肾病综合征

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是临床上比较常见的一类疾病，主要表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症和水肿。比较常见的并发症就是容易出现下肢深静脉血栓以及肾静脉血栓，对于膜性肾病这种病理类型最为常见。首先要预防血栓的形成，在白蛋白小于25g/L的时候就要常规应用低分子肝素抗凝治疗，如果白蛋白小于20g/L，这时就要加强抗凝治疗的力度。如果发生肾静脉或者下肢深静脉的血栓，要嘱患者卧床制动，避免发生血栓脱落引起肺栓塞。其次要用抗凝的药物，比如低分子肝素、阿司匹林这些药物，使血管的侧支循环建立，血液循环再次通畅。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾病综合征早期感觉自己突然之间就肿了，肿为可凹性的水肿，同时觉得尿里会出现大量的泡沫，还有就是容易出现血压、血脂方面的异常，主要就是这些表现。肾病综合征主要是大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿，不同程度的高血压等一系列的综合征。所以肾病综合征的病人的临床表现就是表现出眼睑、下肢浮肿，尿中的泡沫增多，可能会有头晕、头痛、高血压的改变等。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
一般肾病综合征的，因为大部分都会营养不良，一般是不宜怀孕的。怀孕的时候应该是注意，首先饮食上得注意高蛋白，然后要低钠，每天可以适当的用利尿剂来控制水肿的症状。如果是低蛋白血症比较明显的，可以间断的静脉输注一些低蛋，白蛋白或者是血浆，如果是怀孕32周以后，应该定期的检查胎儿的胎盘功能，然后进行评分，一般应该积极的预防妊高症，经过治疗以后，如果是达到36周的时候应该及时的考虑终止妊娠。定期的需要查尿蛋白还有血浆蛋白、胆固醇、肾功能等，如果病情恶化也是必须考虑停止妊娠的，还有一些就是中药可能对肾病综合征有一些影响，像一些中药可以适当的用。

讲解医师：孙海棚  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院肾内科
肾病综合症的肉类选择没有特别的限制，哺乳动物的肉类、家禽的肉类以及海产品肉类均可，建议只吃瘦肉，不要吃肥肉。肾病综合征的临床表现主要是三高一低，三高指的是高脂血症、水肿和大量蛋白尿，一低指是低蛋白血症。高脂血症和水肿要求肾病综合症饮食原则是低盐和低脂饮食，低脂指是不要摄入肥肉，平时菜中少放油，低盐要求每天摄入的食盐总量不要超过3克。低蛋白血症要求饮食中可以适度增加优质蛋白的摄入，主要是动物的瘦肉，以补充人体必需氨基酸，以便肝脏能够及时的合成白蛋白来补充和纠正低蛋白血症。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数肾病综合征患者是可以吃蓝莓的，但是不要吃太多。患者如果目前正在应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，此时不建议吃蓝莓。因为蓝莓中的糖分含量比较高，而上述药物可以引起药源性糖尿病，此时进食过多的蓝莓可以使血糖升高，加重胰岛负担，有可能会诱发药源性糖尿病。如果患者目前有大量尿蛋白、高度水肿，也不建议吃蓝莓，吃太多蓝莓，摄入的水分一般会超标，可能会加重水肿。无论何种肾病综合征患者，都不建议喝蓝莓果汁，因为果汁中含有大量的糖分以及各种添加物，对肾脏可能会造成不良影响。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾病综合征最有效的药物可能是激素和免疫制剂，因为肾病综合征作为免疫性疾病，发病机理还不是很清楚，临床最主要的特点就是大量蛋白尿，由于大量蛋白尿持续的漏出，造成低蛋白血症，触发高脂血症以及临床凹陷性的浮肿，所以控制大量蛋白尿就成了重中之重。\n肾病综合征的临床治疗是综合治疗，包括利尿、抗感染治疗、高凝状态的纠正、水电解质的纠正，最重要的就是要使得大量蛋白尿能够得到有效的控制，主要还是激素和免疫制剂，临床上面针对肾病综合征，激素的运用要给予正规的、长期的，并且是在专科医生的指导下进行治疗，才能达到满意的治疗效果。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征主要的治疗包括一般治疗，注意卧床休息。特别是严重的水肿患儿，伴有高血压，需要卧床休息，同时要注意限制水和盐的摄入。在病情缓解以后，可以不必再继续限制食盐量。一旦有感染的迹象，应该及时进行抗感染治疗，同时给予利尿药物，比如呋塞米。此外，糖皮质激素是治疗肾病综合征比较有效的药物。其他的包括免疫抑制剂，适用于对激素部分敏感或者耐药的情况，选用的药物有环磷酰胺、环孢素。其他的还包括抗凝治疗，应用肝素钠、尿激酶等，以防止血栓形成。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征，继发性的肾病综合征是指继发于某一种特定的疾病，比方过敏性的紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎。而原发性的肾病综合征，目前的原因还不清楚，具体的发病机制不特别明了，一般认为跟感染因素有关系。特异性体质的病人，遇到感染的情况下就容易发病，有的孩子的亲人中有肾病综合征，可能这种儿童的基因里面的某些结构，就有可能含有一些致病的因素，在一些特定的情况下，如果遇到感染，就有可能发病。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征患儿的饮食要注意优质低蛋白，可以吃优质蛋白，比如瘦肉、鸡蛋清、牛奶等；少吃豆类制品和坚果类食品，比如大豆、豆腐、瓜子、核桃、花生等等。要少吃盐，平时饮食不能太咸。要尽量不吃油腻的食物，尽量不吃甜品，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，以补充多种维生素，比如苹果、香蕉、西瓜、梨、桃、黄瓜、菠菜、白菜等，另外要尽量少喝饮料。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童肾病综合征的治疗手段还是以药物治疗为主。推拿治疗儿童肾病综合征的疗效，相对来说是比较差的。儿童肾病综合征不属于儿童推拿的优势病种。　　患有肾病综合征以后，会表现为大量的蛋白尿以及低蛋白血症、高脂血症。会出现身体的浮肿、在这种情况下先给儿童应用糖皮质激素，比如可以给儿童应用强的松进行口服，如果强的松口服有耐药性，还需要应用免疫抑制剂，比如他克莫司等药物。推拿治疗儿童肾病综合征的效果往往是非常差的，不建议作为首选的治疗手段。