肺结核

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺结核越早治疗越好，时间越短，抗结核的疗效越佳。如果是肺结核早期，经过严格的抗结核治疗，大部分患者在6个月左右就可以达到临床治愈，但是这也不是绝对的，与病人的个人体质、营养状态、是否合并基础疾病以及肺结核的结核毒性相关。抗结核的治疗方案要科学有效，避免选择治疗效果差、价格高、治疗周期长的药物以及避免过度用药，要充分考虑抗结核方案的疗效、副作用、治疗费用、患者耐受程度等情况，从而更好的缓解临床症状，在有效的治疗周期达到临床治愈。

讲解医师：李月华  （副主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病控制管理办公室
我们国家是有肺结核的免费治疗政策的，但是现在叫“减免政策”，因为这个政策是1985年左右制定的，随着经济社会的发展，免费的项目已经非常少了，所以称为“减免政策”。“减免”主要针对活动性肺结核患者，主要免的是治疗期间的药物和治疗期间的痰涂片、胸片的检查这几项，其他的项目不在免费范围之内，现在规范的应该叫“结核病减免政策”。肺结核病是呼吸系统传染病，大众人群有咳嗽、咳痰超过2周的症状，或者是痰中带血，这种情况下，建议到结核病的定点医院进行诊治。因为在结核病的定点医院，这些有症状的患者可以获得免费的痰涂片检查和胸片检查，以便于及早的发现肺结核。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，少量也不可以。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部出现慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。\n烟草里面含有大量尼古丁及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供养量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核一般不会引起嗓子痒的症状，临床上肺结核常见的症状，包括结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，同时会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、气喘、胸痛、咳血，有时也会出现胃肠道症状，例如恶心、呕吐等等。\n当患者出现上述临床表现时，需要进一步完善相关检查，明确诊断，如果患者出现了嗓子痒的症状，考虑不除外咽炎，可以含服胖大海含片、金嗓子含片，必要时就诊于耳鼻喉科，完善喉镜检查，进一步明确诊断。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核血阳性，一般指的是T-SPOT试验。目前对于诊断结核感染，主要的抽血检查就是做T-SPOT试验，它分为阳性和阴性两种结果。阳性提示感染过结核分枝杆菌，阴性提示没有感染结核分枝杆菌。如果抽血T-SPOT试验是阳性，需要结合患者的肺部CT以及其他的检查结果来进行综合判断。因为T-SPOT试验阳性，不能判断是既往感染还是近期感染，如果患者的临床症状以及影像学检查符合结核的诊断，并且T-SPOT试验也是阳性，那么临床可以诊断为肺结核。患者需要正规的抗结核治疗，大部分结核患者经过治疗后是完全可以治愈的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者不除外肺结核时，要完善以下检查项目，血常规、血沉、PPD、痰查抗酸杆菌、胸片、肺CT等。肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的，胸片或者是肺CT可提示结核病灶，如果患者的痰中查到抗酸杆菌，是确诊活动性肺结核的金标准。肺结核常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症状，同时也会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，所以当患者出现肺结核的症状时，要完善以上检查。如果患者确诊为肺结核后要进行积极的治疗，抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
胸透是否能够检查出肺结核，主要取决于肺结核的类型和病情。对于典型的肺结核，会出现有咳嗽、咳痰，有肺部的原发病灶分布在肺叶、肺门处，以及纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，通过胸透能够明显看到肺结核病灶。对于特殊的肺结核，比如血行播散型肺结核、支气管内膜结核、肺部的感染病灶不够明显甚至缺如，在胸透上并不能显影，所以，仅仅通过胸透不能检查出肺结核。必要时需要取呼吸道的分泌物，查找或者培养结核杆菌，甚至需要做支气管纤维内镜明确诊断。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核病的典型症状有结核中毒症状，会出现纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等，还会有呼吸道的症状，有长期的咳嗽、咳痰，有1/3的患者会出现咯血，女性患者会出现月经的紊乱。对于结核来说，有的临床症状表现并不典型，还需要结合患者的肺部CT以及痰液的检查结果，来进行综合的分析判断。对于肺结核来说是可以治愈的疾病，一旦诊断为肺结核，就需要及时的进行抗结核处理。大多数患者经过抗结核治疗以后，临床症状就会逐渐的改善。一定要把疗程用足，如果反复的治疗或者随意的停药，极易导致结核的耐药。对于耐药的肺结核，它的治疗周期非常长，并且治疗难度也比较大。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
肺结核是由于结核杆菌所引起的呼吸系统传染性疾病，草药对于肺结核的治疗有一定的辅助作用。目前临床上治疗肺结核的方案，仍然是以抗结核的药物为主，常见的有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。通常初治型的肺结核需要抗结核治疗6-9个月，包括强化期和巩固期两个阶段。对于复治和耐药的肺结核，一般需要完善结核杆菌培养以及药敏试验，根据药物敏感试验选择敏感的抗结核药物进行治疗。在整个抗结核治疗的过程中，要密切的监测肝肾功能以及血常规，如果患者的肝功能出现异常，可以选用一些草药来护肝治疗。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核患者会出现月经紊乱等表现。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种传染性疾病，主要经过飞沫传播。肺结核患者会有结核中毒症状，如纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等等，会伴有咳嗽、咳痰的症状，有部分人群会出现咯血，女性患者会出现月经的紊乱等等这样的表现。对于这种出现月经紊乱的女性患者也不要太担心，最重要的还是进行抗结核治疗，经过正规的抗结核治疗以后，患者的病情控制了，有部分人群月经会恢复正常的。