胰腺癌

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胰腺癌腹部疼痛的患者应该给予药物治疗。通常第一阶梯药物可以考虑使用非甾体抗炎的药物，而第二阶梯以及第三阶梯药物主要以弱阿片类以及阿片类药物为主。上述药物均可有效缓解疼痛的现象，但是无法完全根治。所以，建议胰腺癌的患者可以针对原发疾病进行治疗，只有胰腺癌原发疾病得到有效控制，方可缓解疼痛。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胰腺癌的患者出现浑身瘙痒，不一定是晚期的症状，早期也会出现类似症状。因为很可能会出现肿瘤对局部引起压迫，从而出现黄疸的情况。而严重黄疸就会出现皮肤瘙痒，同时还可能会出现小便、大便的异常。胰腺癌晚期也会出现浑身瘙痒，晚期的胰腺癌会出现肝细胞性黄疸，从而也会造成身上出现瘙痒症状。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
胰腺癌腹部疼痛难忍，需要结合疾病分期和患者自身的身体状况等多方面因素进行治疗：1.大部分胰腺癌患者腹部疼痛都是因为胰腺功能受损或者是交感神经受累让腹部胀气造成的，因此可以通过泻药或者是灌肠进行治疗，帮助缓解疼痛症状。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
胰腺癌吐血大多都是下述几个因素造成的：1.胰腺癌使患者身体各系统功能变得非常差，从而造成胃黏膜糜烂问题，导致出现应激性溃疡、缺血、坏死等情况，这时候就会引发吐血。2.当胰腺癌对周围空腔器官形成侵犯之后，比如侵犯了十二指肠、胃部等器官，也会让患者出现吐血症状。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
胰腺癌肿瘤出血治疗方式有下述几种：1.首选药物治疗，可以通过止血药物、抑酸药物以及生长抑素等进行治疗，通过提升患者自身的凝血功能和机制来实现肿瘤止血。2.如果药物治疗效果不好，在患者身体条件允许的情况下，就可以采用手术方式对出血部位进行止血，但对身体的损伤较大。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺肿瘤和胰腺癌是同一种病吗？答案是否定的。胰腺肿瘤是最宽泛的一种说法，胰腺癌只是胰腺肿瘤当中一种比较特殊的类型，胰腺肿瘤里包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤有不同程度的，恶性肿瘤同样也有不同程度的。平时所说的胰腺癌特指胰腺导管腺癌，恶性度非常高，就是平时所说的癌中之王。平时接触到的囊性的肿瘤或者IPMN，或者实性假乳头状瘤，经过漫长的突变以后，也有可能变成胰腺恶性肿瘤，但并非所指的胰腺癌。发现有胰腺肿瘤，可以到正规的医院，正规的胰腺中心积极地进行诊治。可能经过手术以后，将一劳永逸得到非常好的疗效。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
胰腺癌最常见的临床症状就是上腹部疼痛不适、食欲减退、消瘦、乏力、黄疸等。胰腺癌的分期主要是根据肿瘤的大小、局部淋巴结浸润的情况，以及远处淋巴结转移的情况而定。由于胰腺组织和胆管的关系比较密切，因此如果肿瘤的部位靠近壶腹周围，黄疸可以早期出现。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，而且是持续性进行性加重，往往大便颜色变浅，有的呈白色，皮肤黄染，呈棕色或者古铜色，甚至有的皮肤有瘙痒。另外，胰腺癌的晚期如浸润了肝脏和胆管，也可以出现黄疸。因此，胰腺癌的分期要根据黄疸以及其他检查来综合判断。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
胰腺结核和胰腺癌是完全不同的疾病，胰腺结核是良性的病变，而胰腺癌是恶性的肿瘤，两者可以通过病理组织学进行区别。胰腺结核发病年龄较年轻，胰腺癌发病年龄要超过50岁以上。胰腺结核的患者在胸部X线检查时，多发现陈旧性肺结核的病灶，而胰腺癌不会出现。在B超的检查时表现也不同，结合的胰腺内是弱回声，内部回声不均，但边界比较清楚，胰腺癌的回声是不均匀、边界不清楚的。在CT检查时两者也是完全不同，胰腺癌的边界不清楚，出现增强的效用，而胰腺结核完全不是该表现。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌最后是疼死的，这个不确定。胰腺癌确实有可能会出现比较重的疼痛，但是出现疼痛导致死亡的很少，大部分都是重要器官功能衰竭，或者晚期因为恶液质不能进食，重度营养不良、重度贫血等原因导致的死亡。\n胰腺癌引起的疼痛主要是肚脐周围还有上腹部疼痛，如果出现其他部位转移，也会有相应转移部位的疼痛，如果有脑转移可能会有颅内压增高、头晕、头痛等症状。骨转移会有骨痛和病理性骨折的表现，脊柱、四肢都有可能出现骨转移。肝转移会有右上腹的疼痛，还有黄疸、腹水等症状。这种疼痛可以应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡，疼痛可以止住。其他的还可以对症治疗，比如局部放疗以及化疗等方式，控制肿瘤原发病灶和转移病灶，也有减轻疼痛的作用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的手术时间可以从3-6个小时不等，手术的时间是很难完全固定的，是因为同样是腺癌，但是胰腺癌长在胰腺上的部位，肿瘤侵犯胰腺周边组织的情况不同，都会影响胰腺癌手术的难度，造成胰腺癌手术时间的延长。比如局限在胰尾的手术，既没有侵犯脾脏，也没有侵犯周边的血管，边界比较清楚，可能2-3个小时就做完。如果胰腺的肿瘤长在比较靠十二指肠壶腹部的位置，已经侵犯了周边的脏器，而且也侵犯了主动脉，手术难度就很大，很可能开不下来，即使开下来，手术的时间也会相应的延长。