肿瘤

讲解医师：孙得胜  （副主任医师）
就职单位：遵义医科大学附属医院呼吸内科
肺部肿瘤边缘有毛刺不一定是恶性病变，肺部肿瘤边缘有毛刺是一种影像学的描述，比如照X光片或照胸部CT发现在肺部肿瘤边缘有此种毛刺样的形态改变，此时多数会提示恶性或恶性的概率比较高。\n肿瘤良恶性的确诊需要进行病理检测，需要做穿刺或通过手术取到肿瘤的活组织检测，进行病理学观察，在病理检测下来确定有癌细胞有无恶性病变，才能够确定是恶性，而通过影像学的观察只能够提示有此种可能，但不能够进行判定。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
垂体性脑肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗，治疗的目标是减轻或消除占位性病变，纠正肿瘤分泌的过多激素，尽可能的保留垂体功能，主要分析如下：\n第一、手术治疗：除催乳素瘤有首选药物治疗外，所有垂体肿瘤，尤其是大腺瘤和功能性肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经枢，药物治疗无效或不耐受者均采用手术治疗。\n第二、药物治疗：一般首选溴隐亭，可使大多数患者血中的催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可能再现高催乳素血症和肿瘤的增大，故需要长期服用药物。\n第三、采用放射治疗：垂体肿瘤放疗常作为手术治疗的辅助治疗，有常规的放射治疗、三维立体定向放射治疗、质子外照射等，在缩小肿瘤，减少激素分泌的作用方面，疗效各有不同。同时还存在一定副作用，比如腺体垂体功能减退、视神经炎、视力减退、脑梗塞等。\n综上所述，垂体性脑肿瘤首选手术切除，可以选用纤维外科手术，其治愈率大约是70%-80%，复发率在5%-15%不等，但手术也有一定的并发症，主要有暂时性尿崩症、局部血肿、脓肿、感染。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脑干肿瘤是一种很可怕的恶性肿瘤，患者死前主要表现为头痛。脑干肿瘤带来的危害非常严重，很多人出现脑干肿瘤后会导致脑部严重受到损伤，从而干扰患者的正常生活，尤其是要了解脑干肿瘤晚期的表现。随着肿瘤的发展出现头痛，影响患者的视力、体力，产生视觉障碍，晚期患者视力、视野、眼底部都会发生改变。由于受颅内压增高的影响，导致视神经乳头水肿或者肿瘤直接压迫患者的视神经，导致视神经发生萎缩，影响视力导致视力减退，严重的还会导致失明。\n临床上脑干受肿瘤的压迫，导致中脑和脑桥梗死而出现出血，因此患者常常会出现晕倒，大部分都属于睡着的状态。患者的血压由于受脑干的影响会明显升高，脉搏和呼吸紊乱，基本没有规律可言。因为脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸消化等重要生理功能，这些都需要脑干调节。一旦脑干发生肿瘤，最先会导致患者的呼吸、心率、消化系统等出现紊乱和变化。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上甲状腺肿瘤最常见的是甲状腺癌，会出现淋巴结肿大，肿大淋巴结主要见于甲状腺周围的淋巴结，比如颈部淋巴结，包括腋下淋巴结、锁骨上窝淋巴结，都是最常见的淋巴结肿大。一旦出现淋巴结肿大，提示着患者的病情相对比较严重，建议及时到正规医院专科就诊，一般完善相关手术检查后，做好手术前的准备，可积极行手术切除。\n手术方式为甲状腺肿瘤根治术，并且一部分患者可以选择微创的甲状腺肿瘤根治术，如此手术创伤可以减少，手术以后很少会出现相应并发症，恢复也比较快。所以，一旦出现淋巴结肿大，还要做淋巴结清扫，并术后对淋巴结进行病理检测。如果合并淋巴结转移，甲状腺肿瘤术后还需要行碘-131放射治疗，减少术后的复发和转移。术后还需要吃优甲乐等补充甲状腺素，还可以选用中医中药的方法治疗甲状腺肿瘤。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是一种异常的淋巴细胞增生所引起的恶性疾病。淋巴瘤是早期发现的血液系统的恶性疾病之一，它的死亡率也是比较高的，早期的症状主要是有乏力、疲乏无力、发热的情况，一般体温都不会超过38.5度，发热的时候也没有不适的症状。 再就是淋巴结的肿大，淋巴结多以无痛性淋巴结肿大为主，同时也可以淋巴结呈跳跃性，如颈部淋巴结肿大，腋窝下淋巴结肿大，还有腹股沟的淋巴结肿大，这些淋巴结肿大都是无痛性的，结节的质地比较韧，一般活动度比较差，如果要确诊，需要做淋巴结病理检查。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是属于血液系统的恶性疾病，能不能治愈首先要看它的分型，一般治愈的可能性不是很大的。