肾炎

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
预防肾炎一般从以下几个方面：第一个，就是中医讲的“正气存内，邪不可干”，平时增强自己的体质，做到身体强壮。这样的话就是即使有外来的邪气也不会使造成肾炎。第二点，要注意保护自己要识寒温，避风寒，适当的增减衣物，避免感冒、发烧，避免进不洁饮食这些造成感染的因素，因为肾炎往往由于感染引起的比较多。第三点，要从饮食上，就是饮食要有规律，不吃不新鲜的食物或者不吃变质的食物，引起胃肠炎也会造成肾炎，也不要暴饮暴食。第四点，就是从情志上，百病皆生于气，肾炎也不例外，所以要做到心情舒畅。最后还是要归到12字方针上，就是要“慎起居，节饮食，避风寒，调情志”，这样才能做到“正气存内，邪不可干”。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎又称之为急性感染后肾小球肾炎，也简称为急性肾炎，在临床上是一般起病极骤，以血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压为主要症状的一组临床表现，它的特点就是起病比较急，这四个症状也称为急性肾炎综合症。目前临床上急性肾炎还是常见于以链球菌感染引起的比较多见，如其他细菌、病毒、衣原体，真菌感染，也可以引起急性肾小球肾炎。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎的治疗方法一般从以下三个方面来治疗：第一个，就是急性肾小球肾炎常常需要卧床休息，包括饮食的调节，以清淡饮食低盐饮食为主。第二个，就是根据患者的不同病情，如果患者感染情况仍然存在，还是跟要给予抗感染治疗，如果患者的感染情况不太重，就根据患者的症状对症治疗，有水肿要用利尿消肿的药，有高血压还要给予治疗高血压的药物，从中医上治疗急性肾小球肾炎还是要辨证治疗的，可以分为风寒或者风热，或者半表半里。如果属于风寒，临床上常用的方剂，像伤寒论里有越婢加术汤。这些既可以祛风又可以利湿，来治疗急性肾小球肾炎，如果是风热科炎，像常见的扁桃腺炎引起的急性肾小球肾炎，常常辨证为热毒科炎症，就用银翘散加减来清热解毒，解表祛热来来治疗。如果患者出现症状在半表半里证，比如弦滑脉，舌苔比较厚腻，舌质比较暗，出现了恶心呕吐的症状，还可以利用伤寒论的小柴胡汤合上小建中汤来解表化浊治疗。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎一般愈后还是比较好的，大概有60%的成年人和90%的儿童是可以完全治愈，并且在1-4周内就可以完全缓解，有10%左右的少数患者会出现持续性的血尿和蛋白尿，临床上转为慢性肾小球肾炎。另外有一些大量蛋白尿的患者可能会发展为肾病综合征或者肾功能衰竭，还有一部分患者会合并严重的感染、心衰或者合并脑病而造成急性肾衰甚至会死亡。但是目前来说，由于血液透析技术的成熟和普及，现在因为急性肾小球肾炎而死亡的患者基本上不高于1%，所以急性肾小球肾炎的预后相对来说还是比较良好的。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎的治疗包括两个方面：一个方面是生活调试，一个方面是药物治疗。生活调试就是包括饮食、注意休息、注意生活作息规律这些治疗。药物治疗，如果患者是没有症状的血尿、蛋白尿，没有其他的表现，只是尿检发现了血尿、蛋白尿，可以在西医上用血管转化酶紧张素抑制剂和血管转换酶紧张素受体抑制剂，像这两类药物有氯沙坦钾和缬沙坦，缬沙坦胶囊，厄贝沙坦，或者是像苯那普利、福辛普利、贝那普利这些普利类的药物来治疗。如果患者除了血尿蛋白尿之外合并了肾功能不全，还要按照肾功能的分期和肾功能不全有没有并发症来治疗，如果出现了酸中毒，还要纠酸，如果出现了肾性贫血还要打促红素等等，这个就参照这个肾功能不全的分期来治疗。第三点，就是如果患者出现了大量的蛋白尿进一步进展为肾病综合征了，那么肾病综合征也有它的治疗方法，包括利尿，抗凝，降脂这些等等方法也是很多，要依照肾病综合症的治疗方法来治疗。中医在治疗慢性肾炎方面优势还是很多的，除了中医的辨证治疗辨证用药之外，像中成药现在也是比较多，治疗起来比较成功的中成药有肾炎康复片，黄葵胶囊，肾康宁胶囊，百令胶囊，金水宝片或者金水宝胶囊，这些治疗起来效果也是比较肯定的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
确诊狼疮性肾炎以后，预后还有寿命，具体是需要当时的病理类型的。如果狼疮性肾炎仅仅是因为尿里面有蛋白和潜血，做肾穿刺在狼疮肾的Ⅲ期之内，对寿命其实影响不大，经过药物，比如激素和免疫制剂，可以有效控制疾病，不让它复发。但是，如果到了狼疮肾病的Ⅴ期或者是Ⅵ期。肾小球大规模的硬化，下间质纤维化，病理结构比较重，肌酐尿素都已经开始升高，即使通过积极治疗，激素和免疫制剂同时应用，也挡不住肾脏功能的进一步损害，可能在3-5年之内就会进入尿毒症期。一旦进入尿毒症期，目前以我国的透析水平，大概是有20年左右的生存期。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾炎会引起高血压。高血压实际上是肾炎的一个很常见的症状，实际上大概有80%的肾炎患者会出现高血压。它的发病机制主要还是因为有肾炎，所以身体内的水分排泄不充分，导致血管内的水分增多，医学上叫做血容量增加。所以会引起高血压。第二个机制就是肾炎的患者会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，会导致血管的紧张性升高，这也会导致高血压。血压的控制也是治疗肾炎的重要方面。24小时尿蛋白定量，超过1克的患者要求血压控制到125/75毫米汞柱以下。24小时尿蛋白定量小于1克的患者，要求血压控制到130/80毫米汞柱。

