胆囊结石

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
1、胆囊结石的饮食要注意饮食的控制，并养成定时定量、少量多餐、不要暴饮暴食的良好饮食习惯，平时应该减少脂肪的摄入，包括肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏、鱼卵、奶油、蛋糕以及各类油炸食品等。2、要多吃一些富含纤维素类的食物，比如各种蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆和绿豆。3、避免食用胀气的食物，不要摄取过多的马铃薯、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜，饮料上也要注意不要喝汽水饮料和酸性的果汁，容易引起胀肚。4、限制草酸含量高的食物，少吃扁豆、巧克力、菠菜、无花果和核桃等食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的原因来说，除了和自身的体质有关系之外，多见于患者体内高胆固醇血症的情况。如果患者长期进食高胆固醇食物，如蛋黄以及动物的内脏，就会引起体内高脂血症的可能性，胆固醇含量过高，合并有患者结石体质，就容易形成胆囊内的结石。对于患者不进食早餐，以及经常处于空腹状态，胆囊胆汁长期处于淤积的状态，也会诱发患者胆囊结石的可能性。对于患者如果是经常的吃素食，不进食肉类，也会引起患者胆囊结石容易发生的可能。如果胆囊结石发生以后，患者查上腹部彩超，提示患者的胆囊结石直径超过两厘米，而且合并有胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。手术之后，患者应在手术后的一周适量的进食油脂食物以及高蛋白饮食，以利于胆总管内胆汁的排泄。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在应用药物治疗胆结石方面，目前还没有针对病因进行治疗的药物，只是根据不同病因和症状进行辅助治疗。例如部分胆囊结石是由于胆囊慢性炎症所致，所以要适当应用抗生素进行治疗，也可以口服消炎利胆片治疗。如果是由于胆固醇代谢异常所致，可以服用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸，加速胆固醇结石的溶解，促进胆汁排泄。如果是由于结石造成的胆囊区疼痛，可以应用解痉镇痛的药物，例如阿托品、莨菪片等进行治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊结石不一定必须切除胆囊。静止性胆囊结石如果结石的直径较小、数目较少，也可以定期彩超随访观察。如果能够确定为胆固醇结石，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。对于符合手术选择标准的胆囊结石，如果患者有强烈的保胆意愿，也可以考虑行腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，不过术后还需要长时间口服熊去氧胆酸，以降低术后结石的复发。但是对于反复发作的结石性胆囊炎、瓷化胆囊、充满性胆囊结石、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎、合并有解剖异常的胆囊结石或者胆囊壁间结石，不应当考虑继续保留胆囊，而要及时行胆囊切除术，不仅可以改善临床症状，最重要的是能够预防胆囊癌变的出现。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石微创手术风险较小，胆囊结石行微创手术，一般手术时间短，手术后恢复快，顺利的1-2天即可出院，其相应的手术风险也比较小。如果胆囊结石在微创的过程中，有出现出血、感染、胆瘘、胆道损伤，其手术风险就会相应地增大。\n胆囊结石的患者手术后也要注意观察，如果术后又出现胆汁瘘、感染、发热，也一样会增加手术的风险。并且胆囊结石的患者术前的心肺评估、体质状况，也是手术风险的重要因素。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石手术之后的患者来说，因为切除了胆囊，而胆道系统类似于江河和水库的关系，胆囊就是河边的水库，肝总管、胆总管类似一条河流，虽然胆囊已切除，但是河流里面有水，即肝总管和胆总管里面有胆汁。所以对于胆囊切除手术之后的患者，应适量进食油脂含量稍高的食物，并且由少到多，循序渐进，不要一次过多食用，这样利于胆总管内胆汁的排泄，可以避免进一步形成胆总管结石。另外，对于胆囊手术的患者来说，应适当口服优思佛，即进口的熊去氧胆酸胶囊，利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石，特别是对于有碱性磷酸酶升高的患者，或者GGT升高的患者，更应在术后适量的服用优思弗药物进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石微创手术后要注意几个方面的问题：\n1、切口，要观察切口是否有愈合良好，是否还有红、肿、热、痛的情况；\n2、饮食，饮食要注意调整，尽量以低脂肪饮食为主，如果没有出现腹泻、消化功能下降的情况，可以稍微的调整脂肪的含量，但建议长期多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒；\n3、定期的复查，胆囊结石虽然手术已经做了切除，但还是要每半年到一年去体检一下肝胆彩超，以观察后续的具体情况，如果有复发要及时再次处理。

讲解医师：陈雷  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肝胆外科
引起胆囊结石的病因有很多，具体来讲，胆囊结石的发病和年龄、性别、肥胖、生育和饮食等习惯有关，也受到用药史、手术史和其他疾病的影响，具体如下：\n第一、胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加；\n第二、男女的发病率不一样，女性的发病相对比较多；\n第三、胆囊结石和肥胖有一定关系，肥胖病人的发病率是正常人的三倍；\n第四、怀孕生孩子也可以促进胆囊结石的发生，而且怀孕的次数越多，胆囊结石的发病率比例越高；\n第五、饮食习惯是影响胆囊结石形成的一个主要因素，如果吃的东西比较精细，或者胆固醇含量比较高，胆囊结石的发病率也会明显的增加；\n第六、胆囊结石也有一定的家族遗传性，如果父母都有胆囊结石，儿女也容易得胆囊结石；\n第七、胆囊结石发病还和一些基础的肝病如肝硬化，还有糖尿病或者高血脂等等有关系；\n第八、有一些做了胃肠的手术或者吃一些药物的病人，相对来说胆囊结石的发病率也会增加。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石如果合并出现胆囊萎缩，应该积极的给予手术治疗。胆囊结石的患者长期的炎症刺激，会导致胆囊丧失功能出现萎缩，此时胆囊已失去正常的储存胆汁的功能，所以建议切除。而且萎缩的胆囊持续存在人体内反复的刺激，容易出现癌变的可能。胆囊癌恶性度极高，生存时间不超过1年，所以如果前期发现胆囊结石合并胆囊萎缩，建议尽快处理，不要等到出现恶变再后悔莫及。而且胆囊结石也要定期的复查，即使没有出现萎缩，如果有反复发作的症状也建议手术切除。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
儿童得胆囊结石最佳的治疗方案，要根据患者的病情严重程度具体选择。儿童形成的早期泥沙样胆固醇结石，这样的胆囊结石患者应该考虑应用药物治疗，包括应用消炎利胆的药物，都能够有效抑制胆囊结石的形成。对于比较严重的胆囊结石，比如结石形成比较多或结石的直径比较大，胆囊结石长期反复刺激胆囊容易发炎，最好的治疗方案是在腹腔镜介入下胆囊切开取石，保留胆囊手术，是临床上常说的保胆取石手术，手术对于儿童既保留了胆囊，又解决了胆囊结石的问题。儿童得胆囊结石一定要结合具体的病情，到正规的肝胆外科或者小儿外科，进行具体的咨询和治疗。