淋巴瘤主要起源于淋巴结和淋巴组织，大多发生于免疫应答过程中，与淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关系，是免疫系统的恶性肿瘤。按照组织学类型，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，淋巴瘤是最早发现的血液系统恶性疾病之一，我国淋巴瘤总的发病率男性占十万分之一点三九，女性为十万分之零点八四，发病率明显低于欧美各国以及日本。我国淋巴瘤的死亡率为十万分之一点五，排在恶性肿瘤死亡的第11-13位。一般它的愈后都不是很好的，治疗方法主要是以化疗为主，结合放化疗的治疗，它的愈后主要是根据它的危险分层，比如说有年龄大于60岁，分期在3-4期，结外有病变的情况，愈后都不是很好的，所以说它治愈的几率不是很大，但是可以达到平台期稳定状态。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
恶性淋巴结肿瘤一般指恶性淋巴瘤，患者生存时间随着恶性程度的不同而不同，一般恶性淋巴瘤其分为三个级别，即低度恶性、中度恶性和高度恶性。临床上若不做治疗，通常低度恶性淋巴瘤患者生存时间在5-10年，而中度恶性淋巴瘤在6-12个月以上，高度恶性淋巴瘤可能在几周左右。\n由于目前对于恶性淋巴瘤有很多可供选择的治疗方法，比如放疗，经过治疗后，无论是低度、中度，还是高度的恶性淋巴瘤，生存时间都可以得到很好的延长。所以，临床上判断恶性肿瘤的生存时间，需要结合肿瘤分期、接受治疗情况、患者本身的体质因素，还有依从性等决定，都会影响恶性肿瘤的预后、治疗，大部分患者可能活到3-5年，甚至8-10年。恶性淋巴瘤主要是造血系统的恶性肿瘤，会出现淋巴结肿大和肝脾肿大，常见症状是发热、出汗、逐渐消瘦，一旦确诊，需要积极进行手术治疗、放疗、化疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
淋巴肿瘤临床上主要是淋巴瘤，不会传染。淋巴瘤是一种恶性肿瘤，病因不明，可能和基因突变、放射性、化学药物、病毒等病原体感染、自身免疫疾病有关，不具有传染性。其起源于淋巴结或结外淋巴组织，有淋巴细胞异常增生，从而导致淋巴系统的恶性肿瘤，发生与淋巴细胞增殖、分化产生的免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。\n淋巴瘤的典型临床表现是淋巴结无痛性、进行性肿大，有些患者可以出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻等症状。出现上述症状后，需要高度怀疑是否是淋巴癌，需要进行影像学检查，常规的超声检查是一种无创、可反复使用的检查，可通过超声明确大小、形态、是否有血流信号，初步判断是否为恶性淋巴结。任何临床体格检查和影像学检查都不能替代病理学检测，当影像学怀疑为恶性肿瘤的时候，需要病理学来确诊，如果病理初步诊断为淋巴瘤，还需要进行免疫组化染色进行病理分型，因为不同类型的淋巴瘤治疗方法和预后各不相同。

讲解医师：盖灿  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院血液科
白血病是造血系统恶性肿瘤，属于国家医保大病统筹范围，分为急性白血病和慢性白血病两种。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，又称为急性髓系白血病。慢性白血病也分为慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，还有一些少见的情况，如慢性中性粒细胞白血病、慢性粒单核细胞白血病等等。\n急性白血病起病急、病情重、进展快，治疗花费也比较高，因为其恶性程度高，建议尽早就诊，尽早精确诊断，尽早规范治疗。慢性白血病起病较为缓和，多数是在体检中发现血常规的异常，再到医院进一步检查后确诊。不管是慢性淋巴细胞白血病还是慢性髓细胞白血病，现在都有靶向药物可以治疗，相对急性白血病来说，治疗效果也很好，预后也不错。所以建议急性白血病的患者，一定要到正规的有血液科的综合医院或专科医院进行规范的诊断和治疗。慢性白血病患者更需要一个长期、规范的治疗，可以获得很好的长期生存。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾肿瘤是泌尿系统中十分常见的一种疾病，肾肿瘤多数属于恶性肿瘤，肿瘤细胞一般起源于肾小管的上皮细胞，其中以透明细胞癌比较多见。肾肿瘤的形成和很多因素有关系，包括先天的遗传性因素以及抽烟、喝酒等因素都有关系。在泌尿系统肿瘤中，肾肿瘤的发生率还是比较高的。肾肿瘤发生以后，通常表现为血尿、腰痛、腹部肿块等典型症状，但是由于现在诊断技术的提高，很多在体检时被查出肾肿瘤的患者并没有表现出一般的临床症状。另外，肾肿瘤患者可能由于肿瘤细胞坏死或者发生反应，会引起全身发热等不典型症状。