肺结核

肺结核病人是否可以接种新冠疫苗，即新型冠状病毒疫苗，取决于病人的治疗情况。若病人肺结核感染较为严重，同时存在咳嗽、发烧、咳痰、咳血等表现，则说明肺结核尚未控制稳定，应暂时避免接种新型冠状病毒疫苗。 若病人的肺结核经过积极治疗病情较稳定，不存在上述症状，则可以接种新型冠状病毒疫苗。肺结核病人的肺已经存在损伤，若再感染新型冠状病毒，则会导致肺部呼吸功能易受到影响，所以有必要进行新型冠状病毒的预防工作。

肺结核易感人群主要从体质和居住环境两个角度分析： 1、体质：肺结核是呼吸道传染病，容易感染体质较弱的人群，因此青少年儿童、老年人以及免疫功能较差的人群更易感。青少年儿童免疫系统尚在发育过程中，体质较弱时容易患肺结核，60岁以上的老年人免疫力明显下降，也容易感染肺结核。另外，患有引起免疫功能下降疾病的患者，如糖尿病患者，如果平时血糖未得到较好控制，则罹患肺结核的风险会增加。因此，糖尿病患者需要控制血糖，以降低感染结核的风险； 2、居住环境：由于结核是通过密切接触的呼吸道传播疾病，如果工作、生活环境较拥挤且较差，则容易罹患肺结核。

结核病一旦复发是结核病的症状重新出现，比如肺结核患者可能出现肺里病灶扩大，再次出现咳嗽、咳痰、咳血，甚至发烧。患者的一些检查指标比如血沉和结核特异性相关检查会出现阳性表现，都可能是结核病的复发表现。 结核病可以治愈，但是治疗相对困难，因为结核分枝杆菌主要是细胞内菌，容易产生耐药性，不好治愈，所以需要长疗程、联合多种结核药共同服用，才能治愈结核病。一旦患有结核病，尽量不让该病复发。如果患者没有进行正规治疗，或没有进行正规疗程的抗病毒治疗，都可能导致结核复发，甚至导致耐药结核分枝杆菌的产生。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
大多数肺结核可治愈，该疾病属于呼吸系统传染病，一般预后良好，治愈率较高，但前提是早期发现、早期治疗。肺结核的药物治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，有许多肺结核患者预后差，原因在于发现较晚、口服药物疗程不够，或未遵医嘱服药，有漏服现象，容易造成耐药菌出现，导致治疗效果不佳，而出现肺结核相关的并发症。\n肺结核主要并发症有咯血、气胸、继发感染等，一旦出现并发症，患者很难治愈，且可危及生命，一般治疗效果不佳者还常是因为年纪大，同时患有其他基础疾病，比如糖尿病、HIV等。所以，一旦患者诊断为肺结核，一定要进行积极、规律的治疗，治好后定期复查胸部CT，确保病灶全部钙化吸收，同时也要做好积极预防，防止结核复发。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病，传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，也可侵入人体形成感染，经消化道、泌尿生殖系统、皮肤传播是极少见的，易感人群实际上是人群普遍易感，但是糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫之际或者皮质激素的患者更易伴发结合，生活贫困、居住条件差，以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要的角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。综上所述，肺结核是传染的，它是呼吸道的传染病。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
结核分枝杆菌主要经空气传播，无论传染源排菌量的多少，只要接触者吸入含有一条微滴核并在肺泡内种植即可被感染，甚至发病。因此对于肺内有活动性结核病灶的患者而言，都有传染性。数年来，国内外已有多项研究证实，菌阴肺结核患者接触者被感染的几率约为7.3%-21%不等，只是其传染性低于痰培养阳性的结核病。所以菌阴肺结核的传染性是肯定的，只是在传染的强度上，低于痰培养阳性的结核病，更低于痰涂片阳性的结核病。菌阴肺结核在结核病的传播以及致病方面，大约占1/3或1/4。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核的患者如果在病情得到了控制，没有传染性的时候，可以进行正常的性生活。如果依然有传染性的时候，是不赞成进行性生活的。肺结核的患者经过系统、规范的抗结核治疗，大部分都是可以治愈的，治愈率可以达到85%。通常的治疗疗程在6个月，强化期2个月，巩固期4个月，其实大部分的肺结核患者，经过系统、规范的抗结核治疗2周以上就没有传染性了。在抗结核的治疗过程当中，需要增加营养，适当补充蛋白质类的食物，比如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋、豆制品等，还需要补充足够量的蔬菜和水果，还需要进行定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核患者在饮食上需要适当注意，比如要避免吸烟，避免喝酒，避免过分辛辣、刺激性的食物，避免过分油腻的食物。另外，容易导致过敏的食物也需要适当注意，比如海鲜、啤酒等。肺结核患者在饮食上要加强营养，因为结核本身就是一种消耗性疾病，需要增加蛋白质的摄入，比如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、豆制品等。需要补充足够的蔬菜和水果，足够的蔬菜和水果能够给身体提供丰富的维生素和植物纤维，这些维生素和植物纤维的摄入能够提高身体的抗病能力。除此之外，还需要充分的休息好，按时服药，定期进行复查。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
确定小儿肺结核有包括以下几个方面，首先要知道肺结核是呼吸道的传染病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，因为结核不像其它的肺炎，它病程比较长，尤其是结核的治疗我们往往有6-9个月甚至更久，所以不像一些急性的传染病，所以结核是要长期治疗，长期随访的。\n小孩子肺结核有哪些症状呢？先讲一讲比较典型的症状，那就是有发烧。发烧往往是慢性、持续性的，大多数以低烧为主，当然有咳嗽，消瘦、乏力、食欲不好、容易出汗，这大多数就是一些非典型的，就是没有什么特异性的。有些孩子可以没有什么症状，比如说年长儿的原发性的肺结核，他可以没有症状，只是体检的时候拍胸片才发现的，或者有些家里面有传染源，有接触史，家长要求医生拍个胸片检查一下，或者做结核菌素试验才发现的，这个也是存在的。但是如果是小婴儿，小年龄的孩子肺结核，他往往就是急性的高热、气急、紫绀非常的严重，甚至有血行播散的话，可以播散到脑子、肾脏、肠道，它会全身播散，所以这个叫粟粒型肺结核。\n除此以外要拍胸片，然后要做结核菌素试验，还要做一些特殊的像比如痰培养，痰培养就比较慢，做一些特殊分子学的一些结核的检查那就很多了，你只要去了医院以后，医生会根据情况进行检查的。不过大多数的结核，往往他会有接触史，这个时候我们才会要想到去做这个事情。结核是有定点医院来看诊的，不是所有的医院都来治疗结核，一旦诊断结核我们有长期接受治疗，定期随访，有些严重的结核，肺结核我们要住院诊断治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与肺结核患者接触时，短则可能数秒钟就能被感染。因为痰中带菌的肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等，将结核杆菌中的微滴播散到空气当中，而且可在空气当中保留数小时。如果与肺结核患者近距离接触，就很容易吸入微滴而感染。\n所以，与肺结核患者在一起时一定要保持距离，而且应该戴口罩。戴口罩是目前阻止肺结核传播的有效措施，并且双方都应该戴口罩，肺结核患者也应该戴口罩。患者在咳嗽、打喷嚏时应该遮住口鼻，以免将结核杆菌播散到空气当中，被他人吸入而感染他人，结核患者尽量不要去人员密集的地方。