胆结石

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石与胆囊结石来说，两者包括的疾病范围不同，胆结石包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝总管结石以及胆总管结石，胆囊结石仅是指胆囊内的结石。一般肝胆结石范围较胆囊结石更广，而且对于胆总管结石来说，通常较胆囊结石严重。所以对于胆总管结石、肝总管结石的患者，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，考虑在腹腔镜下予以胆管的探查、取石治疗。\n对于肝内胆管结石的患者，一般需要考虑进行肝脏的部分切除手术。对于胆囊结石的患者来说，如果结石出现嵌顿或者结石体积较大，部分患者出现胆囊炎症的反复发作，需要进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆结石是非常常见的肝胆系统疾病，又称为胆石症，可以见于胆囊结石、肝内外胆管结石等。导致胆结石的因素比较多，包括个人的体质以及不良的生活饮食习惯，部分人群容易出现胆结石的高发，考虑和个人先天性的体质有关，并且有一定的遗传倾向。部分的胆结石来自于不良的生活饮食习惯，比如饮食不规律，暴饮暴食，高脂、高热量饮食等，都是导致胆结石发生的因素。另外，有相关的研究发现，体内的激素紊乱、内分泌失调也和胆结石的形成有一定的关系，胆结石要通过生活饮食习惯的改善，必要时辅助药物或者手术等进行相应的治疗。

讲解医师：耿文茂  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院肝胆外科
对于胆结石患者可不可以喝蜂蜜水，关于这个问题，因为胆结石的形成与蜂蜜水病也没有什么关系，蜂蜜水里面主要是含糖类的东西，喝蜂蜜水也不会导致胆结石相关的并发症，如胆囊炎等这些情况。只是说如果患者合并胆结石，然后又有糖尿病等病变的患者，就不太建议去喝比较甜的如蜂蜜水之类的饮品。正常的胆结石患者，如果没有什么特殊的临床表现和临床症状喝蜂蜜水也没有什么不良的反应。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆结石在肝胆外科是非常的常见，一般是肝胆外科比较常见的一种急腹症，因为胆结石而导致急性胆囊炎的患者往往是夜间发病比较多见。一般情况下，可以选择消炎治疗或者手术治疗，一般输液消炎需要5-7天的时间，具体的要根据病人的腹部体征的缓解情况、血常规的恢复情况。从而综合决定治疗的时间，一般来说1周以后都是可以恢复的。那么如果反复的发作胆囊炎这种情况，保守输液治疗的效果不是特别的好，这种情况建议需要手术治疗。一般来说手术就是腹腔镜下将胆囊切除，切除以后对正常的生活也是没有太大的影响。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石一般不会融化，也不会减小。随着时间的延长，胆结石有可能会逐渐增大，并且有可能会逐渐增多。因为患者胆囊内部有结石以后，胆囊的粘膜就会受到影响，胆囊内部的生态环境就发生了变化。同时胆囊长结石，说明患者胆汁中的结构已经发现了变化，比如胆固醇含量有可能会增多，胆盐的含量有可能会减少。所以随着时间的进展，胆囊结石的体积应当会逐渐增大，并且胆囊结石的数目有可能会逐渐增多，而且胆囊的功能有可能会逐渐的丧失，患者有可能出现胆囊萎缩，也有可能是充满型的胆结石，也就是胆囊内部全部都是结石，胆囊没有任何功能，胆囊内部也没有胆汁了。所以对于胆结石的患者来说，如果有胆囊炎症的症状，就需要手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石完全可以治愈，在临床上胆结石属于一种良性疾病，良性疾病完全可以获得治愈，但有极少数患者有可能为胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除以后，会再次诱发胆管结石，甚至需要再次手术治疗。\n胆结石作为肝胆系统最常见的良性疾病，发病原因主要因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，而形成的胆固醇结晶，在成核因子的作用下或者细菌感染时，形成致密的结石。到目前为止，在临床上对于胆结石最有效、最可靠，被临床无数实践证明的就是通过腹腔镜胆囊切除，绝大多数患者可以获得治愈，不会留有任何的后遗症。极少数的患者有可能会复发胆管结石，严重时需要再次手术治疗来取石，才能获得治愈。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊结石的发病原因，认为和遗传、肥胖、高胆固醇、女性的激素都有一定的关系，目前具体的原因不是特别的明确。胆囊结石是我们国家的一个常见疾病，针对胆囊结石的治疗，目前主要是手术治疗为主，针对胆囊炎反复发作、结石比较大或患有糖尿病、心脏病等基础疾病的病人，建议手术治疗。目前手术治疗的方式主要是微创胆囊切除术，手术的创伤比较小，恢复也比较快。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊结石主要是通过胆囊颈、胆囊管进入胆总管，最终形成继发性胆管结石。而继发性胆管结石还有可能通过肝胰壶腹、oddi括约肌，最终进入十二指肠。胆囊结石出现排石的前提，是胆囊结石直径较小，由于胆囊管直径仅为0.2-0.3cm，因此较大的结石是无法通过其下行的。不过，胆囊结石在下行的过程中，很有可能出现嵌顿，从而造成急性结石性胆囊炎，引起剧烈的绞痛，而且还非常容易造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。因此目前胆囊结石的排石治疗，在临床上是禁忌的，也应当避免将胆囊结石进行体外碎石，再进行排石治疗。不过，临床上确实有少部分胆囊结石的患者，通过体位变化或者运动，结石最终进入十二指肠，从而达到临床自愈。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
胆结石疼痛多发生于进食油腻食物、暴饮暴食以后，胆结石疼痛多见于夜间疼痛。因为在进食油腻食物或暴饮暴食以后会刺激胆囊强烈收缩，将浓缩的胆汁排入肠道参与脂质的消化，胆囊强烈收缩可能将结石推挤到胆囊颈部而引起剧烈的胆绞痛。胆结石夜间疼痛是由于夜间迷走神经兴奋刺激胆囊强烈收缩，导致胆绞痛。胆结石多指胆囊结石，其是比较常见的一种疾病，发病原因与胆汁代谢异常、胆管梗阻、胆汁淤积导致有关。胆囊结石合并胆囊炎容易导致胆绞痛，表现为右上腹疼痛，甚至会合并右肩背部放射痛。胆囊结石、胆囊炎除了消炎、解痉治疗外，必要时需行手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石发炎用抗生素来治疗就可以，胆结石会导致胆囊黏膜损伤，时间长了会出现慢性炎症，进食油腻或者高蛋白的食物后会出现急性胆囊炎症。如果是慢性胆囊炎症患者会出现腹部隐痛、胀痛，口服抗生素对症治疗就可以，二代或者三代头孢菌素如头孢克肟等，同时也可以口服中成药来对症治疗比如消炎利胆片等等。如果胆囊是急性的炎症，疼痛感明显增加，需要静脉输抗生素来控制胆囊的病变，缓解疼痛。如果仍然不能够缓解疼痛或者本身胆囊的病变比较重，有手术指征的情况下也可以考虑急诊手术治疗。