肾囊肿

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
实际上肾囊肿很多没有任何反应，也就是没有任何不舒服的症状，大部分肾囊肿是因为其它目的，比如有些人体检或者因其他疾病住院的时候做检查，做彩超的时候发现有肾囊肿。很少一部分肾囊肿会出现红色血尿或者局部疼痛，也就是在腰部出现疼痛，当然也有可能会出现肾盏梗阻和继发的感染，个别情况因为肾囊肿压迫邻近的血管，造成局部缺血和肾素增加而出现高血压。实际上高血压时很多人也没有症状，也不会出现头晕、头痛，只有在用血压计量血压的时候才发现血压升高，有些人血压升高会出现头晕、头痛等不适症状。肾囊肿没有很明确的反应，只有通过检查，比如彩超或CT检查发现肾囊肿再结合症状，比如上面说的肉眼血尿、高血压、腰痛等症状，才能判断肾囊肿是否会导致这些症状出现。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾囊肿指的是单纯性的肾囊肿，它是后天形成的，是成年人常见的一种肾脏异常。可以发生在单侧肾脏，也就是一侧的肾脏，也可以发生在双侧肾脏，一般可以有一个或多个，往往囊肿比较小，在两公分左右比较常见。随着年龄的增长，肾囊肿的发生率是在增高的。它的治疗主要要看囊肿的大小，对于<五公分以下的肾囊肿，一般没有什么特殊的临床不适，也不会影响肾功能，所以不需要有特殊的治疗，也不需要吃药。建议每年做一次肾脏的彩超，观察一下囊肿大小的变化就可以了。如果囊肿>五公分以上就要定期复查，如果存在着明显的肾脏组织压迫，或者存在肾脏血管压迫的情况，是需要外科处理的。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾脏囊肿性疾病，一般分为单纯性肾囊肿、多发性肾囊肿以及多囊肾。多囊肾是一种家族遗传性疾病，多发性肾囊肿需要注意与多囊肾相鉴别，多发性肾囊肿是否严重，一般根据囊肿的大小、多少以及肾功能的情况综合评判。囊肿较小，如果没有压迫肾实质，肾功能正常，一般不是太严重，也不需要太多的干预治疗，定期监测其大小以及肾功能即可。如果多发的肾囊肿，囊肿比较大，同时囊肿较多，压迫肾实质，出现肾功能减退，是比较严重的，这种情况会引起肾功能衰竭。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的保守治疗方法，肾囊肿分好几种类型，即单纯性囊肿、多囊肾、囊性肾癌。多囊肾是先天性的遗传性的疾病，目前来讲对于多囊肾还没有太好的治疗方法。囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，发病率相对也比较低，既然是恶性也就不存在保守的问题，如果能手术，还是尽量要进行手术治疗。\n对于更常见的单纯性囊肿也没有什么保守的治疗方法，如果囊肿不是很大，还没有什么明显的症状可以进行观察，不需要做特殊的处理。如果囊肿比较大，有压迫的症状，有腰酸、腰痛、腰胀等症状，甚至影响到肾脏功能，这时就需要进行治疗。当囊肿比较小的时候可以进行观察，比如对4cm以下的囊肿，更多的建议是对病人进行观察，这个观察不是被动而是主动的，比如0.5-1年要去做个B超看一下囊肿有没有变化，有没有变大，有没有其他一些异常的表现。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿是否会影响性生活从以下两个方面进行分析：一、囊肿直径<4cm，病情处于早期的患者来说，这个时候大部分病人肾功能良好，没有明显的腰痛，因此对夫妻生活不会产生明显的影响。二、随着病情的进展，如果囊肿直径超过4cm，并且患者出现明显的腰痛或者肾功能明显受损，此时体内性激素水平也会受到明显的影响，因此性生活方面无论是量还是质都会明显的下降。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿是绝大部分正常人的正常现象，表明肾脏出现一定程度的老化，所以会随着年龄的增长，肾囊肿会越来越大，而且个数会越来越多。艾灸是中医的一个治疗方法，可以通经活络、活血化瘀，但对于肾囊肿没有效果。