胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌最主要的转移途径是淋巴转移，可以转移到相应的区域淋巴结，比如胃小弯侧、胃大弯侧、幽门上、幽门下、脾动脉周围、腹主动脉旁，以及贲门上、贲门下等，胃癌转移的其他途径如下：\n1、直接浸润转移：肿瘤突破浆膜之后，浸润生长到周围的邻近器官。\n2、血行转移：通过此种途径转移到周围或远处的器官，比如肺、肝、骨等。\n3、种植转移：胃癌组织突破浆膜之后，种植、播散到腹腔，尤其在女性容易播散到卵巢，导致转移结节。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌晚期患者选择静脉化疗，是属于挽救性治疗，从治疗学角度来讲不能够治愈，所以治愈率是0%。而胃癌晚期病人，主要治疗的目的是延缓肿瘤细胞发展速度，在一定程度上减轻病人痛苦，能够延长患者生存期。但是恶性肿瘤不能完全治愈，早期发现、早期治疗能够延长病人的生存时间。对于胃癌晚期患者，在静脉化疗之前也需要进行详细的评估。如果能够耐受，在化疗期间也应该注意应用保肝、护肾、保护胃肠道黏膜的药品，定期监测血常规和肝肾功能指标的变化，同时叮嘱患者多饮水促进药物代谢。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
30岁有得胃癌的风险，甚至小于30岁也有得胃癌的患者，因为在临床上，会遇到十几岁、二十几岁的胃癌患者。现在整体来讲，胃癌发病的年轻化趋势还是比较明显。因此，年轻人也有可能得胃癌。如何早期发现或者筛查胃癌，具体如下：\n1、结合自己有没有胃癌的高危因素，比如有没有典型的家族遗传史，比如父母亲或者祖父母有胃肠癌，要引起注意。\n2、有没有明显的不良饮食习惯，比如高盐饮食，经常吃烟熏、火烤的食物，以及抽烟、喝酒、饮食不规律。\n3、有没有癌前疾病，比如胃息肉、幽门螺杆菌感染，以及既往做过胃的手术，有慢性萎缩性胃炎。\n如果上述有这些问题，一定要定期复查胃镜。争取早期发现异常的改变，比如在高级别上皮内瘤变，甚至早期癌变的时候争取手术治疗，效果非常好，治愈的机会非常大。

讲解医师：杨亮  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院普通外科
胃癌的早期表现常常较隐匿，不易发现，很多病人都没有明显的症状，只有少数病人出现进食后的胃部烧灼感，容易反酸、嗳气，或者夜间、晨起出现胃部隐痛，患者常常不予重视，通过口服药物就可缓解。早期胃癌常常没有明显的特异性表现，一经发现之后，往往为进展期的胃癌。胃癌的早期表现包括消化道出血，在胃癌较早期，黏膜破裂就可以出血，少量的血液会通过胃肠道排出体外，常常伴有黑便等临床表现。如果没有黑便，便常规潜血也会是阳性，早期胃癌最好、最有效的检查是胃镜。\n早期胃癌的治疗，可以通过内镜下黏膜下的剥除，避免胃癌进展行较大的手术，所以目前胃癌的早诊、早治、预防，为胃肠外科非常前沿的课题，有利于患者早期恢复，定期进行胃镜检查、体检是发现早期胃癌非常有效的手段，临床应该广泛推广。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者很容易在晚期时发生远处转移、脑转移，脑转移产生后会使患者明显感觉到头晕、乏力，严重的会导致患者肢体麻木、无力，甚至失语、偏盲，有的患者可能会出现抽搐。位于蝶鞍区的胃癌脑转移瘤，有可能会出现多尿的症状，而且有时头晕非常明显，常在清晨发作，有时也可能在睡眠过程中出现症状，起床活动后症状也不能缓解和消失。因此，胃癌发生脑转移并出现头部症状可以适当采取局部精准的放疗，这样能杀灭转移的癌细胞，有利于减轻脑转移产生的一系列症状。同时也可以根据病理类型进行靶向药物的治疗，都有利于减轻、减缓胃癌发生脑转移产生的一系列症状。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
胃肿瘤和胃癌的区别，胃的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，胃的恶性肿瘤就是胃癌。一般我们说的胃肿瘤都属于胃的良性肿瘤，胃的良性肿瘤经过长时间易癌变形成胃癌，胃的良性肿瘤一般多见于延性瘤，在癌变前不会对机体产生严重的不良影响，恶性肿瘤也就是胃癌在进展期的胃癌从症状开始出现到死亡，存活一般一年，这就是良性肿瘤和胃癌恶性肿瘤的区别。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者吃东西时出现哽噎不适感，常见于以下几种情况：\n1、肿瘤侵犯贲门：造成贲门狭窄，或者是胃的蠕动能力非常差。贲门就是食管和胃结合的地方，如果是贲门癌或者是食管胃结合部癌，这个地方会随着肿瘤的进展而引起起贲门的狭窄。患者在进食粗、硬食物的时候，就会出现哽噎不适感，而进食流食或者是饮水时，这种感觉会减轻。\n2、肿瘤侵犯整个胃：随着病情的进一步进展，患者在进流食和饮水时，也会出现这种哽噎不适感。另外，当胃癌侵犯到胃的全部，也就是出现皮革胃的情况时，胃的蠕动能力会非常差，属于一种胶冻状态，也会出现进食时的哽噎不适感。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌是来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，临床上比较多见的是胃腺癌、印戒细胞癌。我国总体胃癌的生存率不足50%，远远低于国际先进水平。对于晚期胃癌病人，由于癌细胞的侵蚀导致全身会出现恶液质的表现，也就是极度消瘦、贫血、无力、疼痛、全身多器官功能衰竭的情况。对于弥留之际的胃癌病人，往往由于肿瘤的侵蚀、多器官功能的衰竭，会出现心率增快、呼吸急促、无尿等情况。如果是这种情况，可能对于病人时间就不太多了。

讲解医师：魏柏  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
胃癌术后的并发症有很多，我们通常主要是分为早期并发症和晚期并发症。我们对胃癌术后早期并发症更多关注的就是有出血或者穿孔的情况，同时我们还需要注意低血糖或者倾倒综合征的发生。至于术后很长期的，我们要注意肠胃炎或者肠胃癌的情况发生，这时候对于术后时间很久的病人，更多的会强调病人要做定期的随访，复查胃镜，来进行诊断，看有没有一些相关的情况。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌和肠癌排便的特点主要有以下几点：\n1、胃癌特点：通常不会表现为排便困难，因为胃属于上消化道器官，除非是晚期的胃癌出现腹腔广泛转移及侵犯肠管等情况，才可能会出现肠梗阻，导致大便解的不顺畅。\n2、肠癌特点：有可能会导致肠道梗阻，从而出现肛门停止排气、排便，此时一般可能会腹痛、腹胀比较明显。\n3、共同特点：胃癌在早期通常没有任何症状，结肠癌可能早期也没什么太多症状，也可能会表现为黑便。\n如果有不明原因的腹痛、黑便、消瘦等情况，尤其是有家族遗传情况，建议要定期完善胃镜或肠镜筛查。绝大部分情况下胃癌和肠癌开始都可能是息肉恶变所致，可以去普外科或消化内科就诊。