肺结核

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的试验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小，作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm，就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。\n如果大于等于5mm，小于20mm，就是一般阳性反应，直径≥20mm或＜20mm，但局部有水泡或坏死，属于强阳性反应。阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内，没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位，并进行治疗。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺炎和肺结核的区别很多，肺炎主要是各种病原菌感染导致的肺部炎症，肺结核是指结核分枝杆菌感染导致的。肺炎的治疗时间一般在两周左右，肺结核的治疗时间在六个月左右。肺炎一般是没有传染性的，肺结核患者是传染性的，需要进行隔离治疗。另外，肺炎经过治疗以后大部分都可以治愈；肺结核如果正规的治疗也可以治愈，如果不正规治疗，极易产生耐药性，治疗周期是很长的。

讲解医师：刘晓黎  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
确诊肺结核，需要做胸部X线检查、痰结核分枝杆菌检查、支气管镜检查、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等检查。胸部X线检查是诊断肺结核的首选方法，可以确定病变范围、部位、形态，判断病变性质、治疗反应、判定疗效。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，通过涂片、集菌、抗酸染色检出抗酸杆菌有助于诊断。结核分枝杆菌培养是目前的“金标准”，但费时较长需2-8周。支气管镜检查有助于支气管结核、淋巴结支气管瘘及肺内结核病灶的诊断。结核菌素试验强阳性有助于诊断。γ干扰素释放试验诊断结核感染的特异性明显高于结核菌素试验，可以区分结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种，和大部分非结核分枝杆菌的感染，是目前临床常用的检查。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
继发性肺结核主要是由于内源性复发而导致的，也是肺结核的主要传染源。如果能够早期及时的诊断，并且能够使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等联合、规范、全程、适量为原则的化学治疗，一般都能治疗好转。从目前临床上的统计资料显示，如果是初期治疗继发性肺结核，可以达到90%以上的治愈率。如果出现有复发经过再次的规范治疗，能够达到80%以上的治愈。对于耐多药的肺结核，虽然预后相对比较差，但是经过规范的治疗，治愈率也能达到50%-70%左右。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核传染几率不大，肺结核主要的传染源是痰菌阳性的患者，传播途径是通过飞沫传播，所以当患者确诊为活动性肺结核后，要进行系统性的治疗，可以有效的减少传染性。一般需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、联合、适量、全程、规律的用药。当患者确诊为活动性肺结核后，要进行适当的隔离，特殊要与老年人、儿童以及免疫功能低下的人群进行隔离，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服糖皮质激素的患者等等。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，可以造成肺组织进行性的损伤，最后导致严重的并发症，所以肺结核的危害比较大。肺结核需要早期的诊断，正规的进行抗结核治疗。由于肺结核是一种消耗性的疾病，所以对于肺结核的治疗过程当中，病人应该多注意休息，保持良好的生活饮食习惯，不要过于熬夜、劳累，以免增加身体的支出，造成身体免疫力的下降，不利于疾病的恢复。\n只有规律的饮食休息才可以促进个人体质的提升，有利于提高抵抗疾病的能力，有利于肺结核的恢复。所以肺结核疾病比较怕熬夜，应该注意休息，保持良好的睡眠习惯。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺结核的成因是由于肺部受到结核杆菌感染引起的肺部传染性疾病，该病传染性较强，人体除了牙齿和头发，其它部位均有感染的可能性。感染的主要来源是与患者近距离接触的飞沫传播，是否感染由接触患者的细菌数量及细菌毒性以及自身的抵抗力来决定，儿童尤为容易传播。多数儿童患肺结核都是由于感染所致，被感染的患者常常表现为浑身乏力、发烧、咳血等症状，需要及时去附近正规医院进行全面的检查。如果确诊是肺结核，则需要配合医生进行治疗，同时生活中也需要避免传染给其他人。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
肺结核出院之后的住院事项主要有以下几个方面：\n1、出院后一定要注意休息、避免劳累，可以适当的活动增强自身的抵抗力以及免疫力；\n2、出院之后要遵医嘱继续服用抗结核的药物，并且监测肝功肾功以及血常规。如果有特殊不适，一定要及时的于正规医院就诊；\n3、肺结核的患者出院之后还要加强营养支持治疗，可以多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等，比如鸡肉、鱼肉、牛肉、羊肉。\n4、肺结核的患者还要吃一些富含纤维素的食物，比如白菜、芹菜以及粗粮等来促进胃肠道的蠕动，还可以多吃富含维生素C的蔬菜和水果来提升自身的抵抗力。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核钙化大多数是不会传染的。肺结核是因为机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统的传染性疾病，一般通过呼吸道以飞沫传播的方式进行播散，主要的传染源是正处于炎症活动期的排菌患者。一般肺结核经过规范的联合抗结核药物治疗以后，大多数患者可以治愈。肺结核的一些局部病灶会出现钙化，这些钙化病灶提示肺结核已经治愈。钙化的病灶只是肺结核治愈之后，留下的结核杆菌对肺组织的损伤，类似于伤痕，并不属于活动期的炎症病变，所以没有传染性。

讲解医师：武悦  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院呼吸内科
接触肺结核患者以后要观察几点，有的人会出现低热（这种低热叫午后低热）、盗汗、乏力，后期会出现消瘦，呼吸道的症状会有咳嗽、咳痰、痰中带血，所以接触肺结核患者一定要监测咳痰有没有、体温正不正常。午后低热是每天下午两点钟体温开始升高，到晚上两点体温自然回到正常，体温在37.7度到38.5之间。所以要观察体温，一定要多量体温。盗汗是每天晚上睡觉以后偷偷的出汗较多，自己并没有觉得出汗，早上起来一身汗，被子也湿了。所以凡是出现低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、带血丝，一定要注意是不是有结核感染。最后就是消瘦，消瘦的速度特别快，可能在一周之间就会瘦十斤左右，以上就是肺结核的早期症状。