肾炎

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾小球肾炎如果两年还没有治愈，提示有可能转化成为慢性肾小球肾炎，只能动态观察，避免肾功能加重的恶化因素。急性肾小球肾炎一般在两个月之内痊愈，少数病人可迁延至半年，甚至一年。如果患者两年仍未治愈，提示有可能转化成为慢性，这时候也要区别对待。对于仅有尿红细胞或者隐血阳性的，预后仍是比较好的，可以动态观察；而对于尿蛋白阳性，预后相对比较差，需要应用缬沙坦胶囊、贝那普利以及黄葵胶囊、强的松等药物来控制24小时尿蛋白定量。平时尽量避免感染、非甾体类的消炎药、腹泻、呕吐等肾功能加重的因素。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于急性肾小球肾炎水肿的患者，护理上需要注意以下几点：1、量出为入，也就是以尿量来决定摄入的水量，以前一天的尿量加500ml为摄入的水量标准。如果摄入水量过多，会引起水肿加重。2、嘱患者少吃盐，吃盐过多会引起水钠潴留加重。每天吃盐尽量限制在3g之内，相当于半个啤酒瓶盖的量。3、水肿严重的话，可以嘱患者适量服用利尿剂，比较常用的有氢氯噻嗪、呋塞米以及托拉塞米。4、对于少尿、无尿的水肿患者，需要给予血液透析治疗，血液透析是肾脏替代治疗的方法，能够代替肾脏来排毒排水。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于过敏性紫癜性肾炎，顾名思义，是由于对某些东西过敏引起的，比如鱼虾以及青霉素类的抗生素。治疗方面：1、抗过敏治疗，比较常用的有葡萄糖酸钙、氯雷他定、维生素C、西替利嗪等抗过敏药物。2、需要给予激素治疗，比较常用的是强的松，激素能够抑制过敏和免疫反应，减轻肾脏的损伤，有时候还应用免疫抑制剂，比如环磷酰胺。3、可以应用双嘧达莫治疗，双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，对于紫癜性肾炎有很好的效果。4、曲克芦丁具有稳定毛细血管的作用，在紫癜性肾炎中也经常应用。5、一定要明确过敏原并脱离过敏原，因为即使治愈，一旦接触过敏原还会复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染里的一种，在临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛以及高热、寒战、腰痛这些症状，引起急性肾盂肾炎最常见的细菌是大肠杆菌，细菌顺着膀胱、输尿管到达肾盂部位引起感染。对于它的治疗，在临床上首先可以经验性的选用喹诺酮类，或者头孢类的抗生素来抗感染治疗。如果这些药物疗效不好，可以根据尿培养以及药敏的结果来更换抗生素。除了这些药物治疗以外，还有饮食方面一定要注意多饮水，勤排尿，每天喝水量超过2000ml以上，这样可以有效的冲刷尿道，预防细菌的定植和繁殖。抗生素的疗程一定要达到2周，也可以预防尿路感染的复发。在生活上要注意清洁卫生，避免憋尿，可以在一定程度上预防尿路感染的发生。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
女性患有慢性肾炎不能够被完全治好。这个疾病一旦诊断以后，提示该疾病是不可治愈的，而且如果不加以积极有效的干预，本病会不停的恶化进展，最终发展为尿毒症。对于慢性肾炎的诊断，可以通过尿常规以及血压、肌酐、尿素这些相关指标来确诊，出现尿蛋白、潜血阳性，伴随血压升高或者肌酐、尿素升高，往往是慢性肾炎引起的。治疗方面主要是早期诊断，早期药物干预，在肾炎的早期应用ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，可以有效的控制血压，减少尿蛋白，保护肾功能。如果通过这些药物治疗，仍然有大量的蛋白尿或者肌酐快速进展的情况下，可以做肾穿刺来明确具体的病理类型，选择激素或者免疫抑制剂治疗来保护肾脏，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
如果是急性肾炎，饮食上一定要多吃蔬果，少吃鱼、肉，因为肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质潴留，因此需要采用限制蛋白质的饮食。可以多吃水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等一系列主食不加限制。蛋白质的供给，应当严格遵守医嘱，根据病情控制蛋白质的摄入量，可以采用牛奶、鸡蛋等高生物价值的优质的蛋白质，以减少非必要的氨基酸的摄入量。含量有高生物优质的蛋白质，又能够有利于消肿的作用，建议可以尝试羊奶。如果病情有好转，适当的增加蛋白质的供给量。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
慢性肾炎综合征主要以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病，我国以IgA肾病最多见。此外，各种继发性的肾脏疾病以及遗传性肾病也可表现为慢性肾炎综合征。慢性肾炎综合征可持续数年，甚至数10年后肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，最终进展至慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异较大，病理类型是决定肾功能进展快慢的重要原因。血压控制不好及持续大量蛋白尿的患者肾功能恶化较快，但也与是否重视保护肾脏及治疗是否恰当有关。慢性肾炎综合征主要原因是慢性肾小球肾炎。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾炎康复片的作用主要是益气养阴、补肾健脾、清除余毒等。在临床上肾炎康复片主要可以用于气阴两虚、脾肾不足、水湿内停所导致的水肿，也可以用于表现为神疲乏力、腰膝酸软、面目四肢水肿、头晕、耳鸣的慢性肾炎、蛋白尿和血尿患者。肾炎康复片其成分主要包括西洋参、人参、地黄、杜仲、山药、白花蛇舌草、土茯苓、黑豆、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗等，建议患者应当在医生指导下来应用肾炎康复片。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜以及肾实质的急性感染性疾病。急性肾盂肾炎是上尿路感染，女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希菌。多数是经尿道逆行性感染所导致的。急性肾盂肾炎患者的症状主要包括寒战、高热、肾区疼痛以及泌尿的典型症状，如尿急、尿频、尿痛、血尿等。如果患者患有急性肾盂肾炎，应当尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关辅助检查综合评估病情，建议患者应当在医师指导下根据尿液细菌学培养结果选用敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
肾炎也叫慢性肾炎综合征，主要以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可呈现多样化。诊断不完全依赖于病史的长短，我国以lgA肾病最多见。各种继发性肾脏病以及遗传性肾病，也可表现为慢性肾炎综合征。慢性肾炎综合征持续数年甚至数十年后，肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，如血压增高、贫血等，最终发展至慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异很大，病理类型是决定肾功能进展快慢的主要因素。