肺结核

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
得过肺结核可能会复发，肺结核治愈一般是临床治愈状态，也就是得了肺结核后即使痰结核菌检测阴性，且病灶已经钙化，但在病人体内可能还会存留结核分枝杆菌，只是处于暂时稳定的状态。如果病人因某些外界原因出现机体免疫力下降，比如HIV(艾滋病)感染者、糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、吸毒、营养不良者，还有长期吸烟、酗酒等，都可能造成结核病的复发。\n此外，上述人群有可能会接触到活动性肺结核的病人而造成结核再次感染，故即使曾经得过肺结核，也不是终身免疫，可能会复发，也可能再次感染。要想保证结核不再复发，除了避免接触活动性肺结核病人外，还要积极锻炼身体，戒掉不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒、熬夜等。如果有糖尿病等基础疾病，一定要积极控制血糖，要努力提高机体抵抗力，保持机体健康，才能避免结核复发。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肺结核是一种传染病，如果肺结核是处在活动期，它的结核杆菌是能够跑到痰液里面的。这样通过痰液、通过呼吸道飞沫，就有可能导致肺结核的传染。但如果肺结核经过了相应的治疗，它的病灶不是活动性的，从痰液中没有找到结核杆菌，这种情况就是不传染的。所以肺结核虽然容易导致传染，但是也必须看肺结核的病人是怎样的情况，只要肺结核的病灶不是活动性的，痰液中找不到结核杆菌，这种肺结核就不具有传染性。肺结核的患者应该进行正规完整的抗结核治疗，将肺结核的病灶控制在一定范围。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
判断肺结核复发是有一定的症状，比如咳嗽、咳痰、发烧、盗汗、乏力。最主要是看肺上的病灶跟以前比有没有变化。如果肺上的病灶跟以前比增多了，可能是复发了，要专业机构的医生作出判断。建议患者保留以前的CT和胸片，这对以后帮助很大，能够给医生一定的参考作用，可以少做一些检查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核的患者在进行系统、规范的抗结核治疗，治好之后一般并不会有明显的后遗症，会留下钙化灶，这种钙化灶并不会影响到身体的健康，也不需要处理。钙化灶的消除需要很多年的时间，具体恢复的程度要结合肺结核具体的病情。如果在抗结核治疗之前，双肺都有明显的毁损，即使肺结核治愈之后，可能还会出现活动后胸闷、气喘等表现。如果在肺结核抗结核治疗之前，双肺没有明显的破坏，一般不会留下明显的后遗症。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童预防肺结核的疫苗主要就是卡介苗，卡介苗是把结核杆菌进行减毒、灭活以后，用结核杆菌的残留物，或者可以理解为结核杆菌的尸体，注射到人体以后，人体就会对结核杆菌表面的蛋白产生免疫的反应或者效应，产生对结核的抗体。\n当结核杆菌再次进入到人体以后，就会诱发出现免疫反应。因此，只要在适龄，孩子在入学以前都会打很多的疫苗，应该及时注射卡介苗，可以保护孩子终身防止被结核菌感染。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
女性肺结核患者早期可能出现的症状有发热，一般以低热为主，多在每天下午出现发热，发热时可出现颜面潮红，而且会有咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗、乏力等症状。除以上症状以外，女性患者还会有月经不调或者闭经。结合实验室检查、病原学检查、免疫学检查以及影像学检查，不难确诊。\n如果确诊了肺结核，就应该尽快的抗结核治疗，目前抗结核的药物主要是以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物为主。用药原则是早期、规律、适量、全程、联合，在治疗过程中，实施全程督导、化学治疗的管理策略。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
结核病复发的前兆是出现发热、咳嗽、咳痰，痰是白色痰或者灰白色痰，少部分患者由于结核病灶破坏周边的血管，可能会有咳痰带血、咳血，或者出现食欲不振、体重减轻、盗汗等，女性患者会出现月经不调、闭经，这些通常都是结核病的前兆，但是也可能是其他疾病所导致。\n就诊时应该详细的向医生说明症状及肺结核接触史，明确症状的发展过程对肺结核诊断有参考意义，医生可以结合病史及检查结果来确诊患者是否有复发。确定诊断还需要做胸片，或者肺CT、细菌学检查。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者住院治疗多长时间与具体病情有关，肺结核由结核分枝杆菌感染引起，对于严重的肺结核患者需要住院，配合静脉使用抗结核的药物，但是对于病情相对较轻者，门诊口服抗结核药物治疗就可以。对于肺结核患者来讲，病情越重，往往需要住院的时间会更长，病情越轻，住院时间可能会更短，甚至不需要住院。\n另外，肺结核患者住院治疗的时间还与病人是否有并发症有关，如果患者出现了显著的肝功能异常，可能需要住院静脉使用保肝的药物进行治疗，此时住院的时间也可能会有所延长。因此，肺结核住院治疗的时间并不固定，应该结合患者具体的病情进行判断。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
做肺结核检查时，一些指标没有严格要求空腹而有些则需要。但如果是初次检查，为了减少不必要的麻烦，建议空腹比较好。没有严格要求空腹的项目，主要是胸部CT、胸片等胸部影像学检查。其次，结核菌素试验、痰涂片镜检等相关检查，通常不会受到饮食影响。但如果医师建议进行血沉、肝肾功能、血常规等检查，则需要空腹。