胆囊结石

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石患者的微创手术费用，要看患者行哪种微创手术。如果行保胆取石手术，其费用一般在15000-20000元之间。如果患者居住地是在沿海经济发达省份，以及就诊的医院是省级的三甲以上医院，多考虑费用会进一步升高。另外，对于腹腔镜胆囊切除手术的患者来说，一般费用在8000-12000元之间，具体的费用要根据患者术后恢复情况，以及有无其他并发症的可能综合考虑。患者在手术之后，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄，动物类的油脂，动物的脂肪以及海鲜类的鱿鱼。这些食物当中胆固醇的含量都较高，如果患者长期过量使用会引起高胆固醇血症，进一步引起患者胆囊结石增大，以及增加并发肝内胆管结石、胆总管结石的几率。

讲解医师：高鹏骥  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院普通外科
胆囊结石是一种非常常见的胆囊良性疾病，在临床上大部分患者都是在体检的时候发现的，也有少部分是因为突然出现非常剧烈的右上腹痛，因为这个症状就诊，进一步检查以后发现的。绝大部分患者在最初发生结石的时候，都没有任何感觉，结石在胆囊里可以活动，不会对胆囊功能造成非常严重的影响，对日常生活也没有明显的改变。还有一部分患者在病程过程中，可能会出现结石阻塞胆囊管的情况，一般在进食油腻性食物或者在夜间突然出现非常严重的上腹部疼痛，这个疼痛有时候可以向右侧的肩背部传导，这是临床上最常见的胆绞痛。在胆绞痛发作以后，如果通过变换体位、解痉止痛以后结石位置变化了，疼痛可以有明显的缓解。但是有少部分患者结石可能卡得比较死，疼痛持续不缓解，胆囊会进一步继发感染，发生急性胆囊炎的情况，这个时候会出现疼痛持续加重，同时出现明显的发热。假如对患者进行查体，在右上腹部会有明显的压痛，患者血象的白细胞会有明显的升高，做超声也会发现胆囊壁有明显的增厚，甚至在胆囊周围出现明显的渗出、积液的情况，这些是胆囊结石最常见的表现。还有非常少数的情况，胆囊结石有可能排到胆管里，或者长期存在的结石导致胆囊继发癌变的情况；还有很少的情况结石有可能会压迫胆管，导致胆管梗阻，这些临床上相对比较少见。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石包括单发的胆囊结石，多发的胆囊结石，还有充满型胆囊结石，从原则上来讲这不管是哪种类型的胆囊结石，只要能够得到及时的救治都是可以治愈的。但是一旦发生了并发症，如果治疗不及时就会变成严重的疾病，可能会发展成不能治愈的疾病，比如充满型的胆囊结石，一般情况下应该尽早接受治疗，但是有相当一部分病人因为症状不太严重，还有一部分病人是因为经济的原因，所以没有得到及时治疗，到后期发展成为胆囊癌，胆囊癌就成为一种不治之症。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊结石如果患者服用中药排石，部分结石可以排出。对于部分小结石，有可能由胆囊排入胆总管，但是如果胆总管内小结石可以排到肠道，此类疾病多可治愈，但是如果结石较大，在胆总管内没有排入肠道，有可能形成胆总管结石，并且随着胆汁的淤积以及胆汁流变学的改变，可能进一步形成结石增大而形成胆总管结石，引发梗阻性黄疸的可能。对于此类疾病，如果形成胆总管结石，需要继续考虑予ERCP下取石，并且在取石之后放置鼻胆管引流。所以，对于胆囊结石患者，如果结石较大，不建议患者考虑口服中药制剂，应积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，一般治疗较简单，而且花费也较少。如果等结石排入胆总管进一步治疗，此时有可能治疗方式会比较麻烦，而且花费也会增多。

讲解医师：张隽  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肝胆外科
胆囊结石的治疗方法有以下几处：第一、药物治疗，也就是通过口服溶石的药物促进胆囊结石的排出，但是非常遗憾的是到目前为止还找不到非常有效的胆囊结石的溶石药物，这些药物一般效果不是很好，而且还有可能造成肝功能损伤，所以药物治疗到目前为止仍然不能成为治疗胆囊结石的主要方式。第二、碎石治疗，但是非常遗憾的是因为胆囊特殊的位置和结构，结实不容易定位，即使结石被打碎了也很难被排出来，甚至会造成更为严重的继发性胆总管的结石。第三、手术治疗，这也是目前最好的治疗方法，一般手术治疗分为开腹手术、微创的腹腔镜切除术，目前微创的腹腔镜胆囊切除术越来越受到患者的青睐。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石充满型，因为结石充满胆囊，所以胆汁也就无法储存在胆囊里面，胆囊也就缺失其原有的功能，所以建议尽早手术治疗。胆汁是由肝脏分泌，胆囊只是胆汁的储存仓库，如果仓库无法储存胆汁，那胆汁就直接由肝脏分泌，经过胆管直接到达肠道。作为消化液消化食物，因此也就失去胆囊作为浓缩胆汁的功能，所以消化功能会有所下降。这时要减少高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃多餐，每顿不要吃太饱。充满型的胆囊结石，还是建议尽早手术。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
胆囊结石目前的治疗有一种是胆囊切除，还有就是胆囊取石，还有就是药物排石，还有中草药也是属于药物排石的一种。它不像是泌尿系结石可以用超声波碎石，这种办法对胆囊结石不太适合。目前药物治疗的效果跟胆囊取石保胆的方法可能不是很主流，主流的方法目前还是胆囊切除，如果是无症状的胆囊结石，可以再观察，不需要进行手术，但是如果出现胆囊结石引起的胆囊炎，是有切除的必要性的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石首选检查是肝胆彩超，肝胆彩超价格比较便宜，而且无辐射，是结石的首选方法。此外，某些胆固醇性的结石在CT下不显影，而彩超中可以发现针对胆囊结石，彩超的检出率和准确率是比较高的，要做肝胆彩超的检查必须要晨起空腹，才能够准确的检查出胆囊内的结石。\n胆囊结石平时饮食也要注意以低脂肪饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。一般胆囊结石如果有合并严重的腹部疼痛的症状，是建议需要手术治疗的。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
胆囊结石如果不引起胆囊炎的发生，一般没有什么不适的症状。当胆囊结石引起胆囊炎的发作或引起胰腺炎的发作，会出现腹痛的情况。一般胆囊结石性的胆囊炎会出现右上腹的钝痛，还会放射指向后背部、后肩部，也会引起疼痛。患者还会有恶心、呕吐等症状，比较严重的患者还会出现畏寒、高热等不适的症状。出现这种症状以后，要及时的到当地医院来进行检查治疗。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆囊结石一般选择的科室是消化内科或者是肝胆外科。胆囊结石一般靠B超来进行诊断，B超的诊断率可以达到100%。如果老百姓有肚子痛，或者是想体检，在医院来做B超基本上就可以诊断了，因为诊断率确实接近100%。B超检查主要是胆囊有强的光团，胆囊的后方有胆囊内壁、有深影，它可以随着体位而改变，这就是胆囊B超的表现，基本上就可以诊断胆囊结石。但是大概10%-15%的病人做腹部的X线也可以诊断为胆囊结石。因为有些是含钙的结石，CT诊断不是很准，它可以通透X线，所以CT是看不见的，就是临床上所说的隐性胆囊结石，这种胆囊结石占10%-15%。