胆囊结石

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石手术恢复期多久，取决于患者的体质，以及手术的方式。如果是行微创手术，手术时间短，术后恢复快，一般1-2天即可出院，术后7天即可从事轻体力活动，1个月可从事中重体力活动。但如果是行开腹的手术，手术切口长，术后恢复时间也相应延长，顺利的需要5-7天左右，出院后术后恢复1个月可从事轻体力的活动，重体力的活动大概需要2-3个月左右。但具体还要根据每个人的体质有所差别，体质好恢复相应的也就快。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中药治疗对于控制胆囊结石的症状有一定效果，但对于治疗胆囊结石本身效果不大。胆囊结石如果引起了胆囊炎急性发作时，可以使用中成药，如胆石利通、消炎利胆片等等，来进行症状的控制、缓解。但对于胆囊结石本身的治疗是没有效果的。此外，某些中药排石汤不建议使用，因为胆囊结石在排石的过程中容易引起严重的并发症，如梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性胆道感染等等。所以中药对于控制胆囊结石的症状有一定的效果，但胆囊结石要达到根治需要靠手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石患者的体征，主要取决于目前有没有合并严重的胆囊炎发作。如果没有胆囊炎发作的情况，通常胆囊结石并不会表现为明显的体征，大约有20%-40%的胆结石患者没有任何症状。如果胆囊结石合并严重的胆囊炎，出现了相关体征，主要是表现为右上腹疼痛感，特别是出现急性胆囊炎时，可出现右上腹压痛、墨菲征阳性等表现，并且部分患者还会放射到后背及右肩。\n如果结石出现梗阻，还会导致胆绞痛的症状，持续性闷痛可阵发性加剧，严重的胆结石、胆囊炎还会合并出现发热、恶心、呕吐、畏冷、腹胀等不良症状。部分胆结石若排出体外时排出到了胆总管，还会引起梗阻性黄疸的表现，甚至有一些会因为嵌顿在胰管开口的位置，引起急性胰腺炎，以上都是比较严重的问题。

讲解医师：金昌国  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊结石主要原因是胆汁的成分和理化性质的发生改变，导致胆汁中的胆固醇过饱和，淤积、沉淀形成结石。其他原因包括胆囊的分泌功能的异常及细菌、寄生虫感染等。长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食是胆囊结石的常见诱因。这些膳食可使体内的胆固醇代谢异常、造成胆汁中的胆固醇过度饱和，从而形成结石。长期饮食不规律、熬夜打乱了人体的正常生物钟，容易导致胆汁分泌失调、胆囊收缩失去规律，导致胆汁浓缩过度、排泄障碍，容易形成结石。

讲解医师：汪栋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊切除术后多久复查，还是分为两个方面。第一、是短期复查，一般是在1周左右，来对患者进行复查B超和相关抽血查看肝功能的情况，主要是为了排查像胆瘘、出血、腹腔积液等等手术之后的一些常见并发症。第二、如果是长期的随访，一般建议患者每半年，或至少每1年，都应该到正规的医院来进行完善B超和抽血相关的检查。复查的这个时间是针对绝大多数患者，如果在手术之后出现急性的腹痛，或者是发热等等不适，而且短时间内不能缓解，还是建议及时到医院就诊，随时来进行复查。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈宏伟  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院普外科
胆囊结石需不需要做手术，要看胆囊结石有没有发作过，有没有症状。对于没有症状的胆囊结石是不需要做手术的。胆囊结石的病人很多，但是有50%的病人是从来都不会发作的，这部分病人是不需要做手术的。如果有症状的胆囊结石，肯定是要做手术的。腹腔镜胆囊切除已经是一个常规手术了，基本上没有什么风险，大家完全可以放心。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
胆囊结石是否严重需要看胆囊结石的大小，以及胆囊结石是否对人形成症状。比如胆囊结石引起反复发作的胆囊炎，那就可能严重，尤其是胆囊结石如果下到胆道，引起了胆总管结石，胆总管结石又有可能引起胆源性胰腺炎，这个问题相对于单纯的胆囊结石就严重了很多。所以如果只是单纯的胆囊结石，并且是有症状的，建议还是提早把胆囊进行切除，不然后期出现胆总管结石跟胆源性胰腺炎就很麻烦了。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆囊结石大于1cm，需要进行手术切除。这只是其中的一点，胆囊结石具体的手术指征要看以下几个情况：\n一、胆囊结石的大小，大于1cm则需要手术切除。\n二、看胆囊是否有炎症，如果有炎症，有症状也需要进行胆囊切除。\n三、看胆囊结石的数量，如果胆囊结石是多发，甚至泥沙样胆囊结石，也需要进行胆囊切除。\n四、看胆囊结石是否有别的伴随疾病，比如结石合并息肉、腺瘤，甚至早期的肿瘤，也需要通过手术来切除。另外，别的胆囊的变化，比如萎缩性胆囊、瓷化胆囊，也需要通过手术切除来解决问题。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
囊结石需要做什么样的手术，需要根据患者的一般情况以及胆囊的具体情况来决定。如果胆囊结石较小、无临床症状，这种情况下是不需要进行手术的，定期彩超随访、观察即可。同时应当避免高脂、油腻的食物，适当的运动。对于大部分的胆囊结石患者，手术的标准是腹腔镜下胆囊切除术，这也是得到全世界的公认，在我国已经得到广泛的推广应用。对于部分患者也可以实行保留胆囊的结石取出术，也可以在腹腔镜下进行，但是对于手术的指征要求比较严。首先，没有既往胆囊炎的症状。另外，没有出现壁内的结石，或者胆囊异常的结构改变，如胆囊分割等。另外，对于胆囊炎症较重时，如果腹腔镜胆囊切除困难、出血较多，应当及时的中转开腹。对于部分患者，即使中转开腹也很难切除胆囊，需要行胆囊造瘘术。待三个月以后，再行剩余部位的胆囊切除，以减少手术的风险。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊结石手术注意术前的注意事项、手术注意事项、术后注意事项。术前和术后主要是患者注意事项，术前和术后患者一定要有良好的饮食习惯，不要吃油腻的食物，做手术前和做手术后，恢复期都要低脂饮食，吃清淡、易消化食物为主。手术过程中医生需要注意情况。因为胆囊手术是常规的手术，对于医生每个解剖位置还有手术方案都已经很完善。患者准备术前和术后，术前要有良好心情、不要紧张，手术前尽量吃好消化的食物，有充足的睡眠。手术后因为胆囊切除，可能对脂类的消化受到一定的影响，一定要低脂饮食，不要吃油腻的食物。