胃病

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗胃病常用的药物有抑酸药、胃黏膜保护药、促进胃动力药，以及抗幽门螺杆菌等多种药物，主要分析如下：\n1、抑酸药：常用的有两类，为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂常用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者埃索美拉唑。H2受体拮抗剂对夜间的酸暴露有较好的效果，弥补质子泵抑制剂的不足，质子泵抑制剂的抑酸效果要更优于H2受体拮抗剂。\n2、保护胃黏膜药物：常用的有硫糖铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋等。\n3、促进胃动力药：常用有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物。\n4、抗幽门螺杆菌药：当查幽门螺杆菌阳性时，要给予抗幽门螺杆菌治疗，常用一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物。另外，有胃肠功能紊乱的患者要给予整肠生、金双歧等药调节胃肠菌群，促进消化功能的恢复。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
可以通过喝粥的方式来治疗胃病，但是一个月的时间使胃病痊愈，这个因人而异。对于慢性的浅表性胃炎，单纯的喝粥可以进行辅助的调治，达到治愈的目的，但是对于萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等，单纯的喝粥疗效会偏弱。 在临床上常用喝粥来调养身体，像小米粥、燕麦粥，其中也包括放一些大枣、枸杞做成的药粥、药膳，这样对于身体，特别是脾胃虚弱，具有很好的调治作用。 像常用的小米粥，就可以每天进行口服，可以治疗胃酸过多，出现了反酸、打嗝等一些消化不良的症状，以及胃部痉挛，都可以通过小米粥来进行滋养。在临床应用中，最好在医生的指导下来进行治疗。

临床中，多数情况下胃癌患者在查体过程中多无明显体征或临床表现，若患者胃癌肿物长出，由胃壁侵犯到腹壁，则可导致查体过程中按压时出现疼痛症状。因此，建议有胃病疾病史的患者出现反酸、打嗝或消化不良症状，及时到医院行胃镜检查，如普通胃镜、镇静胃镜、胶囊胃镜或全麻胃镜，并进行病理活检及CT检查，以明确诊断，以免延误病情。

患者通过使用牙膏或饮用凉茶不能使牙龈炎自愈。因致病因子存在，炎症反复，不及时治疗会引起全身系统疾病，如急性和亚急性感染性心内膜炎，与心梗、冠心病等相关，患牙龈炎的孕妇因孕激素水平提高，牙龈炎症会导致早产和新生儿体重过轻；另外也是糖尿病病因和糖尿病并发症之一，还会导致胃病、呼吸道疾病、风湿性关节炎一系列其他疾病。

胃病出血包括下面几个表现： 1、呕血和黑便：如果出血部位在幽门以上会出现呕血和黑便，出血部位在幽门以下仅表现为黑便； 2、失血性周围循环衰竭表现：当出血量在400ml以内，没有症状。但如果出血量中等，可引起贫血、头晕、软弱无力，突然起立时出现晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达到全身血量30%-50%即可产生休克，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难，血压下降至测不到，脉压差缩小，脉搏快而弱，处理不当可导致死亡； 3、氮质血症：胃出血的时候会有氮质血症； 4、贫血和血象变化：当出现急性大出血后，会导致失血性贫血，出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经过3-4小时才出现贫血。上消化道大出血2-5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2-3天才可恢复正常。如果是肝硬化和脾功能亢进患者，白细胞计数可以不增高； 5、发热：中度或大量出血患者可以24小时之内出现吸收热，多在38.5℃之内，持续数日至1周不等。

胃部出现息肉后患者应去医院找消化内科医生或者消化内镜医生进行早期诊断、早期治疗。患者需注意改善生活和饮食习惯，保持饮食规律。年轻人需要尽量避免吃过分油腻、刺激、生冷食物，最好选择有营养、清淡、温和干净、卫生的饮食。 在日常饮食习惯中，需要注意饮食分餐。大部分胃病、息肉与幽门螺杆菌都相关，而幽门螺杆菌的感染主要是经过唾液传播。如果吃饭在一桌且不分餐，则容易造成感染，所以需要注意分餐。

胃病患者可以吃鸡蛋。鸡蛋是含有丰富的营养成分，对身体有好处，而且鸡蛋里面的成分，也容易被消化吸收。但是一次过量，可能会加重消化功能，导致消化功能不良的临床表现，比如腹痛、腹胀、恶心、腹泻等，只要适量摄入，比如成人，一般不超过两个鸡蛋。另外胃病患者饮食上一定要尽量避免食辛辣食物和烟熏的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，适量运动，帮助胃肠蠕动，来缓解消化不良的临床表现。胃病是临床上常见的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，这些疾病通过胃镜都可以明确诊断，进行相应的一些抑酸治疗、胃黏膜保护治疗，症状都能得到明显的缓解。

喉咙灼烧感的常见原因是胃食管反流病或功能性胃病引起的胸骨后烧灼感或咽喉部的烧灼感，患者会出现夜间胃酸反流至食道进入咽部，造成咽部黏膜的灼烧，致咽部受到刺激而变换呃逆。建议患者到医院进行上消化道钡餐或电子胃镜等，明确是否存在器质性病变。如果不存在严重器质性病变，可使用促进胃肠动力药物和抑制胃酸保护胃黏膜药物进行治疗。建议患者平时饮食要清淡，避免油腻、刺激性及生冷的食物，少食多餐，有利于胃肠道消化，缓解喉咙灼烧感及呃逆。 喉咙灼烧感引起的呃逆常见于反流性食管炎，一般表现为喉咙灼烧感、反酸、嗳腐吞酸。部分患者晨起后口干、口苦，没有经验的医生可能认为是上火，其实不是，而是由食管反流胆汁引起口干、口苦的症状。

胃痛和胃炎是完全不同的概念，胃炎通常分两种情况，急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎较为常见，是由多种因素引起，导致胃防御功能下降、侵袭因素增强。胃黏膜的黏液层较厚，胃黏膜上皮还可分泌碳酸氢盐，这些成分都可增加胃的防御功能。正常的防御功能下胃部不会出现问题，但当感染幽门螺杆菌或者长期用解热止疼药，胃攻击因素增强时会出现慢性胃炎症状，表现慢性腹痛、腹胀等消化道症状。 胃痛指上腹部疼痛，通常与胃部相关，但有许多的疾病并非由于胃部问题导致，而是肝胆系统疾病、胰腺疾病被误认为胃病，当出现严重问题时，才得知并非胃的症状。少数其它非消化系统器官出现问题也会表现为胃痛，如急性下壁心肌梗死可出现消化系统症状，如胃痛、恶心、打饱嗝、呃逆，这都是特殊的提示。所以当出现上腹部的疼痛不要经验性认为是胃炎，而延误诊断。

儿童胃病可以做胃镜，临床上曾经有过几个月婴儿得胃炎，甚至1岁左右宝宝出现十二指肠溃疡大出血的情况，因此儿童胃病并不少见，目前有专门针对不同年龄段的胃镜型号，如新生儿可通过外径5.5mm的胃镜，观察胃、食道、肠道的状况。 对于1岁以上的学龄前儿童而言，可采用外径相对较小的胃镜。如果宝宝本身没有消化道、食道发育异常，正常操作胃镜检查不会有损伤，宝宝只会有一过性喉部不适感，无后遗症。总而言之，小宝宝做胃镜也较安全。