胆结石

肝点状钙化一般是在CT或彩超影像下显示出较高的回声点，说明密度较高，通常是肝细胞受到损伤后修复形成瘢痕，可能会出现点状钙化灶的情况。此外，还有一种可能是在肝内胆管出现结石，导致了肝内钙化灶。 一般情况下肝内点状钙化灶不需要处理，但如果在复查时发现肝内点状钙化灶增多或增大，或合并有其它胆结石或胆管结石，就要引起重视，例如出现上腹部饱胀不适、疼痛甚至影响食欲，要及时到医院就诊。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊切除以后，由于胆囊作为胆汁储存的仓库没有了，胆汁就会持续24小时不停的进入肠道，有一部分人会出现大便次数增加，甚至轻度腹泻的症状，特别是在进食油腻食物或者高蛋白食物以后就会出现，但是这种情况会随着时间延长，大约半年左右就会随着肠道黏膜的调整而逐渐修复。 但是也有的患者切除后数周，可能会出现上腹部的疼痛不适，并伴有食欲不振、恶心以及腹胀等情况，被称为胆囊切除术后综合征，虽然多数人会消失，但是也有一少部分人症状会持续，需要采用饮食疗法以及药物疗法来缓解症状。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊结石的手术死亡率还是非常低的，临床上的死亡率不足0.1%。特别是静止性胆囊结石，损伤胆管的几率很低，不会出现术后严重的并发症，也不会导致死亡。不过，对于结石性胆囊炎，会增加手术难度，特别是增加损伤胆管的风险，一旦损伤胆管，会导致严重的胆汁性腹膜炎、胆汁性肝硬化等。如果不能给予及时、正确的处理，有可能导致患者死亡，目前临床上也有相关的死亡报道，甚至需要通过肝移植才能挽救生命。另外，高龄患者如果出现急性结石性胆囊炎，特别是出现合并胆源性胰腺炎、胆囊胆管瘘的患者，手术还是具有非常大的风险。不过，随着抗菌药物的不断提高、手术技术的不断完善，术前磁共振的不断普及，胆囊结石的手术安全性越来越高。当然，必要时也可以行一期胆囊造瘘，择期再行胆囊切除术，还可以进一步降低胆囊结石的手术死亡率。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
得了胆囊结石以后一定要注意合理的饮食，少吃高脂肪以及高胆固醇的食物，比如各种肥肉、动物内脏、蛋黄、鱿鱼等。要多吃高纤维素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果、全麦的谷物、地瓜等等。避免摄入过多脂肪，高纤维、低脂肪的饮食有助于防止胆固醇的结晶，但是也不能完全限制脂肪的摄入，因为脂肪太少也容易导致胆结石的形成。平时食用油尽量用橄榄油，要多吃含有卵磷脂的食物，比如大豆、燕麦、鸡蛋、牛奶、花生等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石通常会导致患者中上腹部或者右上腹部疼痛感，有一部分患者还会同时伴有右侧背部、肩胛下角区的疼痛。比较小的结石会在饱餐，特别是进食油腻食物以后，出现胆绞痛的症状，并且同时会引起急性的胆囊炎。严重的情况下，由于胆囊的收缩较小的结石，还有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。有的结石可以长期梗阻胆囊管而不发生感染，形成单纯的胆囊积液。当胆囊出现急性感染的时候，患者还可以出现中上腹部以及右上腹部的压痛感以及肌紧张等症状，需要患者及时去处置。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
胆囊结石发作疼痛剧烈，持续疼痛不缓解，可用654-2解除痉挛，缓解疼痛。胆结石患者注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂饮食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。\n胆结石患者一定要养成良好的生活习惯，早餐不能不吃，早餐不吃胆囊排空延迟，胆汁浓缩，胆固醇结晶析出，容易形成胆囊结石。胆结石反复发作影响生活质量，可以考虑手术切除胆囊或者微创手术，在腹腔镜下切除胆囊，或者在腹腔镜下做保胆取石的手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石是大了需要及时手术治疗。胆结石的病因通常认为是胆固醇，无法在胆汁酸中充分溶解以及细菌感染有关。胆结石增大以后会引起胆囊收缩功能的降低，从而加重胆汁淤积，甚至诱发胆道感染，出现急性胆囊炎、胆管炎。胆结石增大以后可以堵塞胆囊管，导致胆囊坏疽穿孔，甚至诱发胆汁性腹膜炎。胆结石增大以后也可以通过胆囊管排至胆总管，甚至诱发急性胰腺炎。长期的胆结石反复刺激胆囊壁，甚至会引起胆囊恶变，所以胆结石增大以后需要及时的手术治疗切除胆囊。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者不能吃水煮鸡蛋。胆结石的发病原因主要是胆固醇在胆汁酸中无法充分溶解，从而浓度过高而析出形成的一种疾病。胆汁通过肝脏产生经过胆囊浓缩，排到十二指肠，从而进入肠腔参与食物的消化，主要是消化脂肪类以及胆固醇的食物。水煮鸡蛋，它的蛋黄中含有丰富的胆固醇，胆结石患者本身的胆固醇已经无法充分在胆汁酸中溶解，排出的胆汁不足以消化水煮鸡蛋中高胆固醇，所以，胆结石的患者不宜吃水煮蛋。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石的患者可以吃樱桃。樱桃主要含有碳水化合物和维生素，脂肪含量非常低，胆结石患者在平时没有症状的时候，主要是限制高脂肪、高胆固醇的饮食，如果有轻微的症状，要禁忌高脂肪、高胆固醇的饮食。如果是症状比较严重的情况下，可能要禁忌其他饮食，以清淡的碳水化合物为主，炎症比较严重的症状一直无法缓解，可能还需要禁食，不吃任何东西，再配合药物治疗，才能够有效的控制症状。\n针对以上情况，在轻微发作或者没有症状的时候，可以摄入樱桃，因为里面并没有明显的脂肪组织。另外，在摄入新鲜蔬菜、水果的时候，也可以适当摄入低脂、高蛋白的饮食，比较适合的包括鱼肉、牛肉、鸡胸肉等，脂肪含量相对较低，胆结石的患者在没有症状或者轻微症状时，可以适量食用，如果症状比较严重，高蛋白饮食也要慎重。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石在没有出现症状时可以适量吃粽子，但一定不要吃多。另外因为粽子的类型多种多样，而且一般都是由糯米制作，比较油腻、难以消化。胆结石患者本身消化功能就有所欠缺，这时以容易消化的食物为主，相对来说能够减少胆结石发作的概率。而糯米比较难消化，过多食用容易诱发胆结石的问题。所以尽量要少吃，不要过多摄入。\n另外，关于粽子类型的选择，因为粽子目前绝大部分都比较油腻，高脂肪、高胆固醇，特别是一些肉粽，里面的肥肉以及蛋黄等高胆固醇内容都相对比较丰富，才能够让粽子更为容易畅销、味道更好。但这种情况下如果胆结石的患者食用，很容易导致出现诱发胆结石的症状发作。所以针对粽子的选择很重要，少吃以及选择低脂肪、低胆固醇的粽子。另外，如果胆结石已经有症状，这时尽量不要吃粽子，以容易消化的清淡饮食，如稀粥、米汤等更为适合。