肺结核

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核复发就需要进行痰检，做结核的耐药试验，如果没有耐药的情况，还是按照既定的方案来治疗，在强化期的时候一般是联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这四种药物进行抗结核治疗。强化期要根据病情的恢复情况来看，普通的肺结核强化期治疗在2个月。针对复发的肺结核，强化期可以适当的延长到3个月。强化剂治疗之后就是巩固期的治疗，巩固期的治疗是联合使用异烟肼和利福平。巩固期治疗一般是4个月，可以酌情延长到半年或者9个月，具体的疗程要结合具体的情况来进行分析。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肺部出现空洞是否是肺结核，首先得排除其它的疾病，再确诊是不是肺结核。主要通过X线检查，看肺部有没有异常阴影，还需要通过系统性的检查确定病变的性质，是结核性的还是其它的性质。如果难以确定，可以经过两周左右的观察再复查，肺结核经过两周的观察变化不大，但是大部分炎症病变会有所变化。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核不会出现鼻塞、流鼻涕，肺结核常见的症状包括呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难等，也会出现结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等。有时也会出现胃肠道的症状，例如恶心、呕吐等，但是临床上不会出现鼻塞、流鼻涕的症状。如果患者出现鼻塞、流鼻涕的症状，考虑合并上呼吸道感染，可进一步完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查。如果患者血常规提示白细胞低于正常，淋巴细胞、单核细胞出现增高，或者是淋巴细胞低于正常，此时考虑为病毒感染，符合上呼吸道感染的诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有肺结核之后应该定期做痰液细菌检查，如果痰液检查是阴性时就可以接吻；如果痰液检查仍然是阳性，还具有传染性，就不能接吻。痰液检查阳性时，通过患者大笑、打喷嚏、咳嗽、唱歌等，可以把结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可以停留数小时。被他人吸入后就可引起感染，如果接吻则危险性更大。健康人与肺结核病人接触时，要注意好个人的防护，避免被感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩。如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持1m以上的距离；不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用品。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
男性有肺结核是不可以同房的，因为肺结核是一种慢性传染性疾病。可以通过呼吸道、消化道、血液传播、生殖器接触等方式进行交叉感染。建议对于肺结核患者在未完全治愈之前，是不能进行同房的。肺结核患者在治疗期间进行同房，对于患者的病情康复也会带来不利影响。因为肺结核患者在进行剧烈活动期间，肺部组织可能由于吸氧量的增加，引起肺部亢奋性扩张。这可能会加重患者胸闷、气短、呼吸不畅等不良症状，甚至还可能会加重患者病情，造成肺功能损伤等情况。所以肺结核患者在治疗期间，要多加休息并且做好隔离以及防护措施，以免造成交叉感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
吃了抗结核药物，通常会出现胃肠道刺激症状，如厌食、腹胀等，一般症状不重，不需要特殊处理。大多数抗结核药物还可能会对肝脏有损伤，以及经常会出现过敏、白细胞下降、末梢神经炎等。如果肝功能损伤不严重，可以给予保肝治疗。如果出现严重肝损伤，需要停止抗结核药治疗。出现严重肝脏损伤时，可以出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，其中吡嗪酰胺可以减少血中尿酸排出，可以使尿酸增高，诱发痛风发作。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核治疗需要住院，因为通过住院治疗可以全面检查，以明确诊断。如果出现并发症，还可以及时给予处理。待病情稳定之后可以出院，在家自行口服抗结核药物治疗。肺结核常见的临床症状是咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至咳血、发热、乏力、厌食、盗汗等。咳血是肺结核的常见症状，少量咳血时候，以安慰患者、消除紧张情绪、卧床休息为主，可以给予氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血治疗。如果大量出血时，可以应用垂体后叶素制剂。如果在内科保守治疗无效的情况下，可以采用手术治疗。居家抗结核治疗时，应该按照医嘱进行规范的抗结核治疗。如果因故未用药时，应该采取补救措施，避免耐药发生，达到防止和杜绝复发的目标。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果家庭中有肺结核患者，一定要注意做好日常生活中的消毒、隔离与个人防护工作。患者需要单独居住一室，其所住房间早、晚各通风30分钟，如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具、水杯等，要煮沸15分钟以上。对被褥要定期暴晒。每次六小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗。此外，家庭中可使用过氧乙酸、84等消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。对于患者的痰液，要用纸巾包好后装入带盖的容器中，统一收集、焚毁。健康人与肺结核病患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩，如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、换口罩，更换并清洗衣物。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
预防肺结核打的疫苗就是指卡介苗，一般是在新生儿时期即开始接种的，婴儿出生以后24小时内就可以打的。对于儿童和成人想看一下需不需要打卡介苗，可以先做个PPD试验，如果PPD试验是阴性的，就可以去接种卡介苗。如果PPD试验是阳性的，就提示接种过卡介苗或者感染过结核杆菌，就不需要打。对于卡介苗来说，目前是不提倡复种的。接种了卡介苗不是完全可以预防肺结核的，对于卡介苗来说，它可以预防血行播散引起的结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的发生机率，它不能完全地预防结核作用。所以即使接种了卡介苗，对于肺结核患者来说也是需要注意防护的。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病本身又是慢性消耗性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、善加调理。日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，适宜选用下列食物，如各种谷类、小米、大米、燕麦、薏米、糯米等，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及蛋类、豆制品和奶制品。多喝水多、吃新鲜蔬菜和水果，尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、韭菜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。在生活上注意禁烟、酒，多休息，适当锻炼，不可熬夜，不能过度劳累，节制房事，保持乐观、向上的心态。