肾炎

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾盂肾炎患者小便的特点如下：\n一、尿液的外观可以有浑浊以及血尿，个别出血性膀胱炎合并严重时，可以有血凝块的形成。\n二、尿常规的检查，有脓尿及血尿，显微镜下可以见到白细胞及红细胞满视野，有时会泄到白细胞的管型，是活动性肾盂肾炎诊断的有力依据。\n三、尿沉渣涂片检查可以发现革兰氏阴性杆菌，做中段尿培养检查可以找到致病菌，而致病菌常常以大肠埃希菌为多见。如果有血行感染导致的急性肾盂肾炎，可以存在金黄色葡萄球菌。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎水肿可以治好，导致肾炎水肿的原因有以下两种：\n一、由于肾小球滤过率的下降，导致水钠潴留，而出现明显的水肿，常常会伴有血压的增高，治疗上主要以利尿、降压为主，肾炎水肿可以注解消退。\n二、由于大量蛋白的漏出，导致低白蛋白血症，使组织间隙的水分明显增多，会出现低蛋白性水肿，而治疗方法就需要进食优质蛋白，同时间断使用血浆以及人血白蛋白，在提高血浆蛋白的基础上再使用利尿剂，可以使肾炎性水肿治好。\n当然对于肾炎性水肿治疗过程中，还要针对免疫抑制治疗给予激素或者免疫抑制剂等活血、抗凝配合利尿治疗，使肾炎水肿的治疗效果更佳。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
狼疮性肾炎患者的饮食禁忌如下：\n一、低盐饮食，盐的摄入量控制在每天3g之内，减少或者禁忌咸菜类、咸鸭蛋等摄入，以免导致血压上升、水肿加重以及心功能不全的发生等。\n二、采取优质蛋白饮食，而蛋白质的量要根据血浆蛋白以及肾功能情况而定，通常情况下要以动物蛋白为主，因为其必需氨基酸含量高，主要包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。\n三、低脂饮食，可以采用玉米油、橄榄油、菜籽油等烹饪。\n四、狼疮性肾炎患者在饮水上要根据周身的情况进行而定，包括要观察血压、尿量等。\n五、尽可能进食富含维生素及微量元素的水果和蔬菜。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
诊断急性肾盂肾炎最重要的依据为中段尿培养有致病菌生长，诊断急性肾盂肾炎需要具备以下四个条件：\n一、全身感染中毒症状，包括发热、寒战、腹痛、腰疼、食欲减退，个别会出现头疼、头晕，严重者会有感染性休克、血压下降等。\n二、尿路感染症状，可以有尿频、尿急、尿痛，以及腰疼、排尿不适感。\n三、实验室检查，尿常规检查有脓尿和血尿，血常规检查血白细胞增高、中性粒细胞上升，通常情况下肾功能正常。\n四、尿的细菌学检查可以发现有致病菌，超声学检查双肾大小正常，有时会合并有肾周围炎及肾脓肿等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎的病理解剖学特点如下：\n一、急性肾盂肾炎，大体标本上改变不明显，当合并有肾周围炎、肾积脓及肾周积液时，可以发现超声影像学及病理上的特征性改变。\n二、慢性肾盂肾炎的病理解剖学特点可以发现双肾不对称、表面凸凹不平、肾盂及肾盏扩大、肾皮质及肾乳头有瘢痕形成，可以有肾输尿管及膀胱内膜的明显增厚，光学显微镜下在肾的间质可有中性粒细胞浸润。发展的后期可以有肾小管萎缩、肾间质纤维化，通常情况下肾小球的损害不明显。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性突然尿像酱油色一般不是肾炎，应该考虑患者有没有横纹肌溶解症或者血管内溶血两个情况。尿呈酱油色通常不是肾炎，因为肾炎的尿多为血尿，血尿即便是肉眼血尿，也会成洗肉水色，或者是浅红色，甚至是深红色，尿中会有血丝、血块，但此时很少出现酱油色尿。\n酱油色尿首先考虑有没有肌红蛋白尿，此时要询问病人最近有没有突然运动增加、有没有固定姿势，或是吃了其它一些对肌肉有影响的药。如果有上述情况，应该检查血中肌红蛋白和尿中肌红蛋白含量，排除肌红蛋白尿。除此之外，还要看病人尿中有没有血红蛋白，排除血管内溶血等情况。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
IgA肾炎是肾小球肾炎的一种，患者通常可以吃以下食物和药物，效果相对较好：\n1、食物，可以吃优质蛋白，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。IgA肾炎多有低蛋白血症，此时可吃上述优质蛋白补充体内所缺乏蛋白，而且对肾脏负担影响较小。IgA肾病患者还应该多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃难以消化或辛辣、刺激等食物，新鲜蔬菜和水果可以补充体内所缺乏维生素及矿物质，对IgA肾病患者治疗有益。\n2、药物，通常应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，中成药可以选用血尿安等进行治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人可以吃麝香保心丸，肾炎主要是根据病人的临床表现、病理类型，来决定如何治疗。大部分肾炎病人治疗应用的药物，包括ACEI、ARB、激素、免疫抑制剂等等，这些药物都可以给病人用。麝香保心丸不是用来治疗肾炎的药物，麝香保心丸是中国的传统中药。\n麝香保心丸主要功效是芳香温通、益气强心，适用于气滞血瘀导致的胸痹等等症状，临床上主要用于心前区的疼痛，以及心肌缺血等等。这种药物可以给病人用，因为主要成分包括人工麝香、人参、肉桂、蟾酥、苏合香等等，虽然有可能对肾脏造成损伤，但是权衡利弊，如果需要给病人用，还是提倡病人可以用麝香保心丸。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾炎患者可以吃青梅，具体分析如下：\n1、青梅据现代药理研究，对肾脏没有损害，故肾小球肾炎患者可以吃青梅。\n2、青梅有促进胃肠蠕动作用，青梅中含有丰富营养物质，如有机酸、各种天然矿物质、纤维素等，使用后能够促进胃酸分泌和促进肠道蠕动，从而帮助消化食物，改善胃肠道消化功能。肾炎患者由于消化能力较差，常有纳差等症状，此时吃青梅可有效改善以上症状。\n3、青梅据现代研究，有消除疲劳作用。因为青梅中含有各种天然矿物质，维生素含量也比较高，此时吃青梅可有效改善肾炎患者出现的乏力等症状。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾小球肾炎患者在急性加重期不宜过夫妻生活，在病情稳定期可以过夫妻生活。肾小球肾炎是一种自身免疫所参与的疾病，症状有双下肢浮肿，甚至可出现全身浮肿，以及纳差、乏力等。\n如果在肾炎急性加重期过夫妻生活，可能会加重肾炎上述症状，不利于疾病治疗。肾炎患者此时应该以卧床休息，不要过度劳累为主。所以肾炎患者在急性加重期不宜过夫妻生活。如果肾小球肾炎经治疗，病情稳定，尿蛋白消失，患者可以过夫妻生活，此时过夫妻生活通常不会加重肾炎病情。