如果是良性肾囊肿并直径大于5cm，需要在内科和外科行穿刺抽液处理。如果是直径小于5cm，只需要动态观察。如果在B超上显示具有恶性程度的可能性，需要进行肾脏强化CT检查。如果强化CT提示恶性病变，需要去外科进行积极的处理。所以艾灸治疗肾囊肿无效，但是对于手术以后可能具有一定的作用。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿有几种类型，最常见的一种叫单纯性囊肿，单纯性囊肿也称为孤立的囊肿，也可以分为多发的囊肿。还有一个类型叫多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，是双肾有遗传的因素，比如亲代有，父母也有多囊肾的病史，囊肿非常多，密密麻麻。还有一种是囊性肾癌，是肾恶性肿瘤的一种类型。\n一般的肾囊肿如果囊肿不是很大，是孤立的，危险性比较小，因为它是良性病变，里边就是液体。但是如果肾囊肿比较大，有可能会存在几个问题，对肾脏的肾功能有压迫，可能就影响了正常一部分肾脏的功能发挥作用，发挥正常的功能，囊肿比较大，容易破，破了也容易造成出血，就有危险了。\n多囊肾目前因为是一个遗传病，现在还没有更好的方法从根本上解决这个问题。囊肿发生到一定的程度，可能会导致肾功能不全，严重的会造成尿毒症，这个时候就会影响威胁到生命。囊性肾癌因为是一个恶性肿瘤，如果不进行积极治疗，肿瘤就可能会转移和扩散，直接威胁到生命。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾囊肿是临床上常见的肾脏囊肿性疾病，大多数患者没有明显的症状，都是因为其他目的行超声波等影像学检查时偶然发现。对于囊肿较大的患者，可以出现腰腹部疼痛以及囊肿出血、感染引起的症状。对于囊肿比较小，没有症状、没有并发症的囊肿可以不进行治疗，但是需要每半年至一年复查一次B超，也可以用中药进行保守治疗。中医认为肾囊肿病机主要是脾肾亏虚、痰湿瘀互结为患，治疗原则是健脾益肾、化痰、化湿、活血。可选四君子汤、金匱肾气丸、桃红四物汤、八正散等，常用的药物有党参、茯苓、白术、苡仁、山萸肉、杜仲、川断、牛膝、石韦、萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、桃仁、红花、当归、莪术等。对于直径超过四厘米以上的较大囊肿，应该选择穿刺抽液治疗并注入硬化剂防止复发。对于巨大囊肿、有恶变倾向或者穿刺后复发的患者，应该考虑肾囊肿切除治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏囊性病变，里面是大量的液体，最常见的叫单纯肾囊肿，可以是单发的，也可以是多发的。当然，特殊类型还有多囊肾、囊性肾癌，上述两种类型的发病率比较低，更多指单纯肾囊肿。单纯肾囊肿没有特效药，其是由于肾脏分泌尿液的过程中要经过肾小管，肾小管的某个部位发生梗阻、堵塞后导致形成的尿液，主要是原尿不能顺利的排出，在肾脏里积聚而形成肾囊肿。目前没有药物可以有效治疗肾囊肿。如果囊肿比较小不需要特殊治疗，如果没有症状只要定期观察就可以，定期做B超来了解肾囊肿的生长状况。如果肾囊肿比较大并有压迫症状，如腰酸、腰痛、腰胀，影响肾脏功能，这时要进行手术把肾囊肿去掉。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿分为好几种类型，分为单纯性肾囊肿、囊性肾癌、多囊肾，但囊性肾癌和多囊肾发病率相对较低，临床上常见的是单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是肾脏在分泌尿液的过程当中受阻，因为肾脏尿液形成过程中要经过肾小管。而肾小管的管道系统某个部位发生梗阻了之后液体不能够顺利排出进入肾盂、输尿管、膀胱，只有在肾脏形成良性病变，这就是肾囊肿形成的机制。肾囊肿对人体的影响不是很大也不用太多担心，可对于适量喝酒也没有更多的影响。但如果囊肿比较大而且是多发的囊肿，甚至是多囊肾的表现就不建议喝酒，因为肾脏的功能可能会有影响，饮酒会加重肾脏负担，所以尤其不建议进行大量饮酒，但是对于一般囊肿不是很大比较小的囊肿适量饮酒也不是绝对不可以。