肺癌

肺癌的治疗首先要明确诊断，确定疾病分期，再选择治疗方案，常见治疗包括手术、放疗、化疗等。早期患者首选手术治疗，当查体发现肺小结，术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期、部分ⅢA期患者，手术治疗为首选方案；对于ⅢB期以及Ⅳ期患者，由于发生局部晚期侵犯，或发生远处转移，属于手术禁忌症，不建议进行手术治疗；若为晚期腺癌，建议进行基因检测，若发生基因突变，可口服化疗药物，治疗效果较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺癌的常见病因主要包括： 1、吸烟：80%的男性肺癌患者罹患肺癌的病因与吸烟相关，30%的女性肺癌患者罹患肺癌的病因与吸烟或被动吸烟相关； 2、肺部慢性疾病：长期的肺部支气管炎、反复发作肺结核等； 3、职业因素：长期在井下工作或长期接触油漆、石油以及橡胶等有害物质，可能会引发肺癌； 4、空气污染：PM2.5等细颗粒物可能会引发肺癌； 5、遗传因素； 6、氡气。

吸烟与肺癌的关系非常密切。吸烟是引发肺癌的一种危险因素，烟雾中含有3000多种致癌物质，比如尼古丁、一氧化碳、氢化物以及亚硝胺等。患者得肺癌的几率与吸烟支数和吸烟时间有关，吸烟人群的肺癌发病率是不吸烟人群肺癌发病率的9-10倍，如果吸烟时间超过60年，则患肺癌的几率是不吸烟人群的100倍以上。此外，被动吸烟也可能引发肺癌。

肺癌的检查方法主要包括： 1、胸部CT检查：是筛查肺癌的主要手段，低剂量螺旋CT的辐射较低，对患者伤害较小，并且可以发现早期肺癌； 2、病理：如果肺部出现结节，可以通过细针穿刺、支气管镜检查或微创手术等确定结节的类型； 3、痰液检查：如痰中带血，且血量较多，可进行痰液检查； 4、其他检查：腹部CT、头部CT、骨扫描以及PET-CT等。

肺癌患者晚期时，可能侵犯到骨头，引起骨转移。需注意，在发现肺癌后，应在正规医院进行规范性的治疗，早期患者需判断能否进行手术、放疗、化疗、靶向治疗，以控制肺癌，防止它进一步发展引起骨转移。此外，还可配合中药治疗，防止肿瘤复发及转移，如使用益气养阴、健脾益肾、扶正固本药物，配合解毒、散瘀、化痰、散结药物。

肺癌靶向药的副作用分为两方面，一方面为药物本身副作用，另一方面为人体代谢产物与代谢体系受靶向药物影响，产生的副作用。肺癌靶向药的副作用具体如下： 1、皮疹、丘疹：发生率较高，可达60%-70%，皮疹的发生有助于判定治疗疗效； 2、腹泻：约1/3患者可出现腹泻，腹泻次数由轻度到中度，多数患者以轻度腹泻为主； 3、间质性肺炎等不良反应：小分子酪氨酸激酶使用过程中，约1%-2%患者可出现间质性肺炎。

肺癌治疗时依据患者病情不同，治疗方法如下： 1、手术治疗：是唯一可能获得治愈效果的治疗方式，适用于肺癌早期，尚未出现远处转移患者，需患者体质可耐受手术； 2、局部放疗：适用于肿瘤局部侵犯明显患者； 3、全身化疗：适用于肿瘤全身转移患者，可适当延长患者生命； 4、靶向治疗：适用于肺腺癌驱动基因突变患者； 5、免疫治疗：适用于肺腺癌无驱动基因突变和肺癌晚期患者。

肺部有空洞并非肺癌，但肺癌会有空洞表现。肺部空洞只是一种影像学的概念，进行胸片或者CT，通常就会发现肺部表现空洞，肺癌患者可能会有空洞，但是肺部出现空洞的疾病也非常多见。对于肺结核、肺脓肿、肺癌，可能也是肺部表现空洞的三大最常见的症状。其它的少见情况，比如肺囊肿有的时候也会表现空洞，对于肺隔离症、韦格纳氏肉芽肿，包括金黄色葡萄球菌的感染都会引起胸痛。 引起肺部空洞的原因很多，表现的空洞性质也不同。肺癌空洞往往是相对比较大，洞壁不光整，可能比较粗糙，空洞出现偏心的可能性较大，多见于单发的空洞，部分疾病可能会出现多个空洞，肿瘤性的空洞往往只是单个空洞。表现空洞的大小也是不同，肿瘤空洞比较常见的范围可能会有2-3cm，部分空洞可能会比较大，特别是肺囊肿的空洞可能非常大，部分疾病的空洞相对较小，肺部空洞最为常见。 总之，引起肺部空洞的病因，可能是肿瘤、结核，或者是肺脓肿，也是最常见的原因。如果怀疑以上病因，由于肿瘤是恶性疾病，首先需要排除肿瘤的情况。

咳嗽、胸痛并非肺癌，但肺癌可以引起胸痛。咳嗽、胸痛是一种常见的临床表现，因为咳嗽时间长久以后，拉扯肌肉就可能会产生胸痛，部分人群特别是老年女性，由于骨质疏松，咳嗽的时候甚至会引起肋骨骨折。咳嗽胸痛也可能和肺癌有关，因为肺癌是可以转移的恶性疾病，肺癌自身病灶增大的过程可能会压迫胸壁的神经、肌肉，可能就会产生胸痛。如果肺癌通过淋巴结转移，甚至转移到骨胳、转移到神经以后也会产生骨痛，在胸部就会产生胸痛，在背部也会产生背痛。 肺癌往往会带来免疫力的低下，可以合并肺部的感染，特别是感染侵犯到胸膜，就会引起胸痛。很多的肺癌患者通常会合并胸腔积液的情况。如果胸腔积液处在脏壁层胸膜之间，个别时候也会引起胸痛。但是所有的胸痛并不一定就是肺癌造成。因为平常的神经炎也会胸痛，即使是长时间的咳嗽，感冒咳嗽也会引起胸痛。

肺癌和肺结核是呼吸系统最常见的两种疾病，肺癌是恶性肿瘤疾病，而肺结核则是良性疾病，从病因来讲属于一种传染病。肺癌最常见的原因是吸烟，是不会传染的一种疾病，而肺结核属于一种传染性疾病，往往是因为肺结核患者的结核菌排出，通过空气飞沫传播到易感人群造成，二者的病因不同。 肺癌和肺结核的临床表现也不同，多数肺癌患者的临床早期可能没有特异性表现，临床表现往往都是在比较晚期的时候发现，特别是现在的肺部CT非常普遍，可以发现很多早期肺癌患者。肺结核患者通常会有明显的临床表现，会有发热，特别是热盗汗、消瘦。当然两种疾病往往持续时间都比较漫长，属于慢性疾病。 相应的治疗也不同，肺癌可以手术治疗或者是化疗、放疗，现在还有靶向治疗、免疫治疗，治疗方式越来越多。肺结核主要是抗结核治疗，也称为化疗。患者的预后也不同，如果是肺癌早期，相对预后比较良好，但肺癌的死亡率相对较高。肺结核死亡率则比较低，大部分患者预后良好，这也是肺癌与肺结核的主要区别。