肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质，肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。慢性肾盂肾炎在尿路感染疾病中属于较严重的，会影响肾功能，导致肾衰竭，威胁生命。肾盂肾炎虽然治疗较难，但可以治好，慢性肾盂肾炎患者要有信心与医生配合，坚持治疗。

慢性肾盂肾炎的注意事项有： 1、饮食方面，没有特别的忌口，不要吃油腻、辛辣、刺激、咸的食物，饮食清淡，多吃蔬菜、水果； 2、保持外阴清洁，有部分老年人尿频、尿不尽，用成人尿不湿、卫生巾，没有经常更换引起细菌滋生，导致慢性泌尿系感染，逆行发展成慢性肾盂肾炎。可吃中药或到泌尿外科就诊，减轻症状，尽量不用尿不湿、卫生巾。

肾盂肾炎是指肾盂及肾实质发生感染，分为急性和慢性肾盂肾炎，大多数由革兰氏阴性杆菌感染引起。急性肾盂肾炎是上尿路感染，膀胱以下的感染为下尿路感染。上尿路感染大部分由血流感染引起，即全身感染所致。 肾盂肾炎有发热、尿频、尿急、腰痛、背痛症状。慢性肾盂肾炎一般是由于尿路畸形，如肾脏畸形、输尿管畸形，以及反流引起感染所致。正常情况下，尿液从上开始往下流，如果出现反流，则会导致上尿路感染，反复肾盂肾炎会导致肾脏瘢痕形成，导致肾脏外形不规则、两侧肾大小不等。肾盂肾炎起病隐匿，但容易反复，导致肾功能不全，所以要高度重视。

肾盂肾炎即肾脏结构和肾实质发生感染，急性期肾盂肾炎治疗方法主要如下： 1、多饮水，让尿液冲刷掉细菌； 2、不要憋尿，防止引起尿液反流，尤其对本身有反流的患者，憋尿更危险； 3、急性肾盂肾炎多由于血液感染导致，要用抗生素清除细菌。选择对血液里的细菌杀菌效果较好的抗生素，医生先经验性使用抗生素，然后根据尿培养及血培养结果，选择药物敏感度较高的抗生素进行杀菌治疗； 4、急性肾盂肾炎不能随便停药，即使已经退烧或没有症状，至少治疗14天。因为细菌位置比较隐匿，抗生素进入困难，短时间可能不能完全杀死细菌，会再次发生肾盂感染。 慢性肾盂肾炎最重要是明确病因，如狭窄、结构异常、反流，先排除解剖结构异常，才能进一步治疗。如果不能解除，可能需要长期口服抗生素，避免肾脏瘢痕形成以及肾脏功能损伤。

慢性肾盂肾炎是指病程超过半年的发生于肾脏和肾盂的炎症，大多数是由于细菌感染引起。肾盂肾炎发生于肾脏，在儿科此类疾病归于泌尿道感染的范畴。慢性肾盂肾炎和尿路复杂情况密切相关，无尿路复杂情况时，慢性肾盂肾炎较为少见。常见尿路复杂情况包括反流性肾病和梗阻性肾病，反流性肾病是指尿液动力学方向不正常，由于膀胱输尿管反流或肾内反流导致的肾脏疾病。 正常情况下，肾脏产生的尿液经过输尿管到膀胱，膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱经过输尿管反流回肾脏。儿科膀胱输尿管反流较为常见，由于膀胱、输尿管先天性发育异常、神经源性膀胱、非神经源性膀胱等膀胱功能障碍，引起尿流动力方向异常。肾内反流多见于先天性肾积水、梗阻性肾积水。梗阻性肾病是指各种原因包括尿路结石、肿瘤等引起的尿液流动障碍导致的肾脏疾病。反流性肾病和梗阻性肾病都容易合并感染，长期迁延不愈可以引起肾脏纤维化和变性，发生慢性肾盂肾炎，最终影响肾脏功能。如果没有早期发现、早期治疗，最后可能会发展为尿毒症。

慢性肾盂肾炎病人可以过性生活，注意事项如下：1、慢性肾盂肾炎在劳累、受凉以后容易复发，所以进行性生活时，要注意避免劳累和受凉；2、女性慢性肾盂肾炎患者，性生活结束以后要尽快排尿；3、慢性肾盂肾炎患者急性发作期时，一般不建议过性生活。慢性肾盂肾炎是尿路感染的一种，与急性肾盂肾炎不同。急性肾盂肾炎的表现包括寒战、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，另外病人也可以出现比较严重的腰痛。而慢性肾盂肾炎症状并不典型，很多病人可能没有症状或者仅有腰部的酸痛、酸胀，是由慢性肾盂肾炎的病情而定。此外，慢性肾盂肾炎缓解期患者可能没有疼痛等症状，但是会频繁复发，每次复发会对肾脏造成损害。

肾盂肾炎和性没有关系，肾盂肾炎是感染性疾病，由病原微生物侵入泌尿系统后造成，根据发病的急缓可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎：1、急性肾盂肾炎：发作时有尿频、尿急、尿痛以及小腹部疼痛，部分患者可以出现血尿、腰部疼痛、叩击痛、体温升高，严重时可以到39℃，尿中出现白细胞增加和均一性红细胞增加，而血中可以出现白细胞增加以及中性粒细胞比例增加，肾脏超声中出现肾盂出现黏膜水肿、增厚的表现，严重时可以出现轻度肾脏积水；2、慢性肾盂肾炎：是指每半年发作次数≥2次，或者每年发的次数≥3次。肾盂肾炎不论急性、慢性，发作期、间歇期，都需要多喝水，注意休息，避免劳累。肾盂肾炎是单独的感染性疾病，与其它的疾病可能有联系，但是和性没有直接关系。

肾盂肾炎主要由上尿路感染引起，包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。具体如下： 1、急性肾盂肾炎发病较急，可发生于各年龄段，其中以育龄期女性最常见；急性肾盂肾炎症状与感染程度相关，可分为全身性症状和及泌尿系统症状；全身性症状表现为发热、寒战、头痛，部分病人可出现全身酸痛及消化道症状如恶心、呕吐等，患者体温可达38℃以上，多表现为弛张热，也可以表现为稽留热或间歇热，少数病人进行血培养时可出现革兰氏阴性杆菌的菌血症；泌尿系统症状主要表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，少部分病人泌尿系症状不典型；此外，部分病人可出现腰痛症状，每位患者腰痛程度不一，但多数表现为钝痛或酸痛，进行体格检查时可出现脊肋角、输尿管点压痛或叩击痛； 2、慢性肾盂肾炎临床表现较复杂，全身疾病及泌尿系统局部表现相对不典型，部分患者仅表现为无症状性菌尿；约有半数病人有急性肾盂肾炎病史，之后出现不同程度低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管受损表现如夜尿增多等，严重患者可逐渐发展为慢性肾衰竭；慢性肾盂肾炎急性发作时，患者临床症状与急性肾盂肾炎一致。

绝大多数腰痛、背痛可能并非是慢性肾炎，此时需要排除病人会不会有腰肌劳损、带状疱疹。腹主动脉夹层也会表现的持续的腰背部疼痛，后腹膜肿瘤也会有腰痛，所以腰背酸痛并非一定是肾脏疾病，出现腰痛、背痛主要分以下及几种： 1、绞痛，如结石、血块卡顿或严重肾盂肾炎、肾乳头坏死，导致输尿管卡顿或刺激输尿管，引起输尿管的痉挛，患者出现剧烈的疼痛，同时会伴有恶心、呕吐。石头、血块排出或是用止痛药，腰痛才能够缓解； 2、胀痛，大多数腰痛并不是肾脏疾病，而肾脏肿胀主要见于急性肾损伤，肾脏体积增大导致肾肿胀，或者深静脉血栓栓塞、肾皮质梗死、肾脏有占位性的病变，可能会腰痛。

急性败血症的原因常见于以下几种：1、皮肤黏膜感染：各种疖、痈，如果用力挤压细菌可以入血，引起败血症； 2、导管置入：可见于引流管或者内置的导管，破坏皮肤黏膜的屏障容易继发细菌感染；3、局部感染：由于没有及时治疗，细菌可以入血，比如急性肾盂肾炎，如果治疗不及时细菌很容易入血引起败血症；4、免疫功能低下：长期应用免疫制剂、糖皮质激素或者有严重基础疾病、严重糖尿病、失代偿期肝硬化，以及粒细胞缺乏，应用化疗药物或者本身疾病导致的粒细胞缺乏、免疫功能低下，也很容易继发感染，引起败血症；5、呼吸机支持治疗：应用呼吸机的患者，由于有呼吸道局部插管的情况，皮肤黏膜也有破损，也可以引起细菌感染，细菌感染之后容易入血，引起败血症。