胆结石

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
目前认为胆囊结石的形成主要和胆固醇与卵磷脂、胆汁酸的比例失调以及胆汁淤积有密切的关系。因此胆囊结石的患者在日常生活中应当注意饮食规律，特别应当注意早餐的重要性，以免长时间没有食物刺激，造成胆汁在胆囊内淤积形成结石。另外由于上述的情况还应当避免暴饮暴食，避免饮酒，避免进食高脂油腻食物，避免进食西式快餐类食物以及煎炸的食品，避免进食高糖的食物。在烹制食物时，还应当以蒸、煮、炖的方式为最佳。选择含有不饱和脂肪酸的植物性用油，比如橄榄油、花生油以及葵花籽油等。避免应用棕榈油以及动物性油，这些均会增加胆囊结石的风险。胆囊结石还需要定期彩超随访观察。一旦出现结石增大、合并有胆囊息肉或出现反复发作的胆囊炎，还应当及时考虑进行手术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊结石的病因最常见的就是由于胆汁中含有过多的胆固醇，或者是含有过多的胆色素，同时胆囊还不能完全的排空，收缩功能差容易导致胆囊结石的发生。而一些诱发因素也是非常重要的，比如说肥胖患者、女性、糖尿病患者、不爱运动的患者也是容易得胆囊结石的病因。\n所以要想预防胆囊结石建议低脂的饮食，就是少吃肉、油，同时一定要多运动，而且三餐一定要规律，尤其是早点一定要定时定量的吃。如果患者不吃早点，胆囊不能完全排空，容易造成胆汁的不断的浓缩，最后形成结石，所以胆囊结石的患者建议低脂饮食、规律饮食，然后多运动，一定要规律三餐饮食，切记一定要吃早点。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
柠檬水是不能够排胆囊结石的，柠檬水在治疗胆囊方面没有任何的作用。如果患者有胆囊结石或者胆总管结石，需要及时到医院来进行检查，必要的时候要进行治疗。通常胆囊结石可以导致胆囊发生炎症、病变，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎等，如果结石往下排引起胆总管结石或者胆总管内有结石原发的存在，也会导致患者出现腹部疼痛、黄疸等症状。明确诊断以后一般需要行手术治疗才可以，千万不能够排石，如果排石以后，结石在胆管内或者在胆管和十二指肠开口处而形成梗阻，有可能会导致黄疸、胆管炎，甚至可以导致胰腺炎发生，一般需要做手术才可以。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊结石是能够吃钙片的。目前研究表明胆囊结石的主要成分是胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合性结石，也有可能部分情况下是黑色素结石。形成的原因主要和胆固醇、胆汁酸、磷脂比例失调、胆汁淤积有关。因此胆囊结石的成分并不含有钙，形成原因也和血钙升高没有明确的关系。胆囊结石的患者在日常生活中主要是避免饮酒，避免进食高胆固醇食物，比如肥肉、动物内脏、鱿鱼等，同时还应当注意饮食规律，避免暴饮暴食。应当注意对于某些泌尿系结石，主要成分和钙有密切的关系，这时应当注意限制钙片的摄入。临床上没有症状的胆囊结石可以考虑定期随访观察，如果能够明确为固醇性结石，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石一般不会出现腰部有酸痛。由于胆结石是在胆囊内部发生病变，因为胆囊是在肝脏的下方，在人体的右上腹，如果患者胆结石急性发作或者有胆绞痛，就会出现右上腹疼痛或者出现剑突下疼痛，也就是在上腹部有疼痛，甚至会出现右侧背部疼痛或者右侧肩胛部放射性疼痛等等，一般很少会出现腰部有酸痛。如果患者腰部有酸痛，有可能是泌尿系结石引起的，比如常见的是肾结石。当患者肾脏有结石，就会出现腹部疼痛，甚至会出现腰部疼痛。如果肾脏在排石，肾绞痛发作的疼痛是非常明显的。同时也有可能是患者腰部有疾病，比如可能是腰椎间盘突出症或者腰肌劳损等等，也有可能会出现腰部酸痛。必要的时候要做腰椎CT或者核磁共振检查。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
胆结石是一种比较常见的胆道系统疾病，其大小因人而异。小的可能只是泥沙一样的结石，大的可以达到五厘米，甚至更大。胆结石是胆汁中的胆固醇或者胆色素等成分析出之后形成，刚开始时只是在胆囊内出现泥沙一样的沉积物。如果不及时进行治疗，沉积物就会越来越多，从而形成小的胆结石。\n随着病情发展，胆结石也会进行性增大。有些人可形成多个胆结石，也有些人会形成一个比较大的胆结石，并且容易引起结石性胆囊炎，形成恶性循环。所以，如果发现了胆结石，要及时进行检查和治疗，并要注意饮食调理，防止结石增大，引起其他并发症。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石的病人可以多喝一些红茶、绿茶，这些茶中含有大量的茶碱，含有大量的水分，摄入以后对于调节胃肠的功能、调节脂质的代谢，都是有一定的效果的。特别是胆结石合并慢性胆囊炎的患者，常常会引起腹胀、不适的症状，适当的饮用一些茶水，有利于改善这些症状。\n胆结石如果出现急性发作时，此时就要禁食禁饮，不吃任何东西，再配合消炎、利胆、解痉、对症的处理，才能够有效缓解症状。平时也要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆结石的患者合并胆囊炎的急性发作。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊结石指在胆囊中有结石，胆结石范围相对比较多，有可能包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，都可以称为胆结石。但是通常在人们口中所说的胆结石和胆囊结石，基本上是同一个概念。对于胆囊结石患者来说，一般有可能会出现腹部疼痛、胀痛。如果胆囊急性炎症发作疼痛感会增加，有可能胆绞痛或者伴有背部疼痛、右侧肩胛部放射性疼痛等等。胆囊结石合并有症状，就需要考虑手术治疗。一般行腹腔镜胆囊切除手术就可以，手术相对来说比较成熟，时间也很短，患者恢复起来也是很快的。如果患者是胆总管结石，一般表现腹痛、高热有黄疸，需要手术将胆总管打开把结石取出来，然后在胆总管中间放置T管引流。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石微创手术不用插尿管，胆结石手术时间相对比较短，基本上在1-1.5小时，也就是手术完成，所以在手术过程中不需要插尿管。在患者进手术室之前需要将小便完全排干净，等到手术结束患者回病房，等到麻醉完全清醒的时候，需要鼓励患者排尿，包括在床上排尿或者下地排尿都可以的。如果患者胆囊炎症非常重，或者胆囊疼痛的时间很长，或者是萎缩性胆囊炎，考虑手术时间可能偏长，就需要插尿管。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆结石手术的方式首选就是微创手术，也就是腹腔镜下进行手术治疗。因为腹腔镜下手术治疗具有切口小、损伤小、恢复较快、疼痛相对较轻、瘢痕不易发现这些优点。特别是胆囊结石，手术首选为腹腔镜下胆囊切除术，当然病情复杂的时候要进行开腹性治疗。另外微创手术费用相对较高，如果胆结石合并有急性梗阻性化脓性胆管炎时手术相对复杂，需要尽快的解除胆道梗阻并且引流，所以临床上常常选择开腹性手术治疗。