胃出血

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
老年人胃出血能活多久，主要看为出血的原因和出血的量以及老年人的身体的状态、有无其他并发症的情况，才能决定有没有其他寿命的影响或者生命影响的情况。如果老年人一般状态比较好，心、肺功能比较好，而且胃出血多数是溃疡性出血，只要给予积极的住院观察，给予补液、止血等药物治疗，都能够达到临床治愈，而且不会影响到生命危险。如果是老年人心、肺功能比较差，伴有心衰或者肺功能差以及肺气肿、肺源性心脏病的情况，胃的出血有可能是恶性，一般预后都是比较差的。这种情况多则有可能持续2-3个月，少则可能在某一次大出血导致致命性的损伤，引起生命的危险。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血和胃溃疡密切相关，意思就是胃出血最常见的原因是胃溃疡引起的，还常见于食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。对于胃溃疡患者如果并有胃出血，需要立即到医院治疗，可以根据出血的严重程度，必要时选择在门诊输液或者住院治疗。如果行电子胃镜检查明确胃溃疡出血已经停止，也可以根据患者的意愿选择在门诊使用药物治疗。如果完善电子胃镜检查发现胃溃疡出血处于活动期，则必需要住院治疗，住院配合医生给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，必要时可能还需要行镜下止血术。另外对于胃溃疡在出血控制以后还需要进一步完善呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染，必要时还需要给予正规的根除幽门螺杆菌治疗。总之对于胃溃疡引起胃出血，一定要引起高度的重视，以免导致失血性休克。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在胃出血之前可能有一部分患者没有任何症状，当出血发生以后大便发黑，或者出血量比较大患者有呕血，也就是呕吐的胃内容物中间含有咖啡色液体或者是血液，才发现患者有胃出血。当然也有一部分患者在胃出血之前胃部就有某些病变，比如胃炎或者胃溃疡或者已经有胃癌存在了，就有可能表现为上腹部不适症状，也有可能会出现上腹部疼痛或者是隐痛，伴有胃胀、消化不良或者伴有反酸、嗳气等症状。如果患者有上消化道不良的症状，建议及时到医院来进行检查和治疗，做CT检查以及胃镜检查来明确。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血，如果在食疗方面，主要是进食一些流质饮食米汤之类的，就是主要是小米粥之类的，主要是起到保护胃黏膜的作用，再就是米汤，藕粉都比较好。饮用牛奶要适量。在饮食方面主要是少食多餐，饮食温热，容易消化的食物为主，尽量不要吃刺激性食物，酸性较强的食物以及气体性食物，少吃油腻或者是油炸类的食物。粗纤维了食物尽量不要吃，很容易引起消化不良，或者是使胃出血黏膜加重，主要是少食多餐保护胃粘膜，必要时可以口服一些奥美拉唑或者是胶体铋之类的，效果都是非常好的。以少食多餐，避免辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物为主。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血有一定严重性，而且急性的胃出血有可能会危及生命。急性胃出血是上消化道出血最常见的原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病为十二指肠球部的溃疡、胃癌、出血性的胃炎以及口服了阿司匹林、可的松等药物引起的急性溃疡，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。其主要表现，呕血和黑便，凡出血后因血液刺激引起的恶心、呕吐，便可以有呕血的表现。若出血后立即呕吐，血液呈鲜红色。若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕吐，则呈现为咖啡样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是通过肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。