肺结核

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核咳嗽这种情况短期内可以给予镇咳、化痰类的药物，同时应该积极的给予抗结核治疗。可以选择静脉输液或者是口服抗结核治疗，这是最根本的治疗措施。\n而咳嗽短期内可以选择肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆这样的中成药，也可以选择苯丙哌林、右美沙芬这样的西药。同时也根据情况选择抗过敏的药物，主要包括氯雷他定或者是西替利嗪，主要考虑与支气管敏感性过高有关系。同时化验血常规，重点关注炎症细胞的变化，如果出现白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞有明显升高，考虑同时也合并了细菌感染，也需要积极的给予抗生素来治疗，目前的治疗主要还是应该以肺结核的治疗为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
因为肺结核可以通过呼吸道飞沫传播，所以痰中带菌的肺结核病人在家中应该和他人分食居住，以免通过污染的空气将结核分枝杆菌传染给家人，而且患者居住的房间应该经常通风、开窗。\n因为患者可以通过打喷嚏、咳嗽、大笑、大声说话，将结核分枝杆菌播散到空气当中，并可以在空气当中停留数小时，所以结核病人为了避免不感染家庭其他人，应该尽量戴口罩，并且在咳嗽、打喷嚏时应该用手遮盖口鼻，以免将结核分枝杆菌播散到空气当中。家人在接触患者时也应该佩戴口罩，做好个人防护。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核强阳性是指肺结核皮试强阳性，也就是结核菌实验，又叫PPD试验。PPD试验强阳性不能说明肺结核的病情严重程度，只能提示可能有活动性肺结核。判断肺结核的严重程度，主要的依据是痰菌检查、胸部影像学检查以及临床症状。\n肺结核出现空洞时说明病情比较严重，往往可以合并大咯血，由于处理不当会引起窒息而危及生命。肺结核如果出现气胸时，说明病情比较严重，可以出现明显的胸痛、呼吸困难。肺结核出现肝内转移时，也说明病情比较重，如出现骨结核可出现活动受限。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺炎和肺结核CT的区别，主要分析如下：\n1、肺炎的CT：表现为肺纹理增多，或者受累的肺段、肺叶比较模糊。随着病情的进展，肺泡内会充满炎性的渗出物，表现为大片的炎症浸润的阴影或者是实变影，可以看到支气管充气症在消散，其双肺CT可以看到炎症浸润逐渐吸收，多数在起病3-4周以后完全消散。\n2、肺结核的CT：可以看到病变多位于肺尖或者是锁骨，上下密度不均匀，阴影消散比较缓慢，可能形成空洞或者是肺内播散的病变，需要及时抗结核治疗，病程达到半年甚至九个月以上炎症才能治愈，部分CT阴影可以消散，但是大部分会留下钙化纤维病灶。

讲解医师：陈志勇  （主治医师）
就职单位：巴中市中心医院呼吸与危重症医学科
支气管结核和肺结核有以下区别：主要是结核的原发部位不同，肺结核通常原发于肺上，就是普通理解的肺结核；支气管结核就是原发于支气管里面，包括整个主支气管及支气管，以前也叫支气管内膜结核。其他的区别是治疗疗程以及对预后的影响区别，肺结核的治疗疗程一般在6-9个月，而支气管结核疗程时间会更长，1年甚至24个月都有可能。另外，支气管结核长在在气管里面，更容易引起气管狭窄或者其他的并发症。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
结核性腹膜炎是指肚子里生病，一般主要表现是腹腔积液。肺结核是肺部的表现，结核细菌在肺上生长繁殖以后就是肺结核。结核细菌在肚子里、腹膜腔里生长繁殖，造成腹腔积液、腹腔结核。在肠道里生长繁殖，造成肠结核。结核细菌在不同的部位生长繁殖，造成不同地方的结核。结核病是全身性的疾病，任何地方，除了头发和指甲不得以外，其它的地方都可以得。而且有些重的病人是几个部位一起发病。

讲解医师：李侗曾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
肺结核就是肺部出现了结核病变。结核是由肺结核，咱们说的是一种分支杆菌，是一种传染性疾病。在过去没有特殊的药物治疗的时候，肺结核的病死率还是非常高的。我们在一些影视作品里看到有的人咳嗽、咳嗽，突然就咯血了，那很可能就是一个肺结核，而且是已经比较中晚期的了，已经到了咯血阶段。过去没有结核药物，一般得了肺结核是一个难以治疗的疾病，可能就会面临着最后的呼吸功能衰竭。那现在有了抗结核的药物，结核病已经是完全可以治疗的疾病了。那么结核除了肺结核以外，还可以在其他部位出现，比如说肠结核，比如说淋巴结的结核，当然我们最常见到的就是肺结核。肺结核病人咳嗽咳痰，痰里可能会带有结核菌，那这个就是有传染性的。我们说痰中找到结核菌的叫开放性的肺结核，这样的人一定要注意隔离自己，比方说吐痰的时候一定要经过处理，不要随地吐痰。之所以我们国家出现了很多的结核病例，一个原因就是我们的卫生习惯不好，有些人有随地吐痰的习惯。那么还有一个原因就是近年来结核发病率再次上升就是有一些耐药结核，这和结核的一些不正规治疗有关系，有的人吃着药自己停了，有的人就是觉得自己好了就不再继续吃，不再去医院了。这样都是不对的，结核一定要强调的是足疗程的正规治疗，这样才能把传染性降下来，把自己的肺结核治好，也不要再传染给其他人了。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核治好后可以喝酒，但不建议多喝酒，多喝酒会造成肝功能的损害以及心脑血管系统的损害。患者确诊为肺结核后，我们要进行积极的抗结核治疗，一般情况下都可以达到治愈的目的，治愈后对患者的生活是没有任何影响的。确诊为肺结核后，我们需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星、依替米星等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在用药的过程中需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等，并作出相应的处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，偶尔抽烟也要尽量避免。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能够彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟，会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。另外，烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟，只会使病情加重，所以治疗期间要做好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，属于危害性比较大的传染性疾病。根据结核病的发病过程和临床特点可以分为五型，也就是一、二、三、四、五型。一型是原发性肺结核，指的是初次感染以后的肺结核，也称为初染结核。二型是血行播散型肺结核，常见于儿童，大多有原发性肺结核发展而来。三型是继发性肺结核，是成人肺结核的最常见感染类型。四型是结核性胸膜炎，是结核杆菌以及代谢产物进入到胸膜所引起的炎症。五型是肺外结核，结核杆菌除了感染肺部以外，可以通过淋巴或者血液扩散到其他的组织器官，比如结核性脑膜炎、骨结核、肠结核、泌尿生殖系统结核等。