肾炎

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性单纯性的肾盂肾炎应该怎么办，肾盂肾炎又叫做上尿路，是细菌进入泌尿系统造成肾盂肾盏部位的炎症，疾病需要依赖于抗生素杀菌治疗。临床上造成肾盂肾炎最常见的细菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为多见。一般选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素，如果药敏试验结果已经出来，需要根据药敏试验结果选择抗生素；要求选择在肾脏内浓度大、对肾脏影响小的抗生素；同时还要配合多饮水、勤排尿等措施。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎又叫做上尿路感染，是因为尿道口的细菌上行进入泌尿系统，到达肾盂肾盏的部位，在这里滋生繁殖，造成炎症。所以，肾盂肾炎患者早期的症状也是因为细菌感染而导致的症状，主要的临床表现为畏寒、发烧，有的患者体温能够高达39度；患者还会出现腰痛；如果是单侧的肾盂肾炎，就会在这一侧的腰部疼痛会更加明显；患者还可能出现肉眼血尿；除此以外，患者还会有全身炎症反应带来的症状，比如乏力、四肢酸软疼痛、胃口变差等等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
蛋白尿2+，一般提示可能患有的肾炎。正常来说，肾小球基底膜只允许小分子量的蛋白质通过，而且量比较少，多数都被肾小管重吸收，所以每24小时漏出的蛋白一般在150mg以下，如果超过了这个值，在尿常规里就会显示尿蛋白阳性。一般有了肾炎，损伤到了肾小球基底膜，从而漏出蛋白质。这里提到的肾炎，包括原发性肾炎以及其他原因引起的继发性肾炎，比如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎。但是，并不是所有的尿蛋白阳性都是病理性的，有些人在剧烈运动的时候或者接触热源以后，也会出现一过性的蛋白尿，这种情况不需要特别处理。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
肾炎的治疗需要根据具体的临床表现及病理特征来选择，常用的药物包括以下几类： 1、利尿剂，利尿剂主要用于有水肿的肾炎患者，以利尿消肿，常用的有氢氯噻嗪和呋塞米等。 2、降压药及减少尿蛋白的药物，首选血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如贝那普利、缬沙坦等，这类药物既可以降血压，又能够减少尿蛋白，其他的降压药选择与一般高血压治疗基本相同。 3、抑制免疫与炎症反应的药物，最常用的是糖皮质激素，还可以使用环磷酰胺、麦考酚吗乙酯等，这类药物使用时有诸多不良反应，需要引起注意。 4、中医药治疗，中医辨证施治可以配合西药一起治疗。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的慢性肾炎，指的是原发性的慢性肾小球肾炎。这种病情并没有其他的病因存在，比如患者并没有糖尿病、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等等疾病，是由于身体内免疫功能紊乱，攻击了自己的肾小球。肾小球本身是一团毛细血管，这一团毛细血管遭到攻击以后，肾小球的毛细血管的滤过屏障受到损害，血液从毛细血管中经过的时候，就有可能漏出血液中的蛋白质和红细胞。患者表现为尿蛋白、尿潜血阳性，还可能会出现浮肿、高血压等临床症状。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
间质性肾炎，包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎，是由于对某些药物或者食物过敏引起的，比如青霉素类的和头孢类的抗生素以及海鲜类的食物。这一类肾炎需要给予激素治疗。如果患者少尿或者无尿，而且毒素明显升高，达到透析标准，需要给予血液透析治疗。需要强调一点，这种肾炎预后比较好，多数都能够痊愈。而慢性间质性肾炎，多数是由于长期服用某些药物引起的，比如马兜铃酸、关木通以及非甾体类的消炎药。这种肾炎，肾功能的恶化程度和贫血程度不平行。除了要停用上述药物以外，只能服用排毒药物，延缓肾功能的衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓肾小球肾炎，指的是各种原因损害肾小球滤过膜的完整性，导致患者出现蛋白尿或者血尿或者两者兼有。实际上肾小球就是一团毛细血管，这一团毛细血管具有半通透性的作用，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液排出体外，而不会让血液中的有益的成分，比如蛋白质、红细胞漏入尿液中。所以正常的情况下，尿液中一般几乎没有蛋白质和红细胞。当有各种原因损害到肾小球毛细血管的完整性的时候，就会导致患者血液中的蛋白质、红细胞漏到尿液中，而且出现尿蛋白、尿潜血的阳性。常见的原因有原发性的肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等等，这些原因都能够造成肾小球滤过屏障的损害，称之为肾小球肾炎。

讲解医师：刘璐  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要的临床表现。起病方式不同，病程迁延，病史＞3个月，伴有不同程度的肾功能的减退，最终可以发展为慢性肾衰竭的一组肾小球的疾病。它可以发生于任何年龄，但是以中、青年男性最为多见。早期患者可以没有任何的症状，也可以出现乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差等，水肿可有可无，尿蛋白在1-3g之间，尿沉渣检查红细胞可以增多，可以出现管型，血压可以正常或者轻度升高，肾功能可以正常或者轻度的受损。这些情况可以持续数年甚至数十年。数十年之后，肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，如伴有贫血、血压升高等。慢性肾炎治疗主要是控制血压，降低蛋白尿，预防并发症。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾小球肾炎是一种慢性疾病，起病比较隐匿，发展也比较缓慢，它的临床症状有：第一、患者可能会出现乏力、纳差、腰部酸胀的情况；第二、水肿，主要以眼睑晨起水肿和双下肢可凹性水肿，这是患者首次就诊的主要原因；第三、尿检异常，主要是以尿潜血或尿蛋白为主要，尿检异常主要是患者在检查其它疾病时发现的；第四、高血压，患者往往是因为水钠潴留而导致了血压的升高，这种血压的升高，主要还是以舒张压为主，也就是低压升高为主。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
从肾炎的病史特点，分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎大多数是链球菌感染以后引起的急性肾小球内弥漫性的细胞增生，这种情况大多数病情并不严重，也是能够自愈的。但是慢性肾炎就没有治愈的概念，只能够控制和缓解。慢性肾炎也是有轻有重的。轻微的患者，肾脏的病理损害并不严重，病变很轻微，临床的表现也很轻微，仅仅是少量的蛋白尿或者是尿潜血。这样的情况可能长期发展下去，肾功能也不会受到损害，患者的寿命也不受影响。但是有一些慢性肾炎就比较严重了，患者可能是肾脏穿刺的病理类型很严重，可能是临床的表现很严重，出现了大量的蛋白尿，比如24h尿蛋白定量超过3.5g，或者是已经出现了肾功能的损害、血肌酐升高，这样的患者病情就相对比较严重。