肾盂肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较严重的一种，根据发病的急缓可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，肾盂肾炎发病的年龄多见于育龄期女性和老年人，儿童也可以发生肾盂肾炎，发生了肾盂肾炎以后需要积极的对症治疗，例如支持多喝水，应用敏感的抗病原微生物药物。\n因为是儿童患了肾盂肾炎，某些药物是不适宜的，例如喹诺酮类的药物在小于18岁的时候就不能应用，因为这类药物影响机体的发育，造成骨骼发育的异常。儿童如果患了肾盂肾炎，除了对症支持，保证足够的喝水量和足够的热量以外，应用敏感的抗生素，最佳的抗生素选择是β-内酰胺类和大环内酯类，因为这两类药物对于儿童的身体发育没有副作用，而且对于肾脏也没有副作用，所以儿童患了肾盂肾炎除了积极的寻找发生肾盂肾炎的原因以外，应用抗生素也需要做一定的选择。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾盂肾炎属于尿路感染的一个类型，尿路感染根据发病的部位可分为下尿路感染和上尿路感染，上尿路感染就是肾盂肾炎，肾盂肾炎根据发病的急缓，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的诊断标准是每年复发≥3次或者半年复发≥2次，如果复发可以进行药物治疗，因为肾盂肾炎是一种感染性疾病，所以需要采用抗菌药物，或者抗病毒药物以及抗结核药物进行治疗，具体需要根据药物敏感试验来进行。慢性肾炎肾炎的寿命与正常人没有差异，因为慢性肾盂肾炎只是一个感染性疾病，跟感冒、肺炎、上呼吸道感染类似，所以说慢性肾盂肾炎的患者寿命是正常的。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾盂肾炎的治疗，包括应用敏感的抗生素、纠正复杂尿路的因素以及控制血压。慢性肾盂肾炎，也是一种感染性疾病，最常见的细菌是大肠杆菌，所以，需要给予抗生素抗感染治疗，最常用的是头孢哌酮、莫西沙星等。在应用抗生素治疗之前，最好行尿培养检查，根据药敏试验指导下一阶段抗生素的应用。这种疾病有一个特点，是反复发作、迁延不愈。其中一个原因是存在复杂性尿路，比如肾盂、输尿管连接处狭窄，或者尿路结石、血糖升高。在治疗慢性肾盂肾炎的同时，一定要控制这些因素，不然很难治愈。随着慢性肾盂肾炎的逐渐进展，很多慢性肾盂肾炎的患者，都会出现高血压，高血压又反过来加重肾功能，所以，一定要控制血压，可以应用氨氯地平等降压药物。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
对于绝大多数女性患者，由于生理结构特点，尿道粗、短、直，容易导致泌尿系感染，但是肾盂肾炎不是特别严重的一种疾病。肾盂肾炎只是泌尿系感染中相对较为严重的一种类型，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，还会有发热、腰痛等症状，如果不积极治疗，有一定可能会导致败血症、肾周脓肿、肾盂坏死等较为严重的并发症，但是绝大多数患者经过敏感抗生素治疗，能够在两周内完全恢复正常，不留任何后遗症。只有非常少的患者由于免疫力低下、泌尿系畸形等原因，反复肾盂肾炎可以导致间质性肾病，有很小的可能会导致尿毒症。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
对于急性肾盂肾炎来说，一般情况下，首先看患者有无全身感染的症状，如果有全身感染，像恶心、呕吐、发热，可以对症治疗，应用止呕、退热的药物。另外，急性肾盂肾炎是一种感染性疾病，需要用抗生素的治疗。待用抗生素前，最好是在尿细菌培养和药敏实验的进行下应用。一旦培养出细菌来，可以根据该菌的敏感药物进行治疗。这样有的放失，更能起到治愈的效果。并且患者如果有诱发急性肾盂肾炎的因素，像肾结石、输尿管畸形，一定要及时的去治疗。这样才避免以后的反复发作。另外，可以用碱化尿液的药物，像碳酸氢钠，这样可以减少膀胱的刺激征，而且对于部分的抗生素有提高疗效的作用。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎治愈的标准为临床症状消失，比如没有尿频、尿急、尿痛、没有发烧、腰痛等症状，尿培养细菌阴性，疗程结束后，2周、6周复查尿培养，培养中细菌仍阴性。部分患者治疗后，尿培养细菌是阴性，但是在2周或6周复查尿培养时，尿菌转为阳性，且为同一种细菌，也考虑治疗失败。急性肾盂肾炎属于较为严重的尿路感染，治疗周期一般在2周，并且以输液治疗居多，一般患者在3-5天内症状消失，此时不能停药，因为体内细菌没有完全清除干净，需要继续抗感染治疗，否则非常容易复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎属于尿路感染里面的一种，它属于上尿路感染，细菌从膀胱开始蔓延，通过输尿管到达肾盂。肾盂这个地方的血供非常丰富，细菌很容易入血，临床上可以表现为寒颤、高热，以及尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状。引起肾盂肾炎的细菌85%以上的都属于大肠杆菌的感染。多是跟饮水少，经常憋尿以及经常劳累因素有关系。治疗上可以选择左氧氟沙星抗感染治疗，它对大肠杆菌的有效率目前还是比较高的。如果左氧氟沙星没有效果，可以留取尿培养，培养一下，看里面是什么细菌，对什么抗生素更敏感一些，然后针对性的用药治疗。它的预防主要还是多喝水，勤排尿，不要憋尿，每天饮水量达到2000ml以上，间隔2小时左右去上一次厕所。平时工作生活不要过度劳累，避免引起机体免疫力的下降，给细菌可乘之机。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾盂肾炎的治疗：肾盂肾炎的分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。今天我们来讲下急性肾盂肾炎的治疗，一般来说急性肾盂肾炎，建议使用抗生素治疗10-14天。对于轻症的患者可口服药物治疗，如喹诺酮类药物：口服环丙沙星每次500mg，每日2次或左氧氟沙星每次500mg，每日1次。对于病情较重的患者和这是无法口服药物治疗的患者，建议住院治疗。静脉使用喹诺酮类药物和广谱的头孢类抗生素治疗，例如头孢曲松1.0克每日1次，或者环丙沙星每次200-400mg，每12小时1次，或者左氧氟沙星每次500mg，每日1次。对β-内酰氨类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药的患者可选用氨曲南治疗，每次1.0克，每8-12小时1次。对于慢性的急性肾盂肾炎患者急性发作时，治疗方式同急性肾盂肾炎是一样的。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，也是比较严重的泌尿系感染，泌尿系感染实际上分上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎就是上尿路感染，一般是细菌导致的感染，尤其女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，一般是有血源性的，由尿道逆行感染导致的，主要症状可以有全身症状，包括寒颤、高热，肾区剧烈的腰痛，还有一些其它的泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾盂肾炎的治疗方法是给予中西医结合治疗，肾盂肾炎是细菌感染引起，中医把肾盂肾炎叫做热淋病，症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等，治疗可以给予中西医结合治疗，效果较好。西医一般是给予抗生素进行治疗，给予尿培养及药敏试验，通过尿培养结果选择合适的抗生素进行治疗，常选用的抗生素是头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素等。中医的治疗一般是给予清热利湿、利尿通淋，常用的方剂是八正散等，常用的中药有车前草、白茅根、石韦、木通等药物。肾盂肾炎经以上中西医结合治疗，可以治愈。