肾炎

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾炎到尿毒症要多少年，一个就是看肾炎是不是确定是慢性的，发现的早晚。如果是慢性肾炎，长期的蛋白尿，一直量比较大，就是大量蛋白尿一直是3g以上的，这个可能进展到尿毒症的时间就相对要短。如果蛋白尿控制的可以，有的是隐性或者一个+，这个一般有的好几十年，也不会转成慢性尿毒症。还有就是看血压控制情况，如果说血压一直偏高，血压控制的不太好，这个也有可能进展到尿毒症的时间要短一点。有的短的话有1年左右的，也有5-6年不等，根据个人的情况，看具体的情况是什么样子的。大部分的肾炎进展到尿毒症，如果不是肾炎发现得很晚，一般都要10年左右的时间，但是如果发现的晚，也有一发现肾炎同时发现尿毒症的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
继发性肾小球肾炎是一类疾病，引起继发性肾小球肾炎具体是哪一类疾病，它的临床症状就不一样。比方说过敏性紫癜性肾炎，它的临床表现就是紫癜样的皮疹，就是双下肢、四肢、或者下腹部出现皮疹，不高出皮面，不痒。除了皮疹之外，有的人会有关节疼痛、腹痛，肾脏检查可以有镜下血尿、蛋白尿，甚至有肾功能的异常，或者合并有高血压。如果是狼疮性肾炎，他可能有关节痛、脱发，有容易多发的口腔溃疡，尿检可以有蛋白尿、镜下血尿，也可以有肾功能异常，甚至出现肾病综合征这一类的改变。继发性肾小球肾炎，具体的疾病不一样，症状是多种多样的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质性肾炎它也是一个病理诊断的术语，临床可以表现为短期内肾功能快速的进展，比方说像药物过敏性间质性肾炎、感染相关的肾小管间质肾病，还有一些免疫性的疾病，比方说干燥综合征、狼疮性肾炎，还有像IgG4肾病。从病理上来看，如果做肾活检可以表现为肾小管间质肾炎，就是肾间质里面有一些炎性细胞的浸润，肾小管有一些空泡变性，或者有一些肾小管上皮细胞的脱落，这样的临床病理的综合征称为肾小管间质性肾炎。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质肾炎，如果是急性的肾小管间质肾炎，病变比较重的，出现血肌酐增高比较突出，甚至出现尿量改变的时候，一般来说用激素或者激素加免疫制剂治疗；如果血肌酐增高比较突出，出现少尿、无尿的时候，应用肾脏替代治疗，就是血液透析或者腹膜透析，这些都是必须的。中医治疗方面，急性肾小管间质肾病，中药治疗，一般用一些虫草制剂就可以了；如果是慢性的肾小管间质肾病，主要以间质纤维化、肾小管萎缩为特点的病变，中药治疗可能用一些活血化瘀、补益脾肾的中药，对肾功能的稳定是有积极的意义的。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾炎通常叫做肾小球肾炎，肾炎也分成若干个种类，比如说急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎。这三种都是临床上常见的肾炎综合征。急性肾小球肾炎又称为急性感染后，肾小球肾炎通常是在溶血性链球菌感染以后出现的。一般在感染1-4周发病，临床上以血尿、蛋白尿、水肿、高血压，以及肾功能一过性减退为主要表现。慢性肾小球肾炎也通常会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，但这些症状通常不是同时发生，而是逐渐发生，临床起病往往比较隐秘，病人经常是通过化验尿常规发现的慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎是特指一类病人，临床上没有明显的症状，仅仅是尿检发现有血尿或者是蛋白尿阳性，而肾功能和血压都是正常的。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常见的肾脏并发症，临床上可表现为血尿和蛋白尿，肾病综合征,急性或慢性肾衰竭。多数患者用糖皮质激素联合免疫制剂治疗效果良好，但是部分患者长期愈后不好，严重的狼疮肾炎是影响系统性红斑狼疮患者预后的主要原因之一，狼疮性肾炎主要好发于中青年女性。首先，患者应该符合系统性红斑狼疮的诊断，肾脏损害有多种表现，及时治疗能使多数患者病情缓解，但是易于复发，所以狼疮性肾炎的病人通常要终生服用激素等免疫抑制药物来控制病情。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
隐匿性肾炎也叫做无症状的血尿和蛋白尿，是临床上以轻度蛋白尿和血尿为主要表现，没有水肿、高血压以及肾损害的一组原发性肾小球疾病，绝大多数患者预后良好。隐匿性肾炎临床上以无水肿、高血压及肾损害、肾小球滤过率为正常为标准。呈现蛋白尿者，蛋白尿定量通常是小于1克每24小时，呈现血尿者以镜下血尿为主，偶见肉眼血尿，均为变形红细胞血尿，能除外其它的肾脏疾病。隐匿性肾炎的病人主要注意避免劳累、感冒以及使用肾毒性药物，注意定期到医院每三个月复查尿常规。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性肾盂肾炎是上尿路感染，它侵袭肾盂黏膜及黏膜下的肾组织，该处感染一般是引流不畅，而且肾盂血流比较丰富，极容易出现毒素的吸收入血，出现全身的寒颤、高热等症状，同时也伴有血中的白细胞增高。所以肾盂肾炎的治疗和小尿路感染，如膀胱炎的治疗是不一样的，膀胱炎治疗选用抗菌素用药三天就可以了，但是急性肾盂肾炎的治疗，在病初如果病人有寒颤、发热，应该静脉使用抗菌素，热退以后三天再改用口服，总的疗程应该是两周。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小球肾炎的病人要注意监测体重，因为水肿的时候，体重会有明显的变化。要在家买个电子血压表，自我监测血压，同时应该到医院做尿常规、肾功能、血电解质、肝功能、血的总蛋白、白蛋白、血糖、内生肌酐清除率、24小时尿蛋白定量以及IgA、IgG、IgM、补体C3、C4、C-反应蛋白、类风湿因子、自身抗体、肝炎病毒的标记物等等检查。根据这些检查从临床上判定大概是什么样的肾小球肾炎，然后可能需要进一步做肾穿刺的活检，以明确病理类型，最后决定治疗方案。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
早期，患者可能会有排尿的不适、乏力、恶心、纳差等非特异的临床表现。如果没有及时的诊断和治疗，病情进一步发展，细菌或毒素入血，会出现寒颤、高热、腰疼等症状，感染侧肾脏有炎症、肿胀，引起患者的疼痛。疼痛非常剧烈和明显，临床上病人如果出现寒颤、高热，患侧肾区的疼痛，检查有叩击痛，一般诊断是肾盂肾炎。\r\n