讲解医师：喻业安  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院肾内科
急性肾盂肾炎的临床表现主要有： 第一个，发热，可能在38℃，也可能在40℃； 第二个，腰痛，一般是单侧的腰痛，比如左边、右边，同时两面腰痛一般很少； 第三个，伴有或者不伴有尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀症状； 第四个，急性肾盂肾炎的实验室检查，尿常规里面多半提示白细胞尿、脓尿、血尿。血常规提示是白细胞升高，中性粒细胞是升高。 肾脏彩超检查，如果在没有复杂因素形成可能的情况下，大多数检查没有阳性的体征。一旦有肾脓肿形成，或者肾结石等复杂因素，肾脏彩超是可以看得到的。

讲解医师：喻业安  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院肾内科
急性肾盂肾炎是肾脏感染性疾病里面最严重的一种，主要表现为发热、腰痛，伴有尿频、尿急症状。同时体格检查肾区有叩痛，实验室检查血常规白细胞升高、中性粒细胞升高，清洁中段尿培养加菌落计数是阳性。主要的治疗原则，第一、就是积极的进行干预治疗，比如多饮水，卧床休息，进食容易消化的、营养比较丰富的食物。第二、就是积极的在正规医院按照药敏选择用药。第三、在治疗过程中当中，急性肾盂肾炎的疗程一般是14天，出院以后还要口服治疗2-4周。所以治疗疗程相对较长，但是一定要治疗彻底。急性肾盂肾炎如果治疗不恰当，很容易形成脓毒血症、败血症、脓肾以及急性肾功能衰竭。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变，因为肾小体受到损害，出现浮肿、高血压、高血尿等这些症状，常分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎，常见的临床表现分为血尿、蛋白尿、管型尿水肿、少尿以及高血压等。平时注意肾炎早发现早治疗，治疗应当彻底避免反复的发作，一定要注意预防上呼吸道感染、应激反应、水和电解质紊乱、酸碱平衡失调等。水肿是常见的首发症状，从面部开始然后蔓延到下肢，有时眼睑、手脚都会有肿胀感。