胆结石

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
泥沙型胆结石可以吃以下动作东西：可以吃相关的治疗药物比如熊去氧胆酸，是一种可以溶解结石的药物，但是需要长期服用才会有效果。饮食方面：1、需要多喝水可以增加尿液，促进结石的排出。2、可以吃低脂肪的饮食，多吃清淡的食物，少吃盐，可以吃鸡肉、玉米汤、米粥，青菜、白菜、胡萝卜等。3、可以多吃水果，比如香蕉、苹果、梨子、猕猴桃等，不能够吃含草酸、嘌呤的食物，比如菠菜、豆腐、海鲜、羊肉等。一旦患有泥沙型胆结石，应该及时去医院进行全面的检查，根据检查结果进行相应的治疗，必要的时候进行手术治疗。

讲解医师：田鹏  （主治医师）
就职单位：辰溪县中医医院泌尿外科
胆结石的手术分为开放性切开取石，和临床上现在应用比较多的腹腔镜下胆囊切开取石术，两者取石的创伤和恢复的时间都有不同，费用也不同。费用跟医院的级别以及当地的生活水平也有密切的关系。通常二甲医院做胆结石开放性的胆结石，费用在4000-5000元左右。如果做腹腔镜的手术，取结石费用大概在6000元左右，三甲医院相对费用会高。现在腹腔镜下胆囊切开取石术或者是切除胆囊，这个手术应用的很多，创伤很小，推荐患者使用腹腔镜下取石。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
并不是所有的胆结石都需要手术治疗，比如结石并不大，而且没有明显的临床症状的可以定期随访观察，不需要手术治疗，但是对于一些有明显症状，反复发作胆绞痛的胆石症患者是应该接受手术治疗的，除此之外还有一些无症状的胆囊结石，也就是患者从来没有发作过腹痛，但是有胆囊结石存在，是需要手术的，比如巨大胆囊结石＞2㎝、胆囊结石同时合并有胆囊萎缩的病人、胆囊结石同时合并有胆囊息肉的病人以及老年人合并有糖尿病的病人，对于这些病人仍然应当行手术切除治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石的引流管分为腹腔引流管以及T形管，腹腔引流管如果在手术后3-5天，腹腔内没有明显的积液、感染、胆瘘，引流管的引流量少，就可以拔除。T形管是放在胆总管中用来引流胆汁，需要在出院后一个月左右拔除，而T形管回去以后一定要注意护理、防止滑脱，必要的时候还需要到医院再次就诊。T型管在家中也要定期换药，一般2-3天换1次，具体T形管拔除时间需要与手术医生进行确认。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
对于胆囊结石的治疗，目前主要就是两种办法，一个是手术治疗，一个是非手术的治疗。对于胆囊结石伴有胆囊炎的患者，建议行手术治疗。对于无症状的胆结石的患者，如果结石不是太大，可以暂时的观察，定期的复查，也可以采用中西对症的治疗胆囊结石。目前没有药物可以将结石溶解或者使其消失，对于胆固醇性的结石，可以口服熊去氧胆酸胶囊，对这一类的结石有效，但是也不能将其完全治愈，可以溶解部分的结石。胆囊结石饮食方面应当注意低脂、清淡饮食，避免食用高油脂的食物，以免引起胆囊炎的症状。所以对于胆结石的治疗，目前就是手术治疗和非手术的治疗，平时应当多注意饮食。对于明确的是胆固醇性的结石，可以口服熊去氧胆酸胶囊治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石微创手术就是把胆囊切除，微创手术是创伤比较小的手术方法，又称为腹腔镜胆囊切除手术。在患者腹部做三个穿刺孔，然后通过微创的手术器械，把患者胆囊切除就可以了。跟传统手术相比有其优势，因为传统手术在腹部做比较大的切口，然后把胆囊切除，创伤比较大，疼痛非常明显，有时会出现切口有脂肪液化或者切口有感染等。微创手术腹部的穿刺孔疼痛感是很轻的，在腹腔内的手术也比较精细，不容易出血，也不容易产生并发症。手术之后患者第一天就能够下床活动，而且没有明显的腹部疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃炎和胆结石没有关系，因为胃炎是患者的胃部出现病变，分为慢性胃炎和急性胃炎，患者会出现恶心、呕吐、腹胀、反酸、嗳气、打饱嗝等，甚至有的时候会有黑便。胆结石指患者的胆囊内部有结石，通常表现为腹部隐痛、胀痛，一般以右上腹或者中上腹为主。如果行肝胆超声检查，一般能够明确诊断胆囊内部有结石。但是有时胃部疾病和胆囊疾病的症状比较相似，容易混淆，有很多胆囊结石的患者会误以为是胃部疾病，到医院进行检查或者自行服用胃药，也有的胃部疾病的患者误以为是胆囊有病变，到医院进行检查，所以需要先行肝胆超声检查，了解患者胆囊内部的情况，必要的时候需要做胃镜，了解患者胃内的情况。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
胆囊结石如果合并胆囊炎会表现为右上腹部疼痛，疼痛向右肩背部放射。后背部的疼痛多位于右肩胛骨附近，表现为阵发性疼痛，在疼痛的同时，患者还会出现恶心、呕吐等症状。胆囊结石多是由于不合理的饮食结构形成，比如经常进食含高胆固醇性的食物，影响胆汁酸和胆盐代谢，导致结晶形成，时间长了形成结石。胆囊结石的病人大多在暴饮、暴食或不规律饮食后发生急性胆囊炎，胆囊结石进入到胆管还会出现急性胆管炎，患者会表现为寒战、高热、黄疸等症状，此时除右上腹部疼痛外，疼痛也向右侧肩背部肩胛区放射。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石伴有慢性胆囊炎主要表现腹部隐痛、胀痛，同时有可能有厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。一般疼痛点主要是在剑突下，也有可能在右上腹。有一部分患者会误认为是慢性胃炎而口服胃药对症治疗，慢性胆囊炎患者在平时生活中尽可能清淡饮食，不要吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，因为有可能会诱发胆绞痛或者导致急性胆囊炎发作。一旦患者有急性胆囊炎、胆囊壁增厚、水肿，甚至胆囊内部胆汁排出不畅，胆囊有积液、胆囊明显增大，患者疼痛感会非常明显。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上没有可乐融化胆结石说法，或者可乐融化胆结石缺乏科学依据，也缺乏临床医学理论与实践的支持与证明。胆结石发生的原因，到目前为止，临床上认为主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，形成胆固醇结晶，与成核因子反复作用，形成致密的结石。\n对于胆结石目前的治疗，理论上来说，可以包括药物溶石与手术治疗。药物溶石通常疗程长，而且药物的毒副作用比较大，停药后很快容易复发。所以到目前为止，对于胆结石最为有效、最为可靠的治疗手段，为腹腔镜胆囊切除。可乐主要成分为葡萄糖，葡萄糖对于胆汁酸与胆固醇的溶解平衡达不到效果，所以不存在可乐溶解或者融化胆结石的说法。