因素在里面起主要的作用现在还不清楚。最近澳大利亚的科学家在这方面投入了比较大量的研究，发现我们一般说的胰腺癌实际上可能是四种癌，这四种癌的原因可能也各不相同，所以胰腺癌还没有一个明确的原因。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
胰腺癌伴有肝脏转移时，患者五年生存率非常低，因为胰腺癌发生肝转移后，这本身属于恶性肿瘤的晚期，而胰腺恶性肿瘤自身的恶性程度也很高，如果没有合并肝脏转移，患者的生存时间也不会超过两年。一旦合并了肝脏转移，这种肿瘤中晚期患者的生存时间大约在6-9个月左右。\n所以胰腺癌患者即便进行手术治疗，往往体内肿瘤细胞会很快复发。部分患者进行靶向治疗、化学治疗和免疫治疗，但是目前整体来说，疗效并不肯定，并不是对每个人都有效，所以胰腺癌合并肝转移的患者预后往往较差，患者会出现顽固性疼痛、消瘦、恶病质等临床表现。