胆结石

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
泥沙样胆结石没有去鉴别个体多大，主要是看它的范围，以及占据了胆囊多少空间，来评估严重性，比如河里的泥没有办法去判定具体多大，只能说一块范围多少。如果是少量泥沙样胆结石，而且患者没有明显的症状，胆囊也没有明显的炎症改变，这并不严重，可以定期复查。\n某些泥沙样胆结石比较多，占据了胆囊大半的空间，引起了胆囊的明显炎症或者导致胆囊萎缩。另外，因为泥沙样胆结石比较小，很容易通过胆囊管排出，从而引起症状反复发作。针对这些情况就要考虑是否需要采取手术治疗的方案，需要进行综合的评估。总体来说，泥沙样胆结石的严重程度并不是看多大，要看范围，看占胆囊的面积，还有看症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者可以吃面包，但是不能够吃油脂含量过多的面包，总体来说，胆结石患者不能够吃脂肪含量过多的食物，蛋白质含量过多的食物，辛辣、刺激的食物，因为都有可能会导致患者出现胆绞痛，出现明显的腹部疼痛，甚至会出现急性胆囊炎症等等。\n通常建议患者要吃一些清淡的饮食，包括面食，像面包、馒头等等都可以。另外也建议要多吃新鲜的蔬菜，纤维素含量偏多的蔬菜。建议患者要定期到医院复查胆囊超声，了解胆结石的情况以及胆囊炎症的情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术以后半年再怀孕比较安全，因为当患者做胆结石手术的时候会对身体造成影响，比如在手术以后患者的抵抗力下降、免疫力低下。另外，在手术以后恢复的一段时间之内，患者的胃肠道功能会发生改变，因为胆道系统的结构发生改变，有可能会引起腹部的不适、腹泻，甚至有可能会出现腹痛等情况。\n一般在半年以后，患者的身体基本上能够恢复正常，在这种情况下，患者怀孕相对比较安全。另外，在患者胆结石切除手术以后，也需要根据恢复的具体情况进行复查，如果经常出现一些腹部的疼痛，就要及时到医院复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
做胆结石手术，麻醉通常是从患者的静脉中来打，也就是从患者的血管当中注入一些麻醉药物，就能够使患者失去知觉。通常是做全身麻醉，在麻醉过程当中需要放气管插管或者要放置喉罩。\n患者麻醉好了以后就可以做手术，一般是腹腔镜胆囊切除手术，总体来说，创伤比较小，而且在整个的手术过程当中没有任何疼痛，也没有知觉，手术结束以后患者就会苏醒。通常要回到恢复一段时间，然后再进入到病房进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者做微创手术的时候不痛苦，因为微创手术本身创伤就比较小，在患者的腹部通常是做三个穿刺孔，而且在手术的过程当中，患者需要麻醉，通常是在全身麻醉下做手术，所以在手术过程中，患者感觉不到任何疼痛。在手术结束以后也会用一些止痛的药物，来缓解患者腹部伤口的疼痛。\n一般在手术以后第一天，患者腹部伤口的疼痛就明显消失了，如果有一些疼痛，也可以用止痛药物对症治疗。通常在术后3-4天左右，患者就可以顺利出院，所以整体的手术过程患者感觉非常好，与以往的开刀手术相比，患者的痛苦明显降低。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者可以进行运动，对于胆结石的患者来说，在平时的生活当中应当要避免吃辛辣、刺激的食物，避免吃油脂含量特别高的食物。另外，建议患者采用一些适量的运动，保持良好的睡眠，这样胆结石的发作时间就有可能会逐渐延长。\n患者有胆结石，也需要定期到医院进行检查，如果胆囊的结石比较大，比如直径超过3cm，或者患者有一些腹部的不适症状，比如会出现腹部的疼痛、消化不良等相关情况，就要考虑做手术治疗，目前主要是做微创的手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上核桃对于胆结石无法起到融化的作用，核桃本身是坚果类的食品，对胆汁酸与胆固醇溶解平衡无法起到促进作用，也无法避免胆囊细菌感染，所以核桃无法溶化胆结石。\n胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，发病原因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，以及与胆道的细菌感染有密切的相关性。胆结石根据其成分，分为胆固醇性结石和胆色素性结石、混合性结石。目前在临床上对于胆结石治疗的金标准是采用腹腔镜胆囊切除，这种治疗方法疗效最为确切、最为可靠，而且并发症也最少，绝大多数患者经过腹腔镜胆囊切除手术以后可以获得治愈。在临床上对于胆结石的溶石，可以采用药物溶石，溶石的药物是鹅脱氧胆酸或者熊脱氧胆酸，溶石药物通常使用疗程比较长，而且有一定的肝毒性，停药以后极其容易复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石也有可能会引起胃部的疼痛，主要是由于胆结石疼痛的部位有时并不是非常的精确，所以患者会误认为是胃部的疼痛，比如是在剑突下或者在上腹部出现疼痛等等，而且在疼痛发生时，患者有可能会出现恶心、呕吐、腹胀等情况，所以有一部分患者也会误认为是胃部的疾病。\n通常建议患者可以做肝胆超声、上腹部CT等检查，基本上就可以明确诊断。如果确诊是由于胆结石引起的一些严重的合并症，就需要及时做手术进行治疗，目前推荐做腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
2cm的胆结石是否需要做手术，主要是根据患者是否有临床症状来决定，有的可以保守治疗，有的需要手术治疗，具体如下：\n1、保守治疗：如果患者是在体检的时候，发现有2cm的胆结石，没有任何的腹部症状，可以建议患者采用保守治疗，一般建议要清淡饮食，不能够吃油腻的食物，同时要避免出院饮酒。\n2、手术治疗：如果患者有胆结石存在，有一些腹部的疼痛症状，比如上腹部隐痛、胀痛，以及会出现厌油、恶心等等，还有胆囊的炎症发作病史，需要做手术进行治疗。因为时间长以后，结石有可能会逐渐的增大，也有可能会导致患者胆囊的炎症进一步加重。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石的患者，部分需要开刀，部分不需要开刀，不能一概而论，具体情况如下：\n1、需要开刀：如果胆囊结石的直径大于1cm，或者是多发的胆囊结石，胆囊结石有炎症，有症状，会引起肚子痛，还有胆囊结石合并有其他的疾病，比如合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤，甚至高度怀疑有胆囊癌的表现，像这种情况需要通过手术切除胆囊。\n2、不需要开刀：如果胆囊结石直径小于1cm，没有症状、炎症、伴随疾病，而且是单发的结石，像这种情况的胆囊结石，可以通过定期复查B超来进行观察。至于手术的方式，可以尝试用腹腔镜的方法来进行胆囊切除，不一定需要开刀。