胃出血

讲解医师：赵维波  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
胃出血的症状，最常见的是呕血，呕鲜红的、暗红色的、咖啡色的黑水。还有就是黑便，一般胃出血黑，基本都是以黑便为主，如果胃内大量出血，可以排出暗红色的便。同时有的人会合并腹痛、腹胀、出血，会出现失血性贫血的表现，例如乏力、心悸、心慌、头晕，严重者会出现休克、肢体湿冷、昏迷等等。所以胃出血的症状每个人是不相同的。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是一种比较重的疾病，是否致人性命，跟出血的量、引起胃出血的疾病有直接关系。如果出血量不大，在控制引起胃出血的疾病的治疗后，多半都可以缓解。如果为出血的量超过1000ml，则会出现休克等症状，在没有治疗原发病的基础上，会影响到人的性命。胃出血常见的疾病有：胃溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌，其中，胃溃疡在使用抑制胃酸和减少胃血流的药物，4-8周后可以好转；胃底食管静脉曲张破裂出血，一般会引起大量的出血，其病情很难逆转，需要在胃镜下行曲张静脉套扎止血；急性胃黏膜病变引起的胃出血，在使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，多半也可以缓解。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血的时候患者是不可以吃香蕉的，尤其是在胃出血的活动期，医生会要求患者禁食，或者是冷流质饮食。待给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，胃出血控制稳定以后才可以适当的进冷半流质饮食，如小米粥、白米粥、瘦肉粥等，逐渐的到汤面、汤粉等。同时治疗过程中还要密切观察病情变化，比如黑便的量、黑便的次数，还有腹痛、头晕、心慌，也要定期复查血常规的变化，了解血色素恢复的情况，待胃出血完全控制以后，才可以逐渐地恢复正常饮食，这时候就可以适当的吃香蕉。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血患者有部分是胃黏膜损伤，也有一部分是由于胃溃疡或者是胃肿瘤导致的胃出血。出血停止后患者就可以恢复饮食，刚开始吃东西的时候建议从流食或者半流食开始，不能够过烫或者过冷，以免对胃黏膜造成损伤。吃东西不能够过硬，防止对胃黏膜造成损伤引起胃出血。要吃一些液体食物，容易消化和吸收的食物，同时也不能够吃辛辣、刺激或者是油荤过重的食物。如果吃水果，应当吃比较软的或者是调成糊状的水果，这样也不会对胃黏膜造成影响，也可以吃补血水果或者是食物，比如红枣等等。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃出血的症状，可以通过药物治疗、手术治疗进行对症处理。胃出血的患者可以选用止血剂药物，预防因出血量过大引起休克，常用药物类型有止血敏、凝血酶、止血芳酸。出血量较大患者需要采取止血治疗措施，及时给予输血补充治疗，配合H2受体拮抗剂、消化道黏膜保护剂、镇痛解痉等类型药物进行联合用药治疗，具体药物类型有西沙必利、氢氧化铝凝胶、硫酸阿托品等。以上药物类型可以通过抑制胃酸液分泌，减轻对病患处的刺激影响，缓解局部疼痛症状。出现有胃破裂、胃穿孔等急、重症患者，需要结合患者实际病情，考虑采取外科手术的方式进行治疗，常见治疗方式有胃穿孔修补术、胃部分切除术。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血的原因是不同的，不同的原因则临床表现不同，因此胃出血不一定会疼。\n最常见的胃出血是消化性溃疡，消化性溃疡引起的胃出血，一般情况下会有上腹的疼痛，而且是复发性的，但是如果是老年人，感觉不是很明显，并且老年人消化性溃疡有可能是服用药物，比如非甾体消炎药，也就是去痛片所引起的，有可能胃出血直接就以黑便为首发症状，而没有明显的上腹疼痛。除了消化性溃疡以外，肝硬化导致的胃底静脉曲张破裂也可以出血，剧烈的呕吐导致的贲门撕裂也可以导致胃出血，这些情况引起的胃出血往往没有明显的上腹疼痛，而直接是以呕鲜血为临床表现。\n建议患者出现胃部不适要及时就诊，胃出血的患者一定要注意静养，避免活动加重出血。

讲解医师：王立巍  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃出血也属于上消化道出血的一种。治疗首先要禁食，必要的时候要胃肠减压，禁食的同时要输液，保证患者的热量供应。根据出血的原因给予药物治疗，比如是急性胃黏膜病变，或者消化性溃疡所导致的出血，要用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。如果是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张的破裂出血时，建议用垂体后叶素等。可以采用手术治疗，比如溃疡穿孔或者幽门梗阻，这样的患者建议及时开腹进行手术治疗。如果胃内的血管出血，可以在胃镜下进行止血，或者血管介入治疗，这样的治疗效果都比较好。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
轻微胃出血会导致患者有黑便，一般消化道出血，会有黑便或者是血便等表现，而如果出血量比较多可能会恶心、呕吐，呕吐物中含有血液，或者患者有贫血、休克等症状。如果出血量比较少是轻微胃出血，有可能会对患者造成黑便，主要是血液在消化道中被消化和吸收，就会形成黑色的大便。出血量比较少有可能在大便常规检查的时候发现潜血是阳性的或者隐血是阳性，如果出血量在50mL以上有可能表现大便发黑，如果出血量继续增多就有可能大便发黑的程度要更加严重一些。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血以后形成的黑便，在3天左右就可以排空。患者胃部有出血，血液进入到小肠以及结肠中间，在肠道内部消化和吸收以后就会形成黑便，由于胃肠道蠕动的过程中需要时间，一般在1-2天就会形成大便，所以患者会有几次黑便过程，大约在3天左右就能将黑便完全排干净。如果患者胃部出血已经停止，在3天以后患者排便就可以逐渐转黄，转成正常的大便，当然在3天的过程中也需要复查血常规，重点是了解红细胞以及血红蛋白的变化情况。如果红细胞和血红蛋白是维持在恒定水平，说明患者胃部出血已经停止了，假如红细胞和血红蛋白依然在往下降，说明患者胃部仍然有出血。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血最常见的临床症状是黑便，可以表现为成型的黑色软便或者糊状便、黑色稀烂便。一般大便次数比较多，呈腥臭味，可伴有上腹部胀痛不适，恶心、反酸、嗳气、食欲下降、贫血、头晕等症状，如果胃出血量比较大，甚至还有可能出现呕血的症状。胃出血常见的原因有消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤出血，所以建议患者如果出现上述症状立即到医院完善血常规、大便常规、心电图、电子胃镜等相关检查，以明确出血原因。必要的时候需要住院给予抑酸、止血、输血、补液等治疗，以免出血加重导致失血性休克等。