胆囊炎

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎喝阿莫西林是可以的，但具体有用与否要根据每个人的情况有所不同。胆囊炎如果仅有轻微的右上腹闷胀不适的症状，可以先吃一些利胆消炎的药物，以及饮食的调整。如果仍然没有缓解或者反而加重，可以考虑口服一些消炎药物，主要选择头孢类的为主，因为青霉素类的阿莫西林有一定的过敏可能，而头孢类的抗生素相对安全。此外，头孢类的抗生素在胆汁中的血药浓度也比较高，相对胆囊炎效果更好。所以胆囊炎的患者可以考虑喝阿莫西林，但最好在医生的指导下使用。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
胆囊炎的患者一般需要口服抗炎药物，常用的有头孢类抗生素，例如头孢氨苄胶囊、头孢克肟，还可以选用喹诺酮类药物，例如左氧氟沙星等。如果患者对这些药物过敏，还可以使用红霉素等药物，同时患者还可以服用中成药类药物，例如消炎利胆片等。如患者合并有胆汁瘀滞，在中后期可以口服利胆的药物，例如曲匹布通片或者是熊去氧胆酸胶囊等，如胆囊较疼痛时，还可以服用解痉药物，例如颠茄片等。但是患有胆囊炎后，最好先去医院找医生进行查看，因为如病情较重时，就需要输液治疗，不要自行用药，以防止加重病情。在治疗期间，饮食上也需要注意，尽量不要吃过于辛辣的食物，例如辣椒等，不要饮用含有酒精的饮料，不要吃难以消化容易形成硬结便的食物，例如干菜、干豆角等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胆囊炎的药草有茵陈、青蒿、柴胡、郁金、大黄、甘草、金钱草等，但药草必须要经过配伍，在专业的中医院才能够完成，一般可以直接选用中成药，如胆舒、胆石利通、消炎利胆片等等。可以有效对胆囊炎的症状进行控制，不建议自己使用草药进行相应的熬制。因为中成药代表相对的安全，已经进行了临床的验证，所以比较少引起肝肾功能的损害。胆囊炎如果没有任何的症状时，主要进行饮食的调控，如果出现轻微的症状时，可以考虑中成药来进行症状的控制，但如果症状比较严重，建议还是要入院给予进一步的输液治疗，并及时考虑手术切除。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
小儿急性胆囊炎与胆管炎主要原因是胆汁淤积以及细菌感染，治疗的方式可以分为非手术治疗和手术治疗：\n1、急性胆囊炎的非手术治疗包含抗感染、解痉、镇痛、对症的处理，也不能过多的进食，主要以静脉补液和营养补充为主，抗生素可以使用广谱抗生素来进行积极的消炎处理。如果在消炎处理下，患者没有办法缓解症状，或者病情恶化，或者出现胆汁性腹膜炎的，以及在治疗的过程中并发更严重的并发症，如肝脓肿、胰腺炎或者非手术治疗不能解除的疾病因素，应该考虑积极的手术治疗。\n2、手术治疗主要是为了解除胆道梗阻，充分引流降低胆管内的压力，能够有效地缓解症状，针对胆囊炎，如果是穿孔性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎，必须及时行胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎忌口的食物主要是辛辣刺激以及油荤过重的食物，比如辣椒、花椒、油煎鸡蛋、油条等油炸的食品，肥肉或者很浓的鸡汤，因为含有油脂含量非常多。胆囊炎患者有可能会伴有急性的炎症或者慢性的炎症等等，有可能表现为腹部有隐痛、胀痛、恶心、呕吐、厌油、消化不良甚至发烧等等，如果患者吃了辛辣刺激或者油荤过重的食物以后，可以导致胆囊炎症进一步加重，患者腹部疼痛感进一步增加，甚至有可能会出现胆囊坏疽、胆囊穿孔，会加重患者的病情，建议清淡饮食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时要多休息，定期到医院检查。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。临床上的急性胆囊炎对病人的生活影响较大，可能促使病人就医。急性胆囊炎最常见的病因是胆石症，是胆囊内的石头嵌顿在胆囊颈部或者胆总管，甚至是壶腹部。这时候会有比较明显的疼痛，甚至有黄疸或胰腺炎的发生。