胆囊结石

谷氨酰转肽酶，即γ-GT升高，这种情况其实有三个最主要的常见原因： 1、饮酒原因：经常看到较多酒精性肝病患者会出现转肽酶升高； 2、胆道系统问题：比如胆囊炎，胆囊结石或者胆管结石患者，这些胆汁排泄不畅时可出现转肽酶升高； 3、肿瘤原因：也可导致转肽酶升高。 所以如果是单纯转肽酶升高，一定要排除有没有这三方面原因。除此之外，再出现乙肝或者自身免疫性肝病，丙肝药物性肝损伤时，伴随着肝细胞损伤、转氨酶升高，患者也可以出现胆道受损，而出现转肽酶的升高情况，这时要针对其病因进行综合治疗。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
对于有症状和有并发症的胆囊结石，其治疗主要就是手术的治疗，只要是患者的一般状况，如心肺功能，其他多脏器的功能或者有无恶性肿瘤的情况，只要没有绝对的禁忌症，一般都要行手术治疗。最经典的就是腹腔镜的胆囊切除术，但是现在人们越来越重视胆囊的功能，在一些胆囊功能良好，症状比较轻，结石不是很多或者结石很成型能够取干净的情况下，我们现在也可以进行保胆的取石手术，然后术后进一步的口服一些纯生物制剂的药物来预防胆囊结石的复发。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石引起胆囊炎急性发作时，会出现右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛的症状，部分患者疼痛会反射到后背，以及右肩部。 疼痛是以阵发性的加剧为主，在积极的给予解痉、利胆、消炎的治疗后，疼痛症状会有可能缓解。 饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，如果疼痛严重的情况下，还需要禁食，不吃任何东西，严重的情况下还需要考虑进一步的输液治疗，保守治疗无效的患者还需要考虑手术治疗。 胆囊结石平时一定要注意定期复查，用于评估结石的大小、炎症的严重程度，以及是否需要进一步的早期治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的患者可以喝豆奶，豆奶中含有大量的动物蛋白、植物蛋白，以及氨基酸、维生素，对于身体非常有益。 豆奶中脂肪含量较低，胆囊结石的患者主要是以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌烟酒，禁忌辛辣刺激的食物。胆囊结石平时要定期复查肝胆彩超，来评估结石的大小，以及胆囊炎的严重程度。 如果胆囊结石反复出现右上腹闷痛的症状，需要考虑手术治疗达到根治的效果。手术仅行腹腔镜的微创胆囊切除，手术切口小，恢复快，术后恢复顺利1-2天即可出院。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
胆囊切除没有必须是多大才能切除，一般适应症就是胆囊结石如果有反复引起胆囊炎，就是引起腹痛、发热等症状，就有手术的适应症。至于说多大，一般结石三公分以上的可能就是需要处理了，不然结石可能会形成压迫，导致后面不好的并发症。所以胆囊结石主要还是要看适应症，具体大小差不多三公分左右。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石有可能引起转氨酶升高，但一般是胆囊结石合并胆囊炎急性发作或者胆囊结石排出到胆总管，引起梗阻性的黄疸和胆道感染，有可能引起转氨酶的升高，一般没有明显症状的胆囊结石，不会引起转氨酶的异常改变。\n如果胆囊结石没有任何的症状，转氨酶有升高，此时也需要进一步的检查是否有肝脏本身的病变或者其他相关的原因，引起转氨酶的升高，需要进一步的检查来排除。胆囊结石如果合并胆囊炎急性发作时，会出现胆囊壁的充血、水肿和炎症反应，胆囊刚好位于肝脏的下方，胆囊的急性炎症有可能会影响部分的肝脏，导致肝细胞出现坏死，从而导致转氨酶的升高。如果胆囊结石排出到胆总管，引起梗阻性的黄疸和胆道感染，此时更容易导致转氨酶的升高。

胆囊结石出现黄疸，需要尽快就医。一般分两个情况，一个是由于胆囊结石堵塞胆管的流出道，进入胆总管，而引起梗阻性黄疸，伴有剧烈腹痛。另一个，无痛性黄疸。病人逐渐发现尿颜色黄，全身发黄，伴有不爱吃饭等胃炎的症状，需高度警惕，是否在长期胆囊结石的基...

胆囊结石患者可以吃豆腐之类的食品。患者没有明显的临床症状，仅是在查体过程中发现胆囊结石，此类患者的饮食并没有严格的限制，可以正常进食肉、蛋、奶类的食物，豆腐一类同样可以进食，此类患者只需要进行定期观察是否有明显临床症状即可。患者反复发作...

胆囊结石患者可以吃钙片。胆结石的原因分为胆汁成分的异常和胆囊功能的异常两种，病因需要具体到每个病人。口服钙片会增加血液中的钙含量，但是和胆囊结石的发生没有必然的联系。即使不吃钙片随着年龄增长，身体上的老化，也会在胆囊壁上形成小的钙化灶。...

讲解医师：袁周  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
胆囊结石患者一般是要低脂饮食，主要指食物中不能含胆固醇、脂肪太高的食物，具体有以下选择：\n第一、可以选择一些鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质，且胆固醇含量相对不高的食物。\n第二、要保证新鲜蔬菜水果。\n第三、要多喝水。\n第四、可以吃一些利胆的食物，比如芹菜、菠菜、洋葱等，这些新鲜蔬菜都有助于促进胆囊胆汁的分泌。\n胆囊结石患者最好不要吃的食物，主要有以下几种：\n第一、少喝啤酒。\n第二、避免进食含胆固醇高的食物，如动物内脏等。\n第三、临睡前不要喝牛奶。\n第四、低糖饮食。