出血引起的全身症状，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状。仅在长时间出血后出现贫血，若出血量比较多，而且快，则可以出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血表现，严重者可引起休克。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃出血是上消化道系统的一种常见病，也是一种危重症。胃出血的病人，在出血的当时或者治疗期间，早期需要禁食，也就是口腔内不要进饮，也不要进食，让胃、食管以及出血的部位得到充分的休息及血痂形成，利于止血。胃出血病人治疗一段时间后，贫血症状逐渐改善，而且没有再出现活动性出血，可以进食少量的流质饮食，也就是水、稀饭，比如小米粥、白米粥等。如果没有其他特别的异常，进食流质饮食以后没有出现新鲜的活动性出血，可以逐渐转为半流质饮食，比如面条等，再慢慢转为普通饮食。对于胃出血病人吃什么，开始以清谈、易消化，少食多餐为主，逐渐转为正常饮食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血是否需要做手术要先做胃镜，明确出血的病因，或者在内科保守治疗的情况下不能够止血，才要考虑做手术。对于很多胃出血的患者来说，通过内科保守治疗基本上都能够将血止住，比如胃溃疡出血、杜氏病出血，通过做胃镜、止血，必要的时候用血管夹、钳夹，都会将血止住，如果内科保守治疗无效，出血依然在继续进行就需要考虑手术。如果患者是胃癌导致的出血，在明确诊断以后建议手术治疗，因为已经明确胃部恶性肿瘤，不管是有没有出血，都是要以手术治疗为主的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
喝酒出现的胃出血，是由于酒精含有大量乙醇，尤其是白酒，乙醇含量非常高，能够直接作用于胃黏膜，引起胃黏膜的充血、水肿、糜烂，甚至胃溃疡的情况。如果一次性喝酒量比较大，容易导致黏膜在糜烂前提下，引起黏膜下层充血、水肿，引起消化道大出血。有的本身有胃炎或者胃溃疡的前提下，会在饮酒的时候，导致大出血或者消化道穿孔的情况，有的会引起致命性疾病。所以，出现喝酒大出血，需要给予积极的对症治疗。另一方面，如果反复出现的喝酒，伴有恶心、呕吐，会出现贲门黏膜撕裂，这种情况也可以出现消化道出血。所以，需要明确一下胃镜检查，针对检查结果，对症支持治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
能够引起胃出血的原因比较多。第一、常见的有门脉高压导致血管破裂性出血，常见于肝炎后肝硬化，血吸虫病性肝硬化，酒精性肝硬化，胆汁性肝硬化所导致的食管和胃底静脉曲张破裂出血。此外，门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受临近肿瘤压迫所引起的门静脉阻塞，肝静脉阻塞等导致的门静脉高压。第二、炎症有溃疡，炎症主要是反流性的食管炎，急性糜烂出血性胃炎，常因酗酒，以及口服吲哚美辛，泼尼松，水杨酸类等非甾体类的药物所导致的急性胃粘膜损害。此外也可见于慢性胃炎，十二指肠炎，胃大部切除术后，胆汁反流引起的吻合口炎与残胃炎，溃疡主要包括食管消化性溃疡，胃十二指肠溃疡，胃大部切除术后吻合口与残胃的溃疡，胃泌素瘤。第三、肿瘤方面，包括恶性肿瘤，常见的恶性肿瘤有食管癌，贲门癌，十二指肠癌，胆囊癌等。良性的肿瘤，胃息肉，胃平滑肌瘤等。第四、物理与化学损害。物理主要是剧烈呕吐引起的食管粘膜撕裂引起的出血。化学主要是强酸强碱类导致的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血以后吃流食或者半流食，同时要清淡饮食，不能吃辛辣、刺激或者生冷过硬的食物比较养胃。因为胃部出血说明患者胃部已经发生了某些病变，比如胃黏膜损伤、胃炎或者是胃溃疡等等。如果出血已经停止，说明通过保守治疗，患者胃出血的症状已经改善或者是治愈了，但是在平时生活中也需要养胃。通常建议吃一些流质食物，比如稀饭、面条或者馄饨等，容易消化和吸收的，不容易对胃黏膜造成损伤或者造成影响。如果患者恢复到固体食物，建议吃比较软的固体食物，不能吃过硬、生冷的或者辛辣、刺激的食物，有可能对胃黏膜造成损伤，也不能饮酒，因为饮酒以后可能会再次胃出血。