如果发生胰腺炎，这种情况不能进食，需要禁食禁水，静脉营养支持治疗，以及抗生素、生长抑素等应用。如果情况比较重，需要ERCP进行内镜下取石，胆囊炎能够通过取石以后迎刃而解。单纯的急性胆囊炎、胆囊颈部的结石，需要抗感染治疗。\n注意各种情况引起的胆囊炎，都需要避免油脂的食物、油腻食物的摄入。如油条、荷包蛋、红烧肉等这些特别油腻的食物不要摄入，以清淡为主。牛奶这种食物要视情况而定，如果平常对牛奶就不容易耐受，不要再进食。注意低胆固醇的饮食，包括油脂，炒菜用的油也要注意，动物油少吃，可以选择植物油脂。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，大部分胆囊炎是结石性的，胆囊内或者胆管内有结石梗阻。饮食方面要注意清淡，而且是少油脂的饮食，三餐要注意规律，不要长期不进食早餐，这样胆汁排泄会出现障碍，导致胆汁浓缩，煎熬成石。\n如果已经伴有胆管梗阻、胆总管梗阻，可能要暂时禁食水，尤其是伴有胰腺炎时，更需要禁食水。单纯的胆囊炎，清淡饮食、规律饮食就可以了。慢性胆囊炎有一部分是没有结石的，可能是由于肠道的细菌逆行进入到胆囊腔内，需要抗生素治疗。如果是反复的慢性胆囊炎，甚至是瓷化胆囊，需要把胆囊切除，而且这种胆囊是没有功能的。所以如果进食油腻食物时伴有腹泻，要避免过于油腻的食物的摄入。平常要多饮水，能够有助于废物的排泄，也有利于肝脏的排毒、解毒功能正常地发挥。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎最常见的症状就是上腹部闷胀不适，部分患者还会表现出恶心、厌油等症状，多发生在饱食或者进食油腻食物后。特别是对于合并一些胆囊结石的患者，慢性胆囊炎的症状会反复出现，某些情况下严重的还会引起急性发作，导致出现右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛的症状。部分严重的还会反射到后背以及右肩，并且合并出现发热、胃冷等等症状。\n此时需要及时给予治疗，如给予输液、保肝、解痉、消炎对症的处理。某些情况下保守治疗无效，还需要考虑手术治疗。慢性胆囊炎平时一定要注意饮食的调控，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作，特别要注意禁忌吸烟和饮酒。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎不是遗传的疾病，胆囊炎主要是因为胆囊细菌感染或者胆囊结石反复刺激，导致胆囊黏膜出现充血、肿胀的炎性表现，其主要表现是阵发性右上腹剧痛，同时伴有肩背部疼痛，部分人会因为导致胆总管堵塞，而出现肝功能异常以及黄韧带组织明显增高。\n胆囊炎可以通过腹部超声或者上腹部CT明确诊断，明确诊断之后，根据具体的病情采取相应的药物治疗或者外科手术治疗，药物治疗可以通过给予抗感染多种抗生素以及口服消炎利胆片，会有明显治疗，而外科手术主要是因为胆囊炎症比较重，同时还合并有胆囊结石等相关因素，可以考虑经腹腔镜或者开腹切除胆囊，所以胆囊炎主要是因为免疫抵抗力下降或者胆囊结石的作用导致胆囊局部发炎，与遗传没有直接的关系。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
确诊为慢性胆囊炎者应行胆囊切除术，不能耐受手术者可选择非手术治疗，方法包括应用抗生素等。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，超过90%病人有胆囊结石，其病理特点是黏膜下、浆膜下的纤维组织增生及单核细胞浸润。\n随着炎症反复发作，可使胆囊与周围组织产生粘连，囊壁增厚，并逐渐瘢痕化，最终导致胆囊萎缩完全失去功能。此病的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛的表现，疼痛程度不一，多在上腹部，可牵涉到右肩背部。较少患者会出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐，腹部检查可无阳性体征，或仅有上腹部轻压痛。对于右上或中上腹腹痛反复发作合并胆囊结石的患者，应考虑慢性胆囊炎的诊断。