肾盂肾炎

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾盂肾炎可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般应用敏感抗生素治疗，一个周期即2周大多数可以完全根治。而慢性肾盂肾炎典型表现是彩超提示两个肾脏大小不等，表面凹凸不平，肾小管浓缩功能受损，可以伴有尿频、尿急、尿痛、血尿以及体温升高等表现。慢性肾盂肾炎一般有复杂因素，如糖尿病患者血糖控制不佳或者神经源性膀胱引起的尿潴留，或者是结石、肿瘤梗阻以及先天发育异常，如马蹄肾。该类患者容易反复出现尿路感染，一般治疗以一个疗程2周为期，停药7天后再次复查中段尿微生物培养。如果反复有细菌阳性，建议长期口服抗生素青霉素或头孢类抑菌治疗，睡前服一粒，坚持3-5个月后停药。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾盂肾炎做尿常规检查，发现以下几点是有问题的：1、尿的颜色会出现浑浊，有时候会出现腐败的气味。极少数的患者可能会发现肉眼血尿，就是肉眼能看见尿的颜色发红；2、尿蛋白的含量一般多为阴性或者微量，如尿蛋白的定量比较大，则应该注意有无合并肾小球的疾病；3、可出现血尿，镜下血尿见于40%-60%的急性尿路感染的患者，一般镜检红细胞一般大于3个每高倍镜视野；4、会出现白细胞尿，即脓尿，指离心后尿沉渣镜检每个高倍镜底下白细胞的计数大于5个，此外还可能出现亚硝酸盐试验阳性。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
肾盂肾炎的治疗分急性期和慢性期。在急性期一般刚刚发病的，即非反复的慢性泌尿系感染，当慢性肾盂肾炎急性发作的情况，如果是初发的，我们就要用一些对这个细菌比较敏感的抗生素，进行正规的足疗程治疗；如果是急性肾盂肾炎，疗程一般是2-3周的抗生素，急性期的治疗。通过急性期治疗之后，膀胱刺激征包括尿急、尿频、尿痛，这些症状消失后，尤其是女同志，要做序贯治疗。序贯治疗是什么意思？在急性期治疗之后，用抑菌的药物，包括常用的氟哌酸、呋喃坦啶等等，小剂量每天晚上排空尿口服1-2片，坚持3个月，这样就可以防止它反复发作。当然，中医中药也是非常有优势的，尤其是在急性期，以膀胱湿热为主的，所以可以辨证进行中医中药的治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，属于上尿路感染。肾盂肾炎根据发病的急缓，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎发病的时候，具有年龄优势和性别优势，女性容易多发，女性的发病率是男性发病率的十倍，老年女性和育龄期女性是高发年龄。如果育龄期女性在性生活中不注意个人卫生，在劳累、憋尿以及休息不好的时候，或是喝酒、吃辛辣食物容易造成急性肾盂肾炎的发作。老年女性由于绝经期，使体内的雌激素水平快速下降，体内抵抗病原微生物侵入的能力下降、免疫力下降很容易病原微生物侵入泌尿系统，造成肾盂肾炎的急性发作，也就是急性肾盂肾炎。所以说肾盂肾炎好发于女性，包括年轻女性和绝经期的老年女性。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎有急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎之分。慢性肾盂肾炎多是因为急性肾盂肾炎治疗不当，不能及时，迁延不愈所激发的。对于女性患者首次发病的，多见于急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎是一项感染性疾病，也就是病原菌入侵所导致的，它一般情况下分为两种，一种是上行性感染，第二种是血行性感染，上行性感染也就是病原菌是经尿道、膀胱、输尿管再上行到肾盂所引起的感染，血行感染就是细菌经过血流进入肾脏再引起的感染，上行感染占70%以上，这种感染多见于女性，对于它的治疗，也就是它的预后来说，很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素，也就是免疫力低下、受凉，还有吸毒、牙周炎等情况，还有就是是否给予有效及时的治疗，如果不明显的易感因素，而且治疗比较得当的，急性肾盂肾炎是可以被治愈的，但是一定要规范治疗，达到治疗的疗程，因为急性肾盂肾炎一旦不被治愈，而且迁延不愈，会发展到慢性肾盂肾炎，而慢性肾盂肾炎可以常反复，会影响肾脏的功能。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种类型，它属于上尿路感染的一种类型。急性肾盂肾炎尿常规检查最好空腹，因为空腹以后对尿液中的各种成分，例如蛋白、红细胞、白细胞、酸碱度以及pH值影响最小。但是急性肾盂肾炎的发作可以随时发生，所以说急性肾盂肾炎如果随时发生以后，可以留取随机尿进行检验，这样更加有利于疾病的控制，及时控制疾病的进展，可以指导临床用药，有利于病人恢复到正常。所以说急性肾盂肾炎如果按计划进行检查，需要空腹留尿进行尿常规的检查。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎一般包括两个方面的临床症状，一方面是尿路感染的症状，患者都会出现尿频、尿急、尿疼，患者1天排尿的次数多于11次，甚至会出现夜尿增多。患者多会排全程肉眼血尿，颜色多呈暗红色或深红色，或混有血凝块，或者出现血丝的情况。第二、全身感染的情况。多有发热，而且发热多为高热，体温可以达39℃，甚至39℃以上。患者消化道症状比较明显，会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，纳差、食欲不振，患者会出现乏力、腰部酸胀，甚至出现腰部疼痛、不能直立的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染中一个比较重的类型，往往在某些诱发因素的作用下出现，例如喝水少、劳累，某些情况下憋尿，以及身体抵抗力出现异常的时候。急性肾盂肾炎治疗完全康复以后，如果避免诱发因素的存在，急性肾盂肾炎的复发率很低，几乎不发作。\n如果使这些诱发因素反复出现，急性肾盂肾炎的复发率很高。如果每年大于等于三次复发，或者每半年大于等于两次复发，就称为慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎反复发作可以造成肾盂黏膜出现损害，在超声上可以显示黏膜增厚以及水肿，这时候病原微生物就更容易侵入肾盂的部位，造成肾盂肾炎的复发。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染中比较严重的一种类型，它的临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可以出现双肾区的疼痛，体温升高。影像学检查可以出现双侧肾盂或肾盏黏膜的增厚，部分病人可以出现轻度的肾脏积水。\n肾盂肾炎化验指标主要是指尿常规中出现白细胞、红细胞，这种红细胞是均一性的红细胞，白细胞和红细胞的比例失调，白细胞明显增加。血常规中可以出现白细胞升高，中性粒细胞的比例升高，说明这种炎症侵蚀到血液，使血项升高。所以说肾盂肾炎的化验指标主要是血常规和尿常规出现异常。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎期间禁止同房。肾盂肾炎通常是指急性肾盂肾炎，是一种感染性的疾病，属于上尿路感染而且属于比较严重的尿路感染。细菌感染到了肾盂部位，在局部产生炎症，患者就会出现发热、腰痛的症状，有的可能还伴有尿频、尿急、尿痛症状，这种疾病主要是应用抗生素抗感染治疗。如果在急性肾盂肾炎期间同房，可能会导致交叉感染，同时也可以导致患者的抵抗力下降，病情可能加重。因此在发病期间要禁止同房，另外一定要注意休息，多喝水，能够促进细菌的排出，也有利于将药物运送到尿液里，有效的杀菌。此种疾病治疗的疗程也是比较长的，一般来说需要两周左右。