胆结石

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
腹腔镜胆囊切除手术，是医学上很大的进步。通常腹腔镜胆囊切除手术后的患者，六个小时就能够下地行走和饮食了，当天下午或者第二天下午就能够出院了。出院以后，通常三天可以恢复正常的生活和工作，因为腹部只有很小的大概2-3个一公分左右的切口，所以对患者的生活几乎没影响。如果患者从事轻体力工作，还可以迅速的回到工作岗位。但是这段时间虽然身体恢复，但是饮食要特别注意，就是要循序渐进的从低脂饮食恢复到正常饮食，这需要机体代偿的过程。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊结石的患者来说，是以右上腹以及右后背部的胀痛不适为主。而且患者多是由于进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，患者右上腹胀痛不适，以及右后背部胀痛不适的症状明显加重。对于肾结石的患者来说，没有明显的诱因，患者如果进食油腻食物以及高蛋白饮食之后，患者的症状多不会加重。而且患者的疼痛多是间歇性疼痛，由于结石处于输尿管狭窄处或者输尿管和膀胱的交界处，发生患者肾绞痛的几率较大。对于胆囊结石来说，如果患者胆囊结石超过1.5cm，反复发作胆囊炎，需要考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于肾结石来说，如果患者肾结石较大，需要考虑超声碎石之后，进行多饮水，多排尿治疗，以利于肾脏内或者膀胱里的结石排出体外。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术风险不大，目前胆结石主要都是采用微创手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术，是一种比较常规的手术，在很多医院都能够正常开展，包括县级医院、乡镇卫生院。所以微创的胆结石手术风险不大，患者基本上住院3-5天都能够出院，而且腹部疼痛也很轻，腹腔内部基本上不会产生严重的并发症等。但是也有可能会有一定的风险，毕竟是胆道手术，有可能会有胆管损伤、腹腔内出血以及胆漏等。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者发生了胆囊结石、胆囊炎的情况，对于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，患者需要清淡饮食，必要的时候需要口服阿莫西林加消炎利胆片积极治疗10天左右继续观察，平常注意饮食。对于胆囊结石合并有急性胆囊炎的患者来说，如果患者胆绞痛急性发作，以右上腹以及后背部的胀痛为主，此时患者需要积极考虑静脉输注消炎药进行消炎治疗。经过抗生素输注5-7天左右，患者症状会明显缓解。但是对于患者胆囊结石大于2cm的情况，患者需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术后将胆囊以及结石送病理科进一步检查。通过上述检查，患者症状多会缓解或者痊愈。患者需要注意在治疗期间，少进食油腻食物以及高蛋白饮食，因为油腻食物以及高蛋白饮食之后，患者发生胆绞痛以及胆囊结石嵌顿的几率会大大增加。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石可不可以喝酸奶不能一概而论，一般来讲可以适当喝。胆结石病人的饮食原则是遵循低脂、清淡饮食为主，也不绝对。有些胆囊结石的病人即便正常饮食，往往也不会引起胆囊结石发作等不良症状。有些胆囊结石的病人哪怕是清淡、低脂饮食，也有可能会诱发胆结石发作。\n酸奶是一种营养很丰富的物质，其内的脂肪含量相对较低，所以可以试着喝。如果喝了没有不舒服就可以喝，如果喝了有不舒服，需要少喝，甚至不喝。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石腹腔镜手术后当天一般是禁食，不吃任何东西，属于麻醉的苏醒期。术后的第一天，根据患者的恢复情况以及抽血的结果，如果没有相关的并发症，恢复顺利，可以给予清流质或者半流质的饮食。具体的食量要根据患者的消化功能恢复情况而定，但尽量不要吃太饱。术后第二天可以根据术后第一天的饮食情况，予以适当的添加一些肉类、蔬菜类等等，一般可以逐步在后面恢复正常饮食。但部分的患者在胆囊切除后消化功能有所下降，其消化功能的恢复时间较慢，此时就暂时再次予以清淡的饮食，待消化功能逐渐恢复后再予以添加其他高蛋白的饮食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石急性发作的时候有可能会出现后背疼痛。主要原因是由于胆囊有炎症，炎症比较重，导致膈肌或者膈神经受到影响，所以患者会出现后背的疼痛。对于胆囊结石患者来说，一般需要做肝胆超声检查，明确诊断。因为肝胆超声对结石的诊断率非常高的，能够发现胆囊内部有结石，或者胆囊有积液以及胆囊壁有炎症，有水肿等等。另外也需要查血常规，了解炎症性细胞的情况，比如白细胞、中性粒细胞是否升高。同时如果患者背部有疼痛，也可以考虑是其他疾病而引起的，比如常见是胰腺炎可能导致患者背部疼痛。一般疼痛的地点是在肚脐周围或者是在上腹部呈横形分布的，患者会出现腹胀、肠鸣音消失，同时会停止排气、排便等等。需要查血尿淀粉酶，血脂肪酶，同时要查上腹部CT了解胰腺的情况。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，胆结石的患者一般不提倡进食糯米。胆结石发病的主要原因，目前认为是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡造成胆固醇结晶，继而在成核因子作用下形成结石样物质。\n由于胆结石会磨损胆囊黏膜，或多或少会引起胆囊收缩功能障碍。胆囊主要功能是浓缩与储存胆汁，在进食后将浓缩胆囊中的胆汁分泌到肠腔中，参与食物中脂肪的消化与吸收，在胆囊功能受损的情况下，对于胆结石的患者，在临床上通常提倡进食高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的食物，糯米比较难以消化，不适合胆囊结石的患者进食。所以，对于胆囊结石的患者在临床上不提倡吃糯米，以免加重胃肠道负担，诱发或加重胆囊炎。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上罹患胆结石，绝大多数患者最终需要胆囊切除，当然极少数胆囊微小结石或微小息肉，也就是直径＜0.5mm时，有可能通过胆囊收缩，将微小的结石或息肉通过胆囊管进入胆总管而排出。除此以外，直径超过5mm以上的胆囊结石或胆囊息肉，由于胆囊管直径只有4mm，所以通常无法通过胆囊收缩让其排出体外，而且长期的胆囊结石刺激，甚至有可能导致胆囊恶变。\n目前在临床上尽管有可能通过药物溶解胆囊结石，但是疗程长，而且有一定的肝毒性，停药后又容易复发，所以目前对于胆结石最确切、最可靠的治疗方法就是腹腔镜胆囊切除。因此，在临床上绝大多数胆结石患者，最终需要通过胆囊切除才能获得治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者完全可以吃板栗，但不要吃得过多，因为胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，发病原因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡所造成。胆囊作为人体解剖器官，其主要功能是收集肝脏分泌的胆汁，在其中浓缩、储存，人体进食以后通过收缩胆囊将浓缩其中的胆汁分泌到肠腔，从而参与食物的消化。\n胆汁主要是消化食物中的脂肪，板栗作为一种植物性食品，其主要成分是淀粉，不含有动物性脂肪，理论上来说，进食板栗以后不会诱发急性或慢性胆囊炎，所以胆结石的患者可以少量的吃板栗，不用担心会引起或诱发胆